t51 - t52 Digestivo Inferior

UNIDAD TEMÁTICA VIII: PROBLEMAS DE LA INGESTIÓN, DIGESTIÓN, ABSORCIÓN
Y ELIMINACIÓN. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.

PROBLEMAS NUTRICIONALES
TEMAS 51 Y 52: PROBLEMAS DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL INFERIOR
Rut Navarro
UNIVERSITAT DE VALÈNCIA
EL PACIENTE CON ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓN
1. Conceptos
básicos.
DIARREA
2. Fisiopatología y
INCONTINENCIA etiología.
FECAL
3. Valoración de
Enfermería.
ESTREÑIMIENTO 4. Intervenciones de
Enfermería.
ESTREÑIMIENTO
1.CONCEPTOS BÁSICOS
Rut Navarro
Pilar Pérez
1. CONCEPTOS BÁSICOS
DEFINICIÓN
 Trastorno del hábito intestinal
definido SUBJETIVAMENTE como:
o Defecación infrecuente
(< 3 deposiciones/semana).
o Esfuerzo defecatorio excesivo.
o Heces duras y de escaso volumen.
o Deseo de defecar sin conseguirlo.
o Sensación de evacuación
incompleta.
o Ausencia de deseo de defecar.
Rut Navarro
Pilar Pérez
DEFINICIÓN
 Desde el punto de vista CLÍNICO, el estreñimiento puede definirse recurriendo
a la versión más actual de los criterios de Roma (IV).
Criterios Roma del estreñimiento crónico

Rut Navarro
Pilar Pérez
MAGNITUD DEL PROBLEMA
La prevalencia de estreñimiento en España, según criterio

autodefinido, es del 29,5% y del 14% cuando se aplican los
criterios Roma.
Rut Navarro
Pilar Pérez
La prevalencia es mayor en mujeres.

Las mujeres presentan 2.9 veces más riesgo de padecer
estreñimiento autodefinido y 4.9 veces más riesgo de padecer
estreñimiento según criterios de Roma.
Rut Navarro
Pilar Pérez
La prevalencia aumenta con la edad.

Parece observarse una tendencia al aumento de esta
prevalencia a partir de los 60 años y, en especial, a partir
de los 70 años.
En ancianos la prevalencia estimada es del 33.5%, estas
cifras aumentan en personas ancianas hospitalizadas o
institucionalizas.
Rut Navarro
Pilar Pérez
La prevalencia anual de consulta por este problema es de

alrededor del 1,2% de todas las consultas médicas, lo que
supone que el 16% de la población general consulta al médico
en alguna ocasión por este motivo.
Rut Navarro
Pilar Pérez
En España durante el año 2005-2006 se dispensaron 23

millones de laxantes.
2. FISIOPATOLOGÍA Y
ETIOLOGÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
2. FISIOPATOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Clasificación clínica del estreñimiento

Estreñimiento primario Estreñimiento secundario
Enfermedades Alteración
Disfunción de la
Tránsito colónico lento
defecación
A fármacos sistémicas orgánica
extraintestinales Gastrointestinal
Diabetes
Antiespasmódicos
Hipotiroidismo Tumores
Antihistamínicos
Enfermedad de Estenosis
Antidepresivos
Para que pueda definirse como funcional se debe Diuréticos
Parkinson Inflamatorias
descartar alteración estructural, metabólica, neurológica Esclerosis múltiple Patología
Antiácidos
Lesiones anorectal
o toma crónica de ciertos fármacos Opiáceos
medulares
Rut Navarro
Pilar Pérez
FISIOPATOLOGÍA
 El estreñimiento primario puede producirse por una alteración de la motilidad
del colón (alteración del tiempo de tránsito) o por una disfunción de la evacuación (por
obstrucción funcional de la salida de las heces o una percepción rectal anómala) o ambas.
Pacientes que han inhibido

Disbiosis intestinal de forma continua deseo
microbiana defecatorio o abuso de
laxantes
Disminución
Anomalía del aprendizaje de presa
(no trastorno motor ni abdominal
neurológico)
Rut Navarro
Pilar Pérez
ETIOLOGÍA
Factores de riesgo
Historia
Obesidad
familiar
Bajo nivel
Historia
socio
de abusos
económico
o
y
maltrato
educativo
3. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
3. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SINTOMATOLOGÍA
El estreñimiento es un síntoma y no una enfermedad,

por tanto tiene un componente subjetivo, siendo el
paciente quien nos va a proporcionar la información
sobre la percepción de los síntomas.
Rut Navarro
Pilar Pérez
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Características del hábito defecatorio

Frecuencia y Esfuerzo, molestias o Sensación de evacuación
Factores ambientales
consistencia dolor al defecar completa vs incompleta
Escala Bristol
¿Cada cuanto tiempo efectúa una deposición?

¿Cuando defecó por última vez?
¿Qué consistencia tenia la última vez?
¿Hay sangre, pus o moco en las heces?
¿Hasta que punto era la última deposición típica de su habito intestinal normal?
Rut Navarro
Pilar Pérez

Frecuencia y Esfuerzo, molestias o Sensación de evacuación
consistencia dolor al defecar completa vs incompleta
¿El nivel de esfuerzo al defecar es mayor de lo normal?

¿Ha utilizado maniobras mecánicas facilitadoras?
¿Es dolorosa o se producen molestias durante la defecación?
¿Siente el paciente ganas de defecar pero no puede hacerlo a causa del dolor?
¿Falta en gran medida las ganas de defecar?
Rut Navarro
Pilar Pérez

Frecuencia, consistencia Esfuerzo, molestias o Sensación de evacuación
y forma dolor al defecar completa vs incompleta
¿Se siente el paciente satisfecho después de defecar?

¿Tiene sensación de obstrucción o bloqueo durante la defecación?
Rut Navarro
Pilar Pérez

Frecuencia, consistencia Esfuerzo, molestias o Sensación de evacuación
y forma dolor al defecar completa Vs incompleta
¿Tiene el paciente suficiente intimidad para defecar?

¿Se siente el paciente lo bastante a gusto para defecar?
¿Necesita ayuda el paciente para ir al baño?
¿Qué importancia tiene para el paciente mover el intestino regularmente?
¿Presenta el paciente sensaciones de ansiedad en relación con su hábito
intestinal?
¿Es el estreñimiento su motivo de preocupación?
Rut Navarro
Pilar Pérez
Sintomatología asociada
Sugerente de
Abdominal
enfermedad orgánica
Dolor, presión o
plenitud rectal Fiebre
Meteorismo Pérdida de peso
Distensión y Dolor Hematoquecia
abdominal Astenia
(localización, tipo y Anorexia
relación con defecación)
Rut Navarro
Pilar Pérez
Exploración física
Abdominal Examen perianal Tacto rectal
Distensión
Dolor abdominal
abdominal o Cicatrices, hemorroides, fisuras, Tono del esfinteriano en reposo
Timpanismo
Hipoactivos o hiperactivos fistulas, prolapsos rectales, etc. e impactación fecal
y masa
masa palpables
visibles
Rut Navarro
Pilar Pérez
Complicaciones
Megacolon o
Impactación fecal Patología anorectal megarecto funcional Vólvulo del colon
adquirido
Acúmulo de heces Dilatación masiva del Giro de 180º del

Esfuerzo defecatorio
duras y compactas en colon o recto de causa intestino sobre sí
heces duras
ampolla rectal no obstructiva mismo
4. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
4. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Establecer un patrón intestinal normal y

prevenir aparición de complicaciones
Colaborar en la
realización de Cambios en el Cumplimiento
pruebas estilo de vida del tratamiento
complementarias farmacológico
Rut Navarro
Pilar Pérez
Exámenes complementarios
PUEBAS DE IMAGEN ESTUDIO ENDOSCOPICO
PRUEBAS DE LABORATORIO PRUEBAS FUNCIONALES
(análisis de sangre, calprotectina (manometría y test expulsión de
(Rx abdomen y enema de bario) (colonoscopia) y SOH) balón, transito colonico)
Administrar
Control contraste
color heces.
por vía
Dieta pobre en residuos 2 días
Explicar procedimiento. Incrementar
rectal
Ayuno
ingesta
(enema)
6-8h.
8h.
de
DLI.
líquidos
Vigilar y apoyar al paciente. y liquida el día anterior.
Retirar objetos metálicos. Explicar
Descartar
yprocedimiento.
fibra.
alergias.
Limpieza intestinal.
Vigilar yLaxantes
apoyar s/p.
al paciente.
Rut Navarro
Pilar Pérez
(análisis de sangre, (manometría y test expulsión de
(RX abdomen y enema de bario) (colonoscopia) calprotectina y SOH) balón, transito colonico)
SIGNOS DE ALARMA
Técnica de elección Pérdida de peso no
en pacientes que se justificada, anemia,
sospeche masa abdominales,
inicio síntomas a
estreñimiento
partir 50 años,
secundario a antecedentes de
lesiones del colón cáncer colon o EICI
DietaVida
pobreAyunas 4-6h.
normal. Debe ir2 días
en residuos
DLI.
y Administrar
liquida día medicación
acompañado. s/p.
No conducir.
previo. Limpieza
Control Sat O2, TA y pulso.
Explicar
intestinal. procedimiento
Signos perforación.
RETIRAR (15´)..
medicación
Rut Navarro
Pilar Pérez
PUEBAS DE IMAGEN ESTUDIO ENDOSCOPICO (análisis de sangre, (manometría y test expulsión de
(RX abdomen y enema de bario) (colonoscopia)
calprotectina y SOH) balón, transito colonico)
Apoyar y vigilar.
Explicar procedimiento.
Técnica
Presión aséptica.
en zona de punción.
Ayunas si precisa
No extracción brazo sueroterapia.
Rut Navarro
Pilar Pérez
(análisis de sangre, calprotectina (manometría y test expulsión de
(RX abdomen y enema de bario) (colonoscopia) y SOH) balón, tránsito colonico)
Nopobre
Dieta necesario ayunas. día
en residuos NOnecesario
No se puede ayunas.
utilizar ninguna
Explicar
Apoyar y vigilar
Administrar al paciente, medida
Vidaque
procedimiento (estimule
normal1 Rx cada
anterior y medicación
Vida normal
antes s/p.
prueba
DLI artificialmente
72h máximola defecación
3 Rx).
Explicar procedimiento
administrar enema(30´).
Rut Navarro
Pilar Pérez
Cambios en el estilo de vida

 Medidas higiénicas:
o Información (fisiología de la defecación y
posibles causas de estreñimiento).
o Realizar ejercicio físico según tolerancia.
o Adoptar un horario regular para la
defecación (ideal después del desayuno).
o Evitar reprimir el deseo consciente de la
evacuación.
o Favorecer intimidad durante el acto.
o Adoptar una posición adecuada. Mejorar o recuperar hábito intestinal
o Enseñar técnica de auto masaje.
Rut Navarro
Pilar Pérez

 Medidas dietéticas:
o Evitar la ingesta de determinados
alimentos.
o Incrementar el contenido de fibra en
la dieta de modo gradual hasta Su efecto terapéutico no es inmediato
44g/100g
alcanzar unos 25-30 gr/día.

o Incrementar la ingesta de líquidos
(1.5- 2 L día Ojo cardiópatas).
o Administración oral de probióticos.
Mejorar o recuperar hábito intestinal
o Revisar tratamiento farmacológico.
Rut Navarro
Pilar Pérez

 Extracción manual de fecaloma:
o Frecuente en ancianos encamados con
demencia o enfermedades neurológicas.
o La desimpactación debe hacerse manual,
fragmentado heces sin lesionar el canal
anal (guantes y lubricante anestésico).
o Tras vaciar ampolla rectal, el colón debe
limpiarse con enemas y laxantes V.O o
SNG ( 3-4 días el colón está limpio).
o Prevenir con programa de laxantes
diarios (oral o rectal) según deposiciones y Eliminar y prevenir fecaloma
tacto rectal periódico.
Rut Navarro
Pilar Pérez
Cumplimiento del tratamiento farmacológico

 Medidas farmacológicas: Estimulante
o Proporcionar información de la
Enemas Emolientes
medicación que debe tomar,
Se recomienda iniciar el uso de laxantes paso a paso progresando
incluyendo:
desde los incrementadores del bolo fecal hasta Agonista los estimuladores
Laxantes (de
• El fundamento sobre su uso. de los
receptores Osmóticos
rescate)
No utilizarsegún la agudeza
laxantes o enemasdel estreñimiento.
deserotonina
forma
de la
regular
• Sus efectos secundarios.
o Evaluar su eficacia. Secretores Formador
LAS MEDIDAS RECTALES NUNCA HAN DE SER LA PRIMERA intestinales es de

masa OPCIÓN
Mejorar o recuperar hábito intestinal

Rut Navarro
Pilar Pérez
Cuando estas terapias son ineficaces el

tratamiento QUIRÚRGICO es una opción
Rut Navarro
Pilar Pérez
Y ELIMINACIÓN. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL. PROBLEMAS
NUTRICIONALES

Rut Navarro
Pilar Pérez
EL PACIENTE CON ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓN
1. Conceptos
básicos.
DIARREA
FECAL
3. Valoración de
Enfermería.
ESTREÑIMIENTO 4. Intervenciones de
Enfermería.
DIARREA
Rut Navarro
Pilar Pérez
DEFINICIÓN
 La emisión de HECES LÍQUIDAS o
de menor consistencia (> 85%
líquido), lo que generalmente se
acompaña de un incremento en la
frecuencia del ritmo deposicional
(TRES O MÁS deposiciones/24h).
 También se ha definido como el
aumento en el volumen o cantidad
(más de 200gr/día) con respecto
al hábito usual de cada individuo.
Rut Navarro
A nivel mundial, hay cerca de dos mil millones de casos

de enfermedades diarreicas cada año.
La diarrea es la 2ª causa principal de muerte en niños

menores de 5 años de edad (1.9 millones).
Rut Navarro

2. FISIOPATOLOGÍA Y
ETIOLOGÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
FISIOPATOLOGÍA
 Mecanismos implicados en la
fisiopatología de la diarrea:
o Reducción de la absorción de
líquidos.
La reducción de la absorción de
o Aumento de la secreción de
agua en tan solo un 1% de este
líquidos.
volumen total, puede ser causa de
Inflamación con alteración de la
diarrea o
permeabilidad de la mucosa
intestinal.
o Trastornos de la motilidad
intestinal.
Rut Navarro
Pilar Pérez
ETIOLOGÍA
. Ingesta de solutos escasamente absorbibles.

DISMINUCIÓN ABSORCIÓN DE LÍQUIDOS . Maladigestión y malabsorción.
. Reducción de la superficie de absorción.
De gran volumen
. Infecciosas.
AUMENTO SECRECIÓN DE LÍQUIDOS . Tumores.
Fármacos.
. Fármacos.
INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA INTESTINAL
. EII.
De poco volumen
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD . Sdm intestino irritable, hipertiroidismo.
La mayoría de diarreas se deben a una combinación de diferentes mecanismos fisiopatólogicos

3. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez

Diferenciar entre diarrea y Identificar modo de Frecuencia y características
Duración de diarrea
pseudodiarrea presentación de las heces
MODO DE PRESENTACIÓN
Ingesta de alimentos Diarreas osmóticas o alteración absorción
Diarreas secretoras o por alteración de la movilidad

No se relación con ingesta de alimentos
o permeabilidad intestinal (inflamatoria)
Rut Navarro
Pilar Pérez

Duración de la diarrea
DURACIÓN
AGUDA < 2 semanas Infección

(brusco) (autolimitada) Fármacos
Tumores
CRÓNICA > 4 semanas Sindrome malabsorción
(incidioso) (continua o recurrentes Alteración motilidad
Enfermedad inflamatoria
Rut Navarro
Pilar Pérez

Duración de la diarrea
Diarreas Frecuencia Volumen Sangre moco Consistencia
Alteración motilidad +++ Moderado - Acuosa
Alteración permeabilidad +/- Menos moderado + Acuosa
Osmótica + Abundante - Acuosa
Secretora ++ Muy abundante -/+ Acuosa

Rut Navarro
Pilar Pérez
Sintomatología asociada
Fiebre
Anorexia
Nauseas y vómitos
Dolor abdominal tipo cólico Flatulencia
Mialgias y malestar general

Tenesmo rectal o espasmos dolorosos
Perdida de peso
Rut Navarro
Pilar Pérez
Exploración física
Constantes vitales y signos de deshidratación Abdominal y perianal
SED, Ansiedad, inquietud,

Membranas y mucosas secas,
alteración función cognitiva
lengua disminuida de tamaño
y del estado mental, coma
Disminución turgencia cutanea,

Taquicardia, hipotensión piel seca, pálida y fría
ortostática, hipotensión,
disminución relleno venoso,
Disminución de diuresis u
capilar y del volumen pulso,
oliguria y aumento densidad
colapso venas del cuello,
aumento Htto
Astenia Borborigmos
Escoriación e irritación
Dolor o Distensión
hipersensibilidad
(osmótica)
(ruidos intestinales aumentados)
Perdida de peso
Rut Navarro
Pilar Pérez
Complicaciones
Desequilibrio HE y AB Pérdida de peso
Deshidratación con alteraciones electrolíticas y

Desnutrición o deshidratación
acidosis metabólica
4. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
PREVENCIÓN CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Rut Navarro
Pilar Pérez
PREVENCIÓN
Disminuir la incidencia de diarreas
Educación sobre de factores de riesgo

Rut Navarro
Pilar Pérez
PREVENCIÓN
Eliminar y controlar factores precipitantes

o Evitar alimentos y medicaciones que
produzcan diarreas (ATB*, abuso antiácidos
y laxantes).
o Viajes extranjeros: Diarreas del viajero medidas
de higiene (bebidas, alimentos, baño e higiene personal) y
vacunación. No profilaxis.
o Evitar contacto directo con otras personas
con diarreas.
o Medidas de higiene personal:
 Lavado de manos.
 Correcta manipulación y almacenamiento de
alimentos.
 Guantes y lavado de manos por el profesional
Poner en práctica medidas para evitar
sanitario aparición de diarreas
Rut Navarro
Pilar Pérez
Ayudar a identificar su causa, minimizar o eliminar

diarreas y evitar aparición de complicaciones
Colaborar en la Correcta ingesta Evitar aparición

realización de de líquidos y de
pruebas nutrientes complicaciones
complementarias
Rut Navarro
Pilar Pérez
PUEBAS DE IMAGEN ESTUDIO ENDOSCOPICO PRUEBAS DE LABORATORIO
(RX abdomen y enema de bario) (colonoscopia) (análisis de sangre y heces )
Explicar Administrar contraste Apoyar y vigilar.

Vigilar y Control
Dieta color
pobreheces.
en Dieta pobre en residuos 2 días Explicar
procedimiento. por Ayuno
vía
Incrementar 6-8h.
rectal 8h.
(enema)
residuos 2ingesta
días y de VidaAyunas
normal. 6-8h.
Debe ir Presión
Técnica en zona
aséptica.
procedimiento.
apoyar al DLI.Explicar
Descartar yAdministrar
liquida
DLI. día
Control
previo,
COLONOSCOPIA. Sat limpieza
O2s/p.
Retirar objetos líquidos
liquida y fibra.
el día anterior. acompañado. medicación
No conducir. No
de extracción
punción.
paciente. alergias. Vigilar y
procedimiento.
Laxantes. intestinal. Ayunas si precisa
metálicos. Limpieza intestinal.
apoyar al paciente. Explicar procedimiento (15´). brazo sueroterapia.
Correcta ingesta de líquidos y nutrientes

 Déficit de volumen de líquido:
o Valorar estado de hidratación.
o Reposición hidroelectrolítica:
Sin signos o con deshidratación
moderada:
 La ingesta VO se restringe a líquidos
o soluciones orales a base de glucosa y
electrólitos.
 Signos de deshidratación severa o
intolerancia oral:
 Administración de fluidos IV (líquidos,
e, glucosa) (niños, ancianos y
enfermedades crónicas).
o Balance hídrico y control del peso
diario. Ausencia de signos de
o Administración de medicación
deshidratación
prescrita.
 Administrar medicación prescrita:
Antidiarreicos Antibióticos Probioticos

•No administrar de forma
prolongada. • Pueden acortar
•Pueden agravar la duración diarrea.
•En diarreas infecciosas diarrea al alterar la flora
no deben administrarse, • No esta claro si estos
intestinal. modestos beneficios
retrasan la eliminación
del microorganismos. •Se reservan para tratar justifican su uso rutinario
microorganismos
bacterianos específicos.

Desequilibrio nutricional por
defecto:
o No sólidos durante las primeras 24h.
o Si mejoría, iniciar ingesta de dieta
astríngete progresiva rica en HC e incorporar
posteriormente las proteínas y finalmente las
grasas.
o Evitar alcohol, café, bebidas ricas en
sorbitol así como, alimentos ricos en fibra y
lácteos (excepto yogurt).
o Comidas a demanda y en pequeñas
cantidades.
o Crônicas o ingesta oral insuficiente: NPT. Recuperar ingesta nutricional normal
Evitar aparición de complicaciones

 Deterioro de la integridad cutánea:
o Después de cada deposición
examinar la piel de la zona perianal.
o Ayudar al paciente a realizar
higiene adecuada de la zona
perianal después de cada
deposición (ancianos).
o Aplicar pomada para proteger o
facilitar la regeneración tisular con

efectos anestésicos para reducir Mantener la integridad cutánea de la
molestias locales. zona perianal
Y ELIMINACIÓN. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.
PROBLEMAS NUTRICIONALES

EL PACIENTE CON ANOMALIAS EN LA
EVACUACIÓN
1. Conceptos
básicos.
DIARREA
FECAL
3. Valoración de
Enfermería.
ESTREÑIMIEN
TO
4. Intervenciones
de Enfermería.
INCONTINENCIA FECAL
Mecanismo de la continencia fecal
 Para ser continente se ha de conservar la

capacidad sensitiva de la necesidad de
defecar.
 Necesidad de distinguir entre heces líquidas,

sólidas y pastosas, además de gases.
 Necesidad de tener mecanismos para retener

la defecación hasta llegar al baño.
Prevalencia
Se cree que afecta aproximadamente al 5% de

la población general y hasta a casi el 50%
2. FISIOPATOLOGIA Y
ETIOLOGIA
Factores de la continencia fecal
Correcta combinación de
músculos
Musculares Anatómico
Esfínter anal externo
Esfínter anal interno
Puborectalis
Colónicos
(gradiente
presiones) Consiguen el cierre anal
Tipos de incontinencia fecal menor (I)
 Soiling
pérdidas que hacen que la ropa interior se
ensucie
Mala higiene o hemorroides prolapsadas,
enfermedades diarrea, inmovilidad ,demencia,
depresión
 Incontinencia de gas
Problema común con poca relevancia médica
Evitar comidas flatulentas, bebidas carbonicas
Tipos de incontinencia fecal menor (II)
 Urgencia defecatoria
Extrema urgencia, al notar las heces líquidas,
incapacidad de llegar al baño.
Proctolitis inflamatoria, colon irritable.
 Incontinencia verdadera a heces líquidas

Asociado a impactación fecal
Disfunciones del suelo pélvico
Disfunción anal.
Tipos de incontinencia fecal mayor (I)
 Lesión del suelo de la pelvis quirurgica o

congenicas
 Medicamentos (laxantes, ATB)
 Prolapso rectal completo
 Cancer de recto
 Alteraciones neurológicas centrales (ictus,
demencia), espinales (Esclerosis Multiple,
tumores), periféricas (neuropatías)
 Enfermedades miópáticas (distrofias)
 Enfermedades sistémicas (esclerodermia)
Factores de Riesgo
 Incontinencia urinaria
 Uso crónico de laxantes
 Neuropatía diabetica
 Partos vaginales
 Cirugía anal previa
Diagnóstico. Clasificación de Parks
Grado IV:
Incontinencia
Grado III: de heces
incontinencia sólidas
Grado II: total para
dificultad para líquidos
Grado I: el control de
continencia gases y
normal líquidos
3. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
Valoración
 Historia clínica
Inicio
Características de las heces
Sensación
Antecedentes de intervenciones
Diarrea por causas de infección
Uso de medicación
Enfermedades asociadas
Pruebas complementarias
 Exploración física
TACTO RECTAL
 VVP 67 frente a la
manometría
 Análisis sangre.
Coprocultivo
 Pruebas
complementarias
Descartar
impactación fecal
 Rxabdomen
 Manometría
Decografía
4. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 Programas de entrenamiento intestinal para
conseguir evacuación intestinal espontánea o con
ayuda.
 Heces líquidas
Solidificar heces con fibra, antidiarreicos,
colestiramina
Comidas poco abundantes
 Heces sólidas
Regulación de los horarios
Dispositivos electrónicos

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UNIDAD TEMÁTICA VIII: PROBLEMAS DE LA INGESTIÓN, DIGESTIÓN, ABSORCIÓN

Y ELIMINACIÓN. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL.

TEMAS 51 Y 52: PROBLEMAS DEL TRACTO

EL PACIENTE CON ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓN

Criterios Roma del estreñimiento crónico

MAGNITUD DEL PROBLEMA

La prevalencia de estreñimiento en España, según criterio

MAGNITUD DEL PROBLEMA

La prevalencia es mayor en mujeres.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

La prevalencia aumenta con la edad.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

La prevalencia anual de consulta por este problema es de

MAGNITUD DEL PROBLEMA

En España durante el año 2005-2006 se dispensaron 23

Clasificación clínica del estreñimiento

Pacientes que han inhibido

El estreñimiento es un síntoma y no una enfermedad,

Características del hábito defecatorio

¿Cada cuanto tiempo efectúa una deposición?

Características del hábito defecatorio

¿El nivel de esfuerzo al defecar es mayor de lo normal?

Características del hábito defecatorio

¿Se siente el paciente satisfecho después de defecar?

Características del hábito defecatorio

¿Tiene el paciente suficiente intimidad para defecar?

Abdominal Examen perianal Tacto rectal

Acúmulo de heces Dilatación masiva del Giro de 180º del

Establecer un patrón intestinal normal y

Cambios en el estilo de vida

Cambios en el estilo de vida

alcanzar unos 25-30 gr/día.

Cambios en el estilo de vida

Cumplimiento del tratamiento farmacológico

o Evaluar su eficacia. Secretores Formador

LAS MEDIDAS RECTALES NUNCA HAN DE SER LA PRIMERA intestinales es de

Mejorar o recuperar hábito intestinal

Cuando estas terapias son ineficaces el

TEMAS 51 Y 52: PROBLEMAS DEL TRACTO

EL PACIENTE CON ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓN

MAGNITUD DEL PROBLEMA

A nivel mundial, hay cerca de dos mil millones de casos

La diarrea es la 2ª causa principal de muerte en niños

MAGNITUD DEL PROBLEMA

. Ingesta de solutos escasamente absorbibles.

La mayoría de diarreas se deben a una combinación de diferentes mecanismos fisiopatólogicos

Características del hábito defecatorio

Ingesta de alimentos Diarreas osmóticas o alteración absorción

Diarreas secretoras o por alteración de la movilidad

Características del hábito defecatorio

AGUDA < 2 semanas Infección

Características del hábito defecatorio

Diarreas Frecuencia Volumen Sangre moco Consistencia

Alteración motilidad +++ Moderado - Acuosa

Alteración permeabilidad +/- Menos moderado + Acuosa

Osmótica + Abundante - Acuosa

Secretora ++ Muy abundante -/+ Acuosa

Dolor abdominal tipo cólico Flatulencia

Mialgias y malestar general

SED, Ansiedad, inquietud,

Disminución turgencia cutanea,

Deshidratación con alteraciones electrolíticas y

Disminuir la incidencia de diarreas