DISPEPSIA

Definición: Se considera dispepsia al dolor o molestia (saciedad precoz, distensión, plenitud,

eructos, nauseas) en general leve, localizado en el epigastrio.

La dispepsia forma parte de un grupo de enfermedades que se clasifican con trastornos

funcionales digestivos (son molestias atribuibles a cualquier parte del tubo digestivo) en donde
no se encuentra una explicación atómica funcional

FISOPATOLOGIA:

- Motilidad gastrointestinal desencadenando una hipersensibilidad visceral debido a

factores alimentarios, alergia e intolerancia, tambien factores inflamatorios en la
mucosa

SINTOMAS:

- Es un termino bastante grande ya que se relaciuona con un grupo de síntomas:

- Dolor y ardor en el epigastrio asociado a otros síntomas como la sensación de
hinchazón, distencion abdominal, nauseas

CLASIFICACION:

- ORGANICO: hallazgo especifico que este desencadenado los síntomas puede ser
metabólica, sistémica
Puede ser una ulcera gástrica, ulcera duodenal, reflujo esofágico
- FUNCIONAL: Sin explicacion posterior a una evaluacion clínica

Diagnostico diferencial:

El diagnostico se hace según los datos de alarma:

- Edad mayor a 45 años, sangrado gastrointestinal, perdida de peso no explicable,

anemia ferropénica, antecedentes familiares de cáncer intestinal
- El diagnóstico de dispepsia funcional se basa en la presencia de un síndrome clínico
compatible que, según los criterios de Roma III, consiste en la presencia de dolor o
ardor epigástrico, saciedad precoz o plenitud posprandial, en ausencia de enfermedad
orgánica (descartada por endoscopia digestiva alta) que explique los síntomas. Estos
criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses, y los síntomas deben haber
comenzado al menos 6 meses antes del diagnóstico.
-

TRATAMIENTO:

Tratamiento antisecretor: de elección son InhibidoresBomba Protones (IBP) a dosis estándar

durante 4 semanas yreevaluar.

- Omeprazol/Esomeprazol: 20 mg/día
- Lansoprazol 30 mg/día.
- Pantoprazol 40 mg/día
Antieméticos: para las náuseas y/o vómitos

- Domperidona 10 mg.
- Metoclopramida 10 mg (cuidado síndrome extrapiramidal)

HELICOBACTER PYLORI

H. pylori es la causa más frecuente de patología gastroduodenal junto con la lesión mucosa por
AINE. La infección por esta bacteria produce una respuesta inflamatoria en la mucosa gástrica
en forma de gastritis crónica

FISIOPATOLOGIA:

- H. pylori penetra la capa mucosa del estomago y se adhiere a la superficie de la capa

mucosa epitelial gástrica.
- Migración y proliferación al foco de la infección
- H. pylori produce amoniaco a partir de la urea, para neutralizar el acido gástrico
- Desarrollo de ulceras gástricas con destrucción de la mucosa, inflamación y muerte de
la célula de las mucosas.

TRATAMIENTO:

La triple terapia en nuestro medio YA NO ES DEELECCION:

En España las tasas de resistencia a claritromicina rondan el49% por el abuso que ha supuesto
el uso de esteantibiótico para tratar la infección.

La triple terapia tendrá que ser abandonada cuando lastasas de resistencia superen el 20%

GASTROPATIA POR INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son algunos de los analgésicos
más utilizados en adultos.

- Aspirina, ibuprofeno, naproxeno

ACCION DE LOS AINES:

De esta manera, los AINE no sólo inhiben la acción proinflamatoria

de las Pgs (efecto farmacológico buscado), sino que alteran de forma
importante la citoprotección gastrointestinal mediada por las Pgs y
dan lugar a la aparición de reacciones adversas en el tubo digestivo.