R I E S G O

GESTIÓN DEL RIESGO

Los Comuneros Hospital Universitario de Bucaramanga S.A
 DEFINICIONES

Riesgo: Es la posibilidad de ocurrencia de una situación (interna o

externa), que puede afectar negativamente el logro del objetivo, o la
gestión de un proceso de la Institución.

Gestión del riesgo: Es el proceso de planificación, organización, dirección

y control de los recursos humanos y materiales de una organización, con el
fin de reducir al mínimo los riesgos de la organización.

AMFE: (Matriz de Análisis modal de fallos y efectos) Procedimiento que

permite encontrar, identificar, evaluar y gestionar los riesgos de los
procesos de la Institución  con el fin de mejorar la seguridad del servicio
prestado a los clientes internos y externos
 PÓLITICA DE GESTIÓN DEL RIESGO

Metodología
 Definir el área objeto de análisis.
 Elegir el equipo.
 Describir el proceso
 Determinar los posibles fallos, causas y
efectos.
 Realizar el análisis del riesgo de cada uno
de los posibles fallos
 Llevar a cabo acciones y mediciones de
resultado para cada fallo.

Los riesgos en Los Comuneros HUB se

controlan mediante las siguientes etapas:
Moderado

https://nl.depositphotos.com/36621235/stockafbeelding-vrouwen-arts.html
 ETAPAS DE GESTIÓN DEL RIESGO
1. Identificación del Riesgo 2. Identificación de las causas y efectos

Todos podemos identificar riesgos

CAUSA EFECTO

http://588ku.com/sucai/3350414.html https://es.pngtree.com/freepng/a-boss-with-
a-magnifying-glass_3493121.html ¿Qué puede ir mal?
¿Cuál es la probabilidad de que ocurra?
Existen dos métodos para analizar ¿Cuáles son sus consecuencias?
los riesgos en Los Comuneros ¿Cuál es la probabilidad que tengo de
HUB: detectarlo?

• AMFE: Matriz de análisis modal de fallos y efectos

• GTC 45: Matriz de Identificación de peligros evaluación y control de riesgos
 GESTIÓN DEL RIESGO LCHUB
AMFE: MATRIZ DE ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS

3. Calificación de los Riesgos 4. Evaluación de los riesgos

Gravedad Bajo Tratamiento

Moderado del riesgo.
Ocurrencia NPR
Importante Moderado

Critico
Detección

“Número de prioridad de riesgo”.

 GESTIÓN DEL RIESGO LCHUB
RIESGOS: Numero y clasificación de los riesgos por proceso
2016 - 2018

Moderado

Año a año se han venido incluyendo más riesgos a gestionar por proceso, se aprecia como
con el tiempo ha bajado la criticidad de los riesgos, gracias a las estrategias para su control
 GESTIÓN DEL RIESGO LCHUB
RIESGOS: Numero y clasificación de riesgos 1º seguimiento 2018

Moderado
CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS LCHUB

Misionales Apoyo Estratégicos

Riesgos del Riesgos Laborales
paciente Riesgos Legales

Riesgo de Talento
Humano
Riesgos
Financieros
Riesgos del
Ambiente Físico
Riesgos de
Mercado/Imagen
Riesgos de la
Tecnología
Moderado

Riesgos de la
Información
QUE HACE LCHUB PARA MINIMIZAR LOS
RIESGOS?

Analizar los Documentar y

fallos capacitar a través
evidenciados y de las GPC,
establecer instructivos y las
acciones de estrategias
mejora institucionales.

Verificar la
adherencia a Ejecutar las
instructivos y actividades
GPC, planeadas
mediante
auditorias
 Preguntas
1. Riesgo es la posibilidad de ocurrencia de una situación que puede afectar
negativamente el logro del objetivo o gestión de un proceso de la
Institución, en las etapas para su control el Hospital identifica los posibles
riesgos, las causas y sus efectos, eso significa que adelanta las siguientes
acciones, marque la correcta:
a. Que puede ir mal y que probabilidad tengo de detectarlo
b. Cual es la probabilidad de que ocurra y sus consecuencias
c. Todas las anteriores
d. Ninguna de las anteriores
2. Los Comuneros HUB esta expuesto a varios riesgos, ellos se clasifican de
forma general en, marque la correcta:
a. Del paciente, del colaborador, del cliente
b. Misionales, de apoyo, estratégicos
c. Ambulatorios, hospitalarios, quirúrgicos
d. Químicos, físicos, biológicos
R I E S G O

RIESGOS MISIONALES
Asociados a la atención del paciente
 RIESGOS MISIONALES
ATENCION DEL PACIENTE: El AMFE de atención del paciente permite identificar y
evaluar los riesgos del paciente desde su ingreso hasta el egreso, involucrando
todos los procesos de atención.

INGRESO ADMISIÓN ATENCIÓN SALIDA

IDENTIFICACIÓN Y GESTIÓN DE RIESGOS

Moderado
 RESULTADOS CLASIFICACIÓN DE LOS
RIESGO EN LCHUB

En el primer seguimiento de riesgos para el paciente en el 2017 se identificaron 211 como

IMPORTANTES; gracias a las actividades ejecutadas, se logró disminuir el número de dichos
riesgos a 79.
 RIESGOS DEL SEGURIDAD DEL PACIENTE
MAS FRECUENTES EN LCHUB
1. Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
Riesgo Causas
• Fallos en la técnica aséptica
• Inadecuada limpieza y desinfección de
superficies.
• Bajo cumplimiento de instructivos:
lavado de manos, cateterismo
Riesgo Riesgo de
periférico, administración
medicamentos.
• Fallos en la manipulación de accesos
Bacteriemias catéter venosos.
venoso periférico • Baja adherencia a las estrategias de
Seguridad del Paciente
• Fallos en la técnica aséptica
• Bajo cumplimiento de instructivos:
cateterismo vesical, lavado de
manos.
Riesgo Riesgo
• Inadecuada manipulación de sondas
vesicales.
• Baja adherencia a los cuidados de
Infecciones sonda vesical.
urinarias por sonda • Baja adherencia a las estrategias de
Seguridad del Paciente.
Acciones
• Proceso de inducción y reinducción sobre
prevención de IAAS
• Medición adherencia a estrategia manos
limpias.
• Campaña Zero bacteriemias.
Riesgo
• Campaña de Higiene de manos.
• Retroalimentación de instructivos
institucionales.
• Rondas de Seguridad del Paciente.
• Asegurar los insumos necesarios
• Proceso de inducción y reinducción sobre
prevención de IAAS
• Medición adherencia a estrategia prevención
de IVU
Riesgo
• Campaña de higiene de manos.
• Retroalimentación de instructivos
institucionales.
• Rondas de Seguridad del Paciente.
 RIESGOS DEL SEGURIDAD DEL PACIENTE
MAS FRECUENTES EN LCHUB
1. Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
Riesgo Causas Acciones

• Proceso de inducción y reinducción

sobre prevención de IAAS

• Fallos en la técnica aséptica del • Medición adherencia a estrategia

Infecciones sitio
sitio operatorio. manos limpias, lista de verificación
operatorio (ISO) cirugía segura y profilaxis.
• Bajo cumplimiento de
instructivos: profilaxis • Antibiótico pre quirúrgico
antibiótica
Riesgo Riesgo Riesgo de manos.
• Campaña de Higiene
• Inadecuada limpieza y
desinfección de superficies. • Acciones para la prevención de ISO.

• Baja adherencia a las • Rondas de Seguridad del Paciente.

estrategias de Seguridad del
Paciente. (Lista de verificación) • Campaña Cirugía Segura
 RIESGOS DEL SEGURIDAD DEL PACIENTE
MAS FRECUENTES EN LCHUB
2. Riesgos relacionados con cuidados
Riesgo Causas Acciones
• No valoración del riesgo del
paciente desde el ingreso • Proceso de inducción y
(Escala BRADEN). reinducción del Programa de
Ulceras Por Seguridad del Paciente.
Presión (UPP) • Baja adherencia a la estrategia
de Seguridad del Paciente: • Realización de rondas de
Prevención de UPP. Seguridad por los diferentes
servicios.
• Baja realización del plan de
Riesgo Riesgo
cuidados para prevención de • Retroalimentación
Riesgo de
UPP instructivos institucionales.

• Falta educación al paciente y

Moderado
• Medición de adherencia a la
familiar sobre los riesgos y estrategia de prevención de
cuidados para minimizarlos. UPP.

• Fallos en el seguimiento del • Campaña de STOP a las UPP.

estado nutricional del
paciente.
 RIESGOS DEL SEGURIDAD DEL PACIENTE
MAS FRECUENTES EN LCHUB
3. Riesgos relacionados con Medicamentos
Riesgo Causas Acciones
• Proceso de inducción y
• Baja adherencia estrategia
reinducción del Programa de
manos limpias.
Seguridad del Paciente.
Flebitis química
• Baja adherencia al instructivo • Realización de rondas de
de administración segura de
Seguridad por los diferentes
medicamentos.
servicios.
• Fallos en el proceso de • Retroalimentación de instructivos
Riesgo limpieza y Riesgo
desinfección de Riesgo
institucionales.
superficies.
• Medición de adherencia a la
• No adherencia a las tablas de
Moderado administración segura de
dilución y estabilidad de
medicamentos.
medicamentos.
• Campaña Zero Flebitis.
• Fallos en los cuidados de
terapia endovenosa. • Capacitación cuidados de terapia
endovenosa.
 Preguntas
1. Los Comuneros HUB utiliza dos métodos para analizar los riesgos de la
Institución, el utilizado para identificar los asociados a la atención del
paciente se denomina: Seleccione la respuesta correcta:
a. AMFE: matriz de análisis de modal de fallos y efectos
b. GTC 45: matriz de identificación de peligros, evaluación y control de riesgos
c. Se puede utilizar cualquiera de los métodos
d. Ninguno de los anteriores
2. Del análisis de riesgos asociados a la atención del paciente, se ha
encontrado que los mas frecuentes son: marque la correcta:
a. Caídas, quemaduras, UPP y hemorragias digestivas
b. Caídas, ISO, IVU y trombosis venosa profunda
c. Bacteriemias por CVP, IVU por sonda vesical, ISO y UPP
d. Bacteriemias por CVC, UPP, neumonía y fuga de pacientes.
Moderado