Fisiologia y Anatomia Pedia

Diferencias anatomo-fisiológicas
funcionales adultos v/s niños
Jenny Cristina Oyosa Murillo

RESIDENTE ROTANTE DE SEGUNDO AÑO DE ANESTESIOLOGÍA
OBJETIVOS
 Revisar las diferencias anatomo-fisiológicas en el infante y el

adulto.
 Sistema Respiratorio
 Sistema cardiaco
 Función renal
 Función hepática
 Discutir las implicancias de estas diferencias en el manejo

anestésico.
Practice of Anesthesia in Infants and Childrens.6 Ed.Cote-Lerman 2019

SISTEMA RESPIRATORIO
Consideraciones Anatómicas

Introducción
• Los cambios estructurales de la vía • La diferencia morfológica y las
aérea son continuos desde la cuarta diferentes partes anatómicas
semana de gestación hasta el final son mas identificables hasta
de la adolescencia los 8 años

OCCIPUCIO
El occipucio prominente tiende a

hiperflexionar el cuello.
Relevancia clínica
• Rollo bajo los hombros para optimizar el

posicionamiento
• Posicionamiento luego de extubación

Nariz, velo del paladar y epiglotis
Dificultad
Las fosas nasales
respiratoria y
del niño son
problemas de
estrechas. alimentación

Epiglotis en posición alta
• Favorece la respiración nasal
• Permite la succión de alimento a la vez que la
respiración
• Tiene Forma de Omega (Ω)
• Proporcionalmente más larga y proximal

EPIGLOTIS
ADULTO INFANTE
Ancha y aplanada Forma en Omega
Paralela al eje de la tráquea Angulación hacia afuera del eje de la tráquea
Pala curva o recta (flexible)
Pala recta para levantar epiglotis

LENGUA
Relativamente grande
Relevancia clínica
• Más propensos a obstrucción de vía aérea.

• Ventilación bajo mascara puede ser difícil.
• Dificultad durante la laringoscopia

Tejido linfoide y laringe
FORMAN RODEA
TEJIDO
ADENOIDES FARINGE
LINFATICO
• Poco tejido linfoide en la

vía aérea superior.
• Las amígdalas y las
adenoides se desarrollan ANILLO DE WALDEYER
durante el segundo año de
la vida y alcanzan su mayor Síndrome de
apnea
tamaño entre los 4 y 7 años Retraso
Alteración obstructiva
de edad. en act. del
Hipertensi
• La vía aérea superior del diurnas desarrollo
ón
niño esta ocupada en gran pulmonar
Obstrucci
proporción por crecimiento hipoxemia
ón
de tejido Linfoide. Insuficiencia
• Puede ser causa de: cardiaca
POSICIÓN DE LA LARINGE
Apertura glótica en relación a
columna vertebral cervical
 Relevancia Clínica
 Mayor angulación aguda entre la
lengua y glotis
Base de cráneo
 Pala recta de laringoscopia es
preferible
 La angulación se ve exacerbada con
pre-término hipoplasia mandibular o medio-
facial.
término
Adulto
Cote, et al (editores) A Practice of Anesthesia for Infants and Children, 2013, p 238
AREA ESTRECHA LARINGEA
Cartílago
Tiroideo
Cartílago
Cricoides
Infante
Adulto
Forma tubular Forma en embudo

Apertura Glótica Cartílago Cricoides
Cote, et al. A Practice of Anesthesia in Infants and Children. 2014, p241

ENSEÑANZA TRADICIONAL
Anillo Cricoideo más estrecho que apertura

glótica
• No necesidad de TET con manguito
TET ajustado
• Puede causar edema  estridor post-extubación

• fuga < 30 cm H2O
Hasta 8-10 anos

TET SIN MANGUITO:
VENTAJAS/DESVENTAJAS
• Múltiples laringoscopias
• Diámetro interno grande
• ↓ resistencia vía aérea • trauma laríngeo
• ↓ trabajo respiratorio • Imposibilidad de ajustar la fuga
• Succión de secreciones • Necesidad de re-intubar
• Menor lesión mucosa en un paciente crítico
• Sin protección frente aspiración
• Puede requerir FGF más altos
• Contaminación en sala de
operaciones
• Medidas inexactas de ETCO2 &
VC

TET CON MANGUITO:
VENTAJAS/DESVENTAJAS
• Limita las laringoscopias
• Menor trauma laríngeo • Diámetro interno menor
• inducción en secuencia rápida
• Habilidad de ajustar la fuga frente
• ↑ resistencia en vía
a cambios en la compliancia aérea
pulmonar
• ↑ trabajo respiratorio
• laparoscopia
• transplante hepático • Aspiración dificultosa
• ↓ FGF • Lesión mucosa por el
• ↓ OR Polución en sala de operaciones manguito
• ↓ Riesgo de aspiración
 Croup post- extubación
• 11% vs. 70%*
• ↑ Confiabilidad del ETCO 2 &
medidas de VT
*Browning DH, et al: J Pediatr 2013;102:582-584

TAMAÑO TET
EDAD TAMANO (mm DI) SIN TAMANO (mm DI) CON

MANGUITO MANGUITO
1000g 2.5
1000 – 2500 g 3.0
Neonato – 6 meses 3.0 - 3.5 3.0 – 3.5*
6 meses – 1 año 3.5 – 4.0 3.0 – 4.0
1 – 2 años 4.0 – 5.0 3.5 – 4.5
> 2 años (Edad + 16)/4 Edad/4 + 3.5 or 3.0
* Puede requerir uso de tubo sin manguito

CUERDAS VOCALES
ADULTO
Cabeza
Pulmones
Cuerdas vocales
INFANTE
Cabeza
Cuerdas vocales
Pulmones
Relevancia Clínica:
• Tubo endotraqueal (TET) puede atascarse en
Practice of Anesthesia in Infants and Childrens.6 Ed.Cote-Lerman 2019 la comisura anterior.
• Pasar TET por la porción posterior de las
cuerdas vocales
• Problema en particular con intubación nasal
COMPROMISO VIA AEREA
INFANTE 1 mm edema 75% reducción de

área transversal
4 mm
44% reducción de
ADULTO área transversal
1 mm edema
8 mm
COMPROMISO VIA AEREA
Flujo Laminar: R ~ 1/r4

INFANTE 1 mm edema ↑ Resistencia 16x vs. 3x
Flujo Turbulento:
R ~ 1/r5
4 mm
↑ Resistencia 32x vs. 5x
ADULTO
1 mm edema
8 mm

Edema subglotico
 Diámetro interno de la tráquea

5mm =produce edema de 1mm
espesor
Disminuye 64%
Resistencia del flujo de aire
aumenta 16 veces
 Si se produce el mismo grado de

edema pero en el diámetro de
la traquea es de 10 mm
El área de sección disminuye
35%
Resistencia aumenta 3 veces
Espasmo, secreciones
Tráquea y bronquios

En el lactante, la dirección de la tráquea Los niños tienen más secreciones que los
es caudal y posterior, mientras que en el adultos y esa tendencia se ve exagerada
adulto es medial y recta en presencia de enfermedad.
Dada la menor superficie luminal, se

requiere menor cantidad de moco para La distancia entre la carina y las cuerdas
producir obstrucción de la vía aérea. vocales es sólo de 4 a 5 cm.

TÓRAX ÓSEO
La inmadurez de las Una caja torácica inestable

La expansión anteroposterior estructuras limita la generación de
y transversal del tórax es laringotraqueobronquiales en volúmenes corrientes
menos acentuada en el el niño, por su naturaleza adecuados, como sucede en
recién nacido y lactante elástica, las hace lactantes y niños con
menor, y su ventilación es particularmente susceptibles importante desnutrición, así
fundamentalmente a la compresión mecánica, el como una mayor
diafragmática. estiramiento y la predisposición de los
deformación por fuerzas y músculos respiratorios a la
cambios de presión externos fatiga muscular.
Practice of Anesthesia in Infants and Childrens.6 Ed.Cote-Lerman 2019 e internos.
DIAFRAGMA La eficacia de la ventilación es aún menor en el prematuro, con lo
que el consumo de oxígeno puede ser hasta tres veces superior al del
adulto.
 El diafragma y los músculos Por tanto, en caso de apnea o de ventilación alveolar inadecuada, los
intercostales del prematuro y del niños presentan hipoxemia con más rapidez que los adultos.
recién nacido son pobres en
miofibrillas tipo I, que permiten los
movimientos repetitivos sin fatiga.
 El abdomen prominente del neonato lo

presiona en dirección cefálica por
debajo de su curvatura ideal de
contracción.

Alveólos
• Al nacer hay entre 45 a 50 millones,
llegando a 300 a 400 millones al
final del desarrollo del sistema
respiratorio.
• Se forman en el periodo alveolar,

que corresponde entre las 36
semanas de gestación y los 2 a 3
años.
• Los niños presentan hiperplasia

alveolar hasta los 3 años y una
posterior hipertrofia alveolar hasta
los 8 años de edad.

Desarrollo pulmonar
 El Sistema respiratorio comienza a formarse a partir

de la 4° semana de VIU. Con la formación de los
esbozos pulmonares hasta el desarrollo de las vías
respiratorias mayores.
 A las 8 semana inicia el proceso de maduración

pulmonar para la adquisición de las funciones
fisiológicas.
Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia

pediatrica, Edit Corpus, 2008, pag 26-28
Maduración pulmonar
• 8-16 SG
Etapa • Continua la ramificación de los bronquiolos
pseudoglandular terminal
• vasculogenesis
• 17-27 SG
Etapa • Formación de los conductos alveolares
canalicular • Crecimiento del lecho capilar
• Diferenciación celular N T1 / T2
• >27 SG
• Se desarrollan los alveolos primitivos
Etapa saco
• Desarrolla – matriz extracelular, la red capilar,
terminal
Sistema linfático
• Los neumocitos tipo II producen surfactante
Periodo alveolar 32 semanas a 8 años
• 95% de los alveolos
maduros se
desarrollan
posnatal
• Membrana
alveolocapilar
delgada para
intercambio
gaseoso
• RN 50 millones de
alveolos

Durante el periodo alveolar…
Mucosa nasal poco vascularizada
Cilios escasamente desarrollados e incapaces de entibiar

humedecer o filtrar efectivamente el aire
Cornetes inmaduros y poco vascularizados en la cavidad nasal
La respuesta vasomotora de estos es débil a los cambios de

temperatura, procesos inflamatorios infecciosos o alérgicos.

Davis, P. Cladis, FP. Motoyama ET. Smiths Anesthesia for infants and children. 8va Edicion. Philadelphia. Elsevier. 2011. Cap. 3
Consideraciones Fisiológicas
Pueden desarrollar fácilmente atelecsias e
hipoxia.
La resistencia al flujo de aire es diez veces
mayor en el niño que en el adulto.
Consumo de O2 de un recién nacido 6 a
8ml/kg/min – adulto es de 3.5 a 4 ml/kg/min.
El espacio muerto anatómico y fisiológico es
critico en los lactantes .

VARIABLES RESPIRATORIAS SEGÚN LA EDAD.
EDAD VOLUMEN DE F. VOLUMNE ESPACIO
CORRIENTE RESPIRATORIA MINUTO
(ML) (X MIN) (ML) MUERTO
1 SEMANA 15-20 30-40 550 (ML)
5-7.5
1 AÑO 50-80 20-40 1750 20
2 AÑOS 90-120 20-30 2200 27
3 AÑOS 120-150 20-30 2400 33
5 AÑOS 150-200 20-25 2500 45
8 AÑOS 180-300 18-22 3000 75
12 AÑOS 250- 350 16-22 4000 110
15 AÑOS 350-400 15-20 5000 140
20 AÑOS 500 12 6000 150
VOLUMENES PULMONARES
mL/kg = valores del adulto
Espacio muerto
Volumen Corriente
Capacidad residual funcionales (dinámica)

RESISTENCIA VIA AEREA
Trabajo respiratorio = adultos en

base al peso en Kg.
• Adulto 60%
Nariz
• Infante 25%
• diámetro menor
Bronquios y pequeña vía aérea
• Mayor compliancia de estructuras de soporte
Pared torácica • Compliancia aumentada
Cierre funcional de la vía aérea

durante la respiración
espontánea
COMPLIANCIA PULMONAR
 Compliancia pulmonar
Menos elastina
Baja presión estática de retracción
 Volumen pulmonar (colapso alveolar)
 Compliancia de la pared torácica

Costillas Cartilaginosas
Diafragma y músculos intercostales
Menor tono
Menos eficiente (Predominantemente fibras tipo II [rápidas])

DIAFRAGMA & MUSCULOS
INTERCOSTALES
Fibras Tipo I • Contracción lenta, alta oxidación

(maratonistas) • Resistentes a la fatiga
• Contracción rápida, oxidación baja

Fibras Tipo II • Propensos a la fatiga
(velocistas) • Menor eficiencia energética

PORCENTAJE FIBRAS TIPO I
EDAD DIAFRAGMA (%) INTERCOSTALES (%)
Pre-Término 10 20
Término 25 45
1 año 55 65
Adulto 55 65
Fatiga temprana con ↑ trabajo respiratorio

intubación & ventilación mecánica
ESPIRACION
“retraso” Laríngeo
Los músculos
aductores se
contraen creando
PEEP
 Tono del
Incompleto debido
musculo
a FR rápida
intercostal
Dinámica
CRF

RELEVANCIA CLINICA
Todos los mecanismos para mantener la CRF se pierden

durante la anestesia
Cierre de
CRF Atelectasias
Vía Aérea
Intubación y ventilación
Considerar usar PEEP
Revertir relajación muscular

VOLUMEN DE CIERRE:
Volumen al cual la pequeña vía aérea comienza
a cerrase
O2 O2
Absorción
Atelectasias
Shunt ocurre resultando in disminución de pO2

ADULTO
Volume
de cierre
40años CRF=VC supino
60años CRF=VC erecto

INFANTE
Volumen de
cierre
Relevancia Clínica:
Alteración V/Q

 Consumo de O2
• 3x los valores del adulto en el pre término

• 2x los valores del adulto en infantes (6-
7mL/kg/min)
• Relevancia Clínica: rápida desaturación
VENTILACION durante la apnea
ALVEOLAR  Ventilación Alveolar
• 2-3x los valores del adulto

• FR aumentada
• Relevancia Clínica: Mayor velocidad de
inducción bajo máscara y despertar

VA / CRF
• Mayor que adultos
• adultos: 1.5/1
• infantes: 5/1
• Relevancia Clínica
• Rápida inducción y despertar

VA/CRF
Infante 3 años 5 años Adulto

(4 kg)
VA (mL) 600 1760 1800 4200
150 mL/kg 117 mL/kg 100 mL/kg 60 ml/kg
CRF (mL) 120 490 680 2800
VA/CRF 5/1 3.5/1 2.6/1 1.5/1
VO2 6-8 4-6 4-6 2-3
mL/kg/min
CONTROL
PATRONES RESPIRATORIOS
• Respiración Periódica
• < 10 segundos
• SIN  SpO2 o FC
• Normal solo en el periodo neonatal (término)
• Apnea Central
• > 15 (20) segundos
• < 15 (20) segundos CON  SpO2 o FC

RESPUESTA RESPIRATORIA
Respuesta de CO2 abolida Respuesta a Hipoxia
• Mejora con  edad •  FR x 1 minuto, luego

gestacional apnea
• Mejora con  edad
postnatal

RESPUESTA RESPIRATORIA
•  Impulso Ventilatorio (apnea)
• anemia
• hipoglicemia
• hipocalcemia
• hipotermia
• Apnea
• Reflejos de vía aérea mediados por el vago
• Reflejo de Hering-Breuer (Distensión pulmonar)

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Sistema nervioso central
El peso del cerebro: se duplica en los primeros seis meses
Alcanza su máximo a los 2 años
(80%)
El Flujo sanguíneo cerebral y Consumo de oxigeno:

RN: 40 ml/100g/min o 2 a 3cc O2/100g/min
En lactantes y niños: 90 a 100 ml/100g/min y 4 a
4.5cc/100g/min
El cerebro recibe 12% del GC 2% del
adulto
LCR 4ml/kg acelerados2ml/Kg adulto

Recambios
Elevada permeabilidad de la barrera hematoencefalica

Sistema neuromuscular:
El espacio inter-sinaptico es mayor en el RN
Con el crecimiento y desarrollo este espacio es menor
Las fibras musculares son escasa y pequeñas (forman el 20% v/s 40%
del adulto)
Transmisión
Menor reserva de acetilcolina sináptica lenta
Mielinización del SNC incompleta (termina hasta los 2a)
Se comporta como miastenico Mayor sensibilidad y

prolongación de RM ND

SISTEMA CARDIOVASCULAR
GASTO CARDIACO
neonatos
350 mL/kg/min
infantes
Gasto Cardiaco
150 mL/kg/min
Cubrir las
demandas del adultos 75
mL/kg/min
↑VO2

 Miocardio débilmente contráctil y mas tejido conectiva
ventrículos menos distensibles.
 Situación que dificulta el manejo de bolos altos de líquidos.
 La capacidad del sistema cardiovascular para adaptarse a los

cambios de volumen es pobre.
 *Hipovolemia - Bradicardia

Sistema cardiovascular
 GC elevado: 400 a 500 ml/kg/min: alto consumo O2
 100 a 150 semana 8 (cierre de cond. fetales)
 Miocardio:
 Sólo 30-40% masa muscular y mínima distensibilidad
ventricular: no puede aumentar el VS
 Inervación cardíaca simpática incompleta (pero No la

parasimpática): respuesta a la laringoscopia, hipoxia… con
bradicardia
GC depende
Hipoxemia-bradicardia-bajo GC mayoritariamente
FC
Quimiorreceptores y
barorreceptores
inactivos durante las
Tensión Arterial son más bajas primeras semanas
Reducción respuesta barorrefleja: en hemorragias se

modifica poco la FC: hipotensión sin taquicardia
La vasculatura periférica: responde con menos
vasoconstricción a la hipovolemia

Mala tolerancia ventricular a las sobrecargas de presión o

volumen (rigidez ventricular)
Disminución contractilidad miocárdica ante depresores:

“Fisiológicos”: hipoxia, hipercapnia, acidosis, hipotermia
Patológicos: sepsis, shock
Farmacológicos: anestésicos, antibióticos, antineoplásicos,
antiarrítmicos

 Frecuencia cardiaca alta, volumen sistólico es
pequeño.

DETERMINANTES DEL G.C.: VS x FC
Habilidad limitada para  VS en respuesta a cambios en precarga y

postcarga
• Miocardio no-complaciente
• Mas tejido conectivo
• Miocitos inmaduros (30% vs. 60%)
• El volumen de eyección máximo a menor PDFVI (presión diastólica final del ventrículo
izquierdo)
G.C. es dependiente de la frecuencia cardiaca
Bradicardia NO es bien tolerada
Taquicardia (> 180) resultará en  GC

GASTO CARDIACO
 Manejo de  GC
 optimizar volumen y hemoglobina
 Catecolaminas más útiles
 drogas que  RVS solamente NO son útiles
 usar drogas que  FC y contractilidad

CONTROL NEURAL
Vagotónico Relevancia Clínica:
• Inervación simpática • bradicardia es la respuesta

inmadura inicial a varios impulsos
• Altos niveles de • hipoxemia
catecolaminas al • intubación
nacimiento
• Estimulación adrenérgica
máxima de los miocitos
•  reserva funcional

PREMEDICACIÓN ANTICOLINÉRGICA
GC es dependiente de la
Vagotónico
frecuencia cardiaca
• instrumentación de la vía • bradicardia con halotano

aérea • bradicardia luego de una
dosis de succinilcolina

PREMED ANTICOLINERGICA
PROS CONS
• Membranas mucosas secas ventaja • Membranas mucosas secas y el bloqueo
para inducción inhalatoria de los reflejos vagales no es necesario
con los agentes inhalatorios modernos
• Vagotónico y dependiente de
• Sevofluorano promueve taquicardia
frecuencia cardiaca
• Disconfort del paciente por boca seca
• Frente a bradicardia, inicio de
acción retrasado • membranas mucosas friables
• Disminución de la función mucociliar –
secreciones espesas
• Interfiere con la regulación de la
temperatura
• Reduce la presión del esfínter
esofágico inferior
• Síndrome anticolinérgico central
EFECTO DEL PRE-TRATAMIENTO CON ATROPINA
INTRAVENOSA O GLICOPIRROLATO EN ARRITMIAS
CARDIACAS DURANTE ANESTESIA CON HALOTANO PARA
ADENOIDECTOMIA EN NINOS
• 77 pacientes, adenoidectomia
• Atropina, glicopirrolato, o suero salino
no diferencia en incidencia de arritmias ventriculares
bradicardia en el grupo de suero salino, pero resolvió sin
tratamiento
atropina causo taquicardia sinusal persistente
• Pretratamiento de rutina No es necesario en niños
sometidos a adenoidectomia bajo anestesia con
halotano
Annila et al: BJ Anaesth 80:756-760, 1998

PROFILAXIS ANTICOLINERGICA
DEBE SER ADMINISTRADA DE

RUTINA?
TENDENCIA ACTUAL
 El uso de rutina ha disminuido de forma importante
 Menos secreciones con anestésicos modernos
 Disminución del uso de halotano y succinilcolina
 Disconfort postoperatorio
 Síndrome anticolinérgico central
 Altera la regulación de la temperatura
Relacionado con la edad: < 6 meses; < 1 año
Desarrollo de bradicardia
Historia de bradicardia durante intubación/inducción
Procedimientos que inducen reflejos vagales

• Reflejo oculocardiaco
INDICACIONES Succinilcolina/Altas dosis de opiáceos
Ketamina
Secreciones excesivas
Cirugía Oral
Otra posición que la supina

DOSIS DE ATROPINA
20 mcg/kg
GUIAS PALS AHA 2015
• Dosis mínima (0.1 mg) no es requerida

Función renal:
RN: 15 a
La TFG: 5 30%
a 10 días: 50%
4 a 6 sem: 80 a 90%
1a: 120ml/min/1,73
m2
Función tubular: inmadura, especialmente para reabsorción de
sodio.
Gasto urinario:
0.5 a 2ml/kg/hr
Concentración de orina: o
RN: 500 a 600 mOsm/L 15ml/m2SC/h
Al final del primer año:
1200mOsm/L
El Sistema RAA, no funciona, lo que predispone a mayor

perdida de líquidos.
Metabolismo energético:
La glucosa se almacena como glucógeno durante el embarazo

principalmente en el 3er trimestre:
Hígado y musculo esquelético
A la sem 40 hay 34 gr de glucógeno almacenado
Los depósitos se agotan rápidamente

< 40mg/dl= hipoglucemia
> 125 a 150mg/dl = hiperglucemia
La hipoglucemia puede dañar al SNC, despertar tardío de la anestesia

Requerimientos: 3 a 5 mg/kg/min

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Jenny Cristina Oyosa Murillo

 Revisar las diferencias anatomo-fisiológicas en el infante y el

 Discutir las implicancias de estas diferencias en el manejo

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El occipucio prominente tiende a

• Rollo bajo los hombros para optimizar el

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• Más propensos a obstrucción de vía aérea.

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• Poco tejido linfoide en la

Forma tubular Forma en embudo

Cote, et al. A Practice of Anesthesia in Infants and Children. 2014, p241

Anillo Cricoideo más estrecho que apertura

• Puede causar edema  estridor post-extubación

Hasta 8-10 anos

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*Browning DH, et al: J Pediatr 2013;102:582-584

EDAD TAMANO (mm DI) SIN TAMANO (mm DI) CON

1000 – 2500 g 3.0

Neonato – 6 meses 3.0 - 3.5 3.0 – 3.5*

6 meses – 1 año 3.5 – 4.0 3.0 – 4.0

1 – 2 años 4.0 – 5.0 3.5 – 4.5

> 2 años (Edad + 16)/4 Edad/4 + 3.5 or 3.0

* Puede requerir uso de tubo sin manguito

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INFANTE 1 mm edema 75% reducción de

Flujo Laminar: R ~ 1/r4

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 Diámetro interno de la tráquea

 Si se produce el mismo grado de

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Dada la menor superficie luminal, se

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La inmadurez de las Una caja torácica inestable

 El abdomen prominente del neonato lo

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• Se forman en el periodo alveolar,

• Los niños presentan hiperplasia

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 El Sistema respiratorio comienza a formarse a partir

 A las 8 semana inicia el proceso de maduración

Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia

Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia

Mucosa nasal poco vascularizada

Cilios escasamente desarrollados e incapaces de entibiar

Cornetes inmaduros y poco vascularizados en la cavidad nasal

La respuesta vasomotora de estos es débil a los cambios de

Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia

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mL/kg = valores del adulto

Capacidad residual funcionales (dinámica)

Trabajo respiratorio = adultos en

Pared torácica • Compliancia aumentada

Cierre funcional de la vía aérea

 Volumen pulmonar (colapso alveolar)

 Compliancia de la pared torácica