DIFERENCIAS ANATOMO-

FISIOLÓGICAS FUNCIONALES
ADULTOS V/S NIÑOS DEL APARATO
RESPIRATORIO
 INTRODUCCIÓN
• Los cambios estructurales de la vía aérea
son continuos desde la cuarta semana de
gestación hasta el final de la
adolescencia
• La diferencia morfológica y las
diferentes partes anatómicas son
mas identificables hasta los 8 años

Resistencia al flujo de aire

Esta relacionado con aumentado en el árbol bronquial Favorece que el flujo

la longitud del tubo del niño por ser de aire sea mas
que conduce proporcionalmente menor turbulento
DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ADULTO V/S
NIÑO
GENERALIDADES : Edema subglotico

 Diámetro interno de la tráquea

5mm =produce edema de 1mm
espesor
Disminuye 64%
Resistencia del flujo de aire aumenta
16 veces

 Si se produce el mismo grado de

edema pero en el diámetro de la
traquea es de 10 mm
El área de sección disminuye 35%
Resistencia aumenta 3 veces

Espasmo, secreciones
 NARIZ, VELO DEL PALADAR Y EPIGLOTIS

Las fosas Dificultad

nasales del respiratoria y
niño son problemas de
alimentación
estrechas.

Epiglotis en posición alta

• Favorece la respiración nasal
• Permite la succión de alimento a la vez que la
respiración
• Tiene Forma de Omega (Ω)
• Proporcionalmente más larga y proximal
• Fácil visualización a la exploración
Lengua

Mayor tamaño en relación

a cavidad oral

Puede obstruir la vía aérea

 TEJIDO LINFOIDE Y LARINGE

FORMAN TEJIDO RODEA

ADENOID FARING
LINFATI E
ES
CO

• Poco tejido linfoide en la vía

aérea superior.
• Las amígdalas y las adenoides
se desarrollan durante el ANILLO DE WALDEYER
segundo año de la vida y
alcanzan su mayor tamaño Síndrome de
apnea
entre los 4 y 7 años de edad.
Alteración obstructiva Retraso del
• La vía aérea superior del niño
en act. desarrollo
esta ocupada en gran diurnas Hipertensió
proporción por crecimiento de n pulmonar
Obstrucció hipoxemi
tejido Linfoide. n a
• Puede ser causa de: Insuficiencia
cardiaca
 LARINGE
• La laringe está localizada a la altura del cuerpo de C1, y la glotis se relaciona con la mitad del cuerpo de esta
vértebra.
• La posición más alta, a la epiglotis es proporcionalmente más larga (fácil visualizarla en menores de 4 años).
• La glotis se mueve caudalmente a medida que crece el lactante (imagen).
• En el menor de 8 a 10 años, la laringe tiene forma de cono truncado en cuya base se encuentra su parte más

V/S •
estrecha, el anillo cricoides.
La primera se encuentra en el borde inferior de C3 y la segunda a nivel de C5.
• La laringe en adultos es de forma cilíndrica, siendo las cuerdas vocales su porción más estrecha. En este
principio se basa el hecho de que en los menores de siete a ocho años de edad, los tubos endotraqueales
preferentemente son sin globo, ya que el sello fisiológico lo ejerce el cartílago cricoides (imagen)
TRÁQUEA Y BRONQUIOS
 En el lactante, la dirección de la tráquea es Los niños tienen más secreciones que los
caudal y posterior, mientras que en el adulto adultos y esa tendencia se ve exagerada en
es medial y recta presencia de enfermedad.

Dada la menor superficie luminal, se

requiere menor cantidad de moco para La distancia entre la carina y las cuerdas
producir obstrucción de la vía aérea. vocales es sólo de 4 a 5 cm.
 TÓRAX
ÓSEO

En el adulto las costillas se
articulan en ángulo agudo
haciendo más eficiente la
excursión de la pared torácica.
La expansión anteroposterior y
transversal del tórax es menos
acentuada en el recién nacido y
lactante menor, y su ventilación
es fundamentalmente
diafragmática.
La inmadurez de las estructuras
laringotraqueobronquiales en el
niño, por su naturaleza elástica,
las hace particularmente
susceptibles a la compresión
mecánica, el estiramiento y la
deformación por fuerzas y
cambios de presión externos e
internos.
Una caja torácica inestable
limita la generación de
volúmenes corrientes adecuados,
como sucede en lactantes y
niños con importante
desnutrición, así como una
mayor predisposición de los
músculos respiratorios a la fatiga
muscular.
 DIAFRAGM La eficacia de la ventilación es aún menor en el prematuro, con lo que el

A consumo de oxígeno puede ser hasta tres veces superior al del adulto.

• El diafragma y los músculos intercostales del Por tanto, en caso de apnea o de ventilación alveolar inadecuada, los niños
prematuro y del recién nacido son pobres en presentan hipoxemia con más rapidez que los adultos.
miofibrillas tipo I, que permiten los movimientos
repetitivos sin fatiga.

• El abdomen prominente del neonato lo presiona

en dirección cefálica por debajo de su curvatura
ideal de contracción.

• Como resultado de estas particularidades

anatómicas y funcionales, el consumo de oxígeno
para realizar el trabajo ventilatorio en el neonato
es mayor (6-8 mL/kg/min) que en lactantes (3-4
mL/kg/min) y en adultos (2-3 mL/kg/min).
Alveólos
• Al nacer hay entre 45 a 50
millones, llegando a 300 a 400
millones al final del desarrollo del
sistema respiratorio.

• Se forman en el periodo alveolar,

que corresponde entre las 36
semanas de gestación y los 2 a 3
años.

• Los niños presentan hiperplasia

alveolar hasta los 3 años y una
posterior hipertrofia alveolar hasta
los 8 años de edad.
DURANTE EL PERIODO ALVEOLAR…

Mucosa nasal poco vascularizada

Cilios escasamente desarrollados e incapaces de entibiar humedecer

o filtrar efectivamente el aire

Cornetes inmaduros y poco vascularizados en la cavidad nasal

La respuesta vasomotora de estos es débil a los cambios de

temperatura, procesos inflamatorios infecciosos o alérgicos.
BIBLIOGRAFÍA

• Características anátomo-funcional del aparato respiratorio durante la infancia, Dr.

Carlos Asenjo, Dr. Ricardo Pinto. Revista médica Clínica Las Condes, 2017
• Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía aérea del niño y del
adulto, Revista inst. nacional de enfermededas respiratorias. Vol 20, número 2,
Abril-Junio 2007
• Desarrollo del aparato respiratorios y diferencias anatomo-funcionales entre el
lactante y el adulto, Dr. Ignacio Sánchez D. Revisión.