Iro 1|23Carla NEONATO

NEONATO
H EXAMEN
EXAMEN
Valdez L FISICO
FISICO
B
M

Administración de vitamina K
Prevención oftálmica
Solicitud de exámenes elementales
Inmunización
 El examen físico inicial debe ser
EXAMEN FISICO rápido para evitar la hipotermia,
completo y sistematizado.
Cabeza
Las suturas deben
estar afrontadas,
pudiendo existir
cierto grado de
- Fontanela anterior:
cabalgamiento. Varía tamaño entre 1
Debe descartarse y 4 cm diámetro
Anormalidades craneosinostosis mayor, es blanda,
• Caput sucedaneum o mediante el pulsátil, levemente
bolsa serosanguínea. movimiento de deprimida cuando el
• Cefalohematoma niño está tranquilo. -
éstas. Si la sutura
EXAMEN FISICO Cara
Ojos Nariz
Con frecuencia están Es pequeña, con un
cerrados y los párpados
están edematosos
puente nasal muy
(primeros 3 días). Es aplanado. Se
frecuente observar obstruye fácilmente
hemorragia por acumulación de
subconjuntival y escleral, secreciones
especialmente en hijos de (aumentando la
madres primíparas y con
trabajo de parto
resistencia al flujo
prolongado. Dura 7 días y aéreo), causando
no requiere tratamiento. dificultad
El estrabismo es frecuente respiratoria y
EXAMEN FISICO Boc
a
• Tubérculo de succión: pequeño tubérculo en
labio superior por acumulación de grasa por el
roce al alimentarse.
Si tienen fijación débil, podrían interferir en la
lactancia y ser un riesgo de aspiración. Cuando
son pedunculados se retiran.
• Perlas de Ebstein: pequeñas pápulas
blanquecinas en la línea media del paladar o en
el margen de las encías que corresponden a
acumulación de células epiteliales..
• Paladar: debiera buscarse dirigidamente la
EXAMEN FISICO Tór
ax
• Tumefacción mamaria: es un aumento de
tamaño de la glándula mamaria alrededor del
tercer día de vida. No es sensible, puede
secretar leche y se presenta en ambos sexos.
Puede permanecer hasta 30 días.
• Pulmones: La FR normal del recién nacido es
de 40 a 60 por minuto. La respiración del
recién nacido es abdominal y puede ser
periódica. Debe expandirse y auscultarse el
murmullo vesicular en forma simétrica, sino
se debe sospechar alguna patología.
• Corazón: La FC normal es de 120 a 160 por
EXAMEN FISICO Abdo
Es habitualmente globuloso en la medida que el

men
intestino se llena de aire. Un abdomen distendido en
forma persistente puede corresponder a una
obstrucción intestinal o a una enterocolitis
•necrotizante
Cordón umbilical: Debe tener
en un prematuro 3 vasos, 1 vena y 2
grave..
arterias. La presencia de una arteria umbilical
única se puede asociar a algunas malformaciones.
El cordón se desprende espontáneamente
alrededor de los 7-10 días.
• Ombligo normal: la piel cubre totalmente la
pared abdominal, sin sobresalir.
• Ombligo cutáneo: la piel remonta por el cordón
umbilical dejando un muñón prominente que se
EXAMEN FISICO Abdo
men
• Granuloma umbilical: Es una tumoración
rosada, húmeda en el fondo de la cicatriz
umbilical, secreta líquido seropurulento.
Tratamiento con Nitrato de Plata 1 vez /
día por 7 días (si no se seca hay que
sospechar persistencia del conducto
onfalomesentérico).
• Hernia umbilical: Tumoración blanda,
fácilmente reductible que aparece cuando
hay oclusión incompleta o debilidad anillo
 Ano
EXAMEN FISICO• Se debe examinar su y ubicación y

Recto
permeabilidad del ano.
Genitales
Masculin Femenin
En el recién nacido de En el recién nacido de
os
termino el escroto es
os
término, los labios
pendular, con arrugas y mayores cubren
pigmentado. El tamaño completamente a los
normal del pene debe ser menores y clítoris. El
sobre 2,5 cm. El prepucio himen debe verse y
está adherido al glande y puede protruir.
el meato urinario es Durante los primeros
pequeño. Hay una fimosis días puede observarse
fisiológica. En el un mucus blanquecino
EXAMEN FISICO Orina
Puede dejar una mancha color naranja en
el pañal que solo corresponde a sales ácido
úrico y que dura 3-4 días, Se observa tanto
en las niñas como en los niños.
Deposicio
nes
Al inicio meconio: negro, ligoso. Después de
transición: 3er-4to día, verdosas líquidas.
LM: cafés- amarillas, de consistencia muy
variable.
EXAMEN FISICO
Extremi
Superi dadesInferio Deben buscarse en
ores
Debe observarse el res
los brazos y piernas
asimetrías y
reflejo de Moro y la
simetría de este para deformaciones de
pies: posición vs.
descartar fractura de
malformaciones.
clavícula o lesiones Debe efectuarse el
del plexo braquial. examen de caderas
buscando displasia
EXAMEN FISICO
Colum
na
Debe examinarse en toda su extensión
desde la región cervical hasta la
caudal. Es importante considerar que
la existencia de nevus, angiomas o
tumoraciones en la piel de la columna
debe estudiarse con una
ecotomografía.
EXAMEN FISICO Piel
• Eritema Tóxico: Rash máculopapular con
base eritematosa que puede confluir, con
algunas vesículas pequeñas en su centro,
de color amarillo, que contienen
eosinófilos. Aparece en los primeros 3 días
y desaparece a la semana. En la etiología
se debe considerar el sobre abrigo, el
exceso de temperatura ambiental y la lana.

• Milium sebáceo: Pequeñas pápulas

blancas perladas en dorso de la nariz.
EXAMEN FISICO Piel
• Descamación fisiológica: Cambia la piel 1-2
veces al mes, proteger los pliegues con
vaselina. Tratamiento: Aseo con solución
fisiológica.

• Hemangiomas capilares planos: Maculas

color rosado ubicadas frecuentemente en
párpados, región interciliar, alas de la nariz
y occipucio. Desaparecen espontáneamente
alrededor del año.
EXAMEN FISICO Piel
• Dermatitis seborreica: Aumento de la capa
cornea que se manifiesta como aumento de
la grasa en la zona lampiña y de caspa en
la zona pilosa del cuero cabelludo. Cede
alrededor del mes de vida y solo requiere
lubricación con aceite neutro.

• Mancha mongólica: Macula morada

ubicada en la región lumbar que se aprecia
más en la raza morena.
EXAMEN FISICO Piel
• Piel marmórea: Aspecto reticulado de la
piel del tronco y extremidades como
respuesta vascular a disminución de la
temperatura. (Secundario a la
inestabilidad vasomotora.)

• Acrocianosis: Aspecto azulado de manos y

pies que se observa habitualmente en las
primeras semanas de vida y que no
representa una patología mayor a
EXAMEN FISICO Medidas
Peso
Antropométricas
• La toma de peso del recién nacido debe
realizarse desnudo todos los días durante su
permanencia en el servicio y el día del alta.
• Durante los primeros días es normal la pérdida
de peso (6 a 8% respecto de su peso al nacer) y
este debe ser recuperado al rededor del décimo
día.
• Si el bebé no lacta bien, corre el riesgo de
deshidratarse, desnutrirse y enfermar.
• La balanza digital o romana debe ser calibrada
cada tres meses, o cuando sea necesario, para
EXAMEN FISICO Medidas
Antropométricas
Talla
• La medición del recién nacido se realiza con un
tallímetro portátil de madera, un tallímetro
anexado a la mesa de examen físico o con cinta
métrica, sobre una superficie plana.
• Sí es posible, un ayudante debe fijar la cabeza
del recién nacido en un extremo del tallímetro y
extender sus extremidades.

•
EXAMEN FISICO Medidas
Antropométricas
Perímetro
El contorno de la cabeza del recién nacido se
Cefálico
mide con una cinta métrica tomando
punto de referencia las regiones más
como

prominentes del frontal y el occipital.

• Debe registrarse si se observa céfalo
hematoma.
• La medición debe repetirse a las 48 horas
después. Cuando desaparezca el edema
del cuero cabelludo.
EXAMEN Neurologico
Se debe efectuar con el recién nacido despierto y
sin llanto. Se debe examinar la simetría de
movimientos, postura y tono muscular. Una
asimetría puede indicar lesiones neurológicas.
Los prematuros son hipotónicos.
Deben buscarse los reflejos primitivo
• Reflejo de Moro.
• Reflejo de prensión palmar y planta
• Búsqueda.
• Succión.
• Marcha automática
 Es importante Cuidar los ojos del recién
Profilaxis ocular nacido para evitar la colonización de sus
superficies mucosas por patógenos
susceptibles de causar infecciones
(oftalmía gonocócica) que puede alterar
Cuidad
su función..
• Limpiar los ojos con un paño húmedo y
os
limpio, desde el ángulo interno hacia el
externo del ojo.
• Instilar ungüento o gotas de eritromicina o
tetraciclina oftálmica u otro antibiótico
oftálmico sin esteroides en cada ojo, por una
sola vez, como profilaxis.
• En caso de infección, usar tetraciclina
oftálmica, sulfacetamida o eritromicina
Vitamina k
• La falta de vitamina K puede producir
enfermedad hemorrágica en el recién
nacido, por ello es importante prevenir
la manifestación clínica del déficit
fisiológico de [os factores de coagulación
Procedim
dependientes de vitamina K.

iento
• Para evitarla enfermedad, se debe
aplicar:
 Se trata de los 
Examenes elementales métodos de cribado
para la detección pre
coz de posibles patol
ogías
Prueba del  en el bebé.
Se conoce como la prueba del talón o cribado
Talón
metabólico y consiste en realizar un análisis de
sangre del talón y de orina. De esta forma, se
consigue el diagnóstico precoz de las enfermedades
metabólicas, así como la posibilidad de aplicar un
tratamiento temprano.
Hoy en día esta prueba médica es habitual en
todos los bebés, aunque las enfermedades que se
buscan son diferentes dependiendo de la
comunidad..
INMUNIZACION
• Durante las primeras horas de vida se debe
aplicar la vacuna BCG y la HEPATITIS B,
esta última se la debe aplicar dentro de las
24 horas de recién nacido ya que es Dosis
Única. Habitualmente estas vacunas son
aplicadas en el HLBM.

• La vacunación suele comenzar a partir de

los dos meses. Donde la madre de familia
deberá acudir al centro de salud más
cercano para su aplicación. Cabe señalar
que la administración de las vacunas
gracias