República Bolivariana De Venezuela

Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Centro Pediátrico Fundación LaLa
Pediatría

TUTOR: INTERNOS PREGRADO:

Dr. Tito Sole Casado Eduardo
Hernández Dayana

Puerto Ordaz, 11/11/2021

 TEMARIO

• Clasificación de los procesos quirúrgicos.

• Utilidad del calendario quirúrgico.
• Factores indicadores del aplazamiento de la intervención.
• Factores que va a favor de un tratamiento precoz.
• Quiste en cola de ceja.
• Quiste tirogloso.
• Fistula de arco branquial.
• Frenillo sublingual.
• Fisura labiopalatina.
• Hernia umbilical.
• Hernia inguinal.
• Hidrocele.
• Criptorquidia.
• Fimosis.
CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS
QUIRÚRGICOS

CIRUGIA
MAYOR

CIRUGIA
MENOR

CIRUGIA DE
URGENCIA
 UTILIDAD DEL CALENDARIO QUIRÚRGICO.

El calendario quirúrgico es una guía consensuada, ideada para

coordinar el manejo de la patología quirúrgica electiva entre los
distintos especialistas pediátricos.

Orientación correcta al paciente

Relación entre el pediatra y

el cirujano pediatra.

Evitar una mala praxis Permite brindar

confianza a los padres
FACTORES INDICADORES DEL APLAZAMIENTO
DE LA INTERVENCIÓN

Posible regresión o curación espontánea

Mayor riesgo de la intervención en una edad determinada.

Aspectos técnicos de la operación.

Los efectos nocivos que sobre el crecimiento de ciertos tejidos puede

tener la agresión operatoria.

La cooperación y la comprensión que el niño adquiere con la edad.

Malformaciones asociadas coexistentes.

 FACTORES QUE VA A FAVOR DE UN
TRATAMIENTO PRECOZ

Riesgo de la enfermedad en sí para el paciente

La repercusión en el desarrollo estaturo-ponderal si no se realiza

un tratamiento precoz.

La mayor capacidad de adaptación y curación en los niños

pequeños.

La maleabilidad de los tejidos infantiles.

La prevención de efectos psicológicos indeseables.

La situación psicológica de los padres.

 QUISTE EN COLA DE CEJA

Es un tumor congénito que se ubica en el tercio distal (o ‘cola’) de

la ceja y que aparece en la primera década de la vida. Tipo
dermoide.

Se suele presentar en el RN y lactante menor .

Es causado en el periodo fetal.

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 QUISTE EN COLA DE CEJA

 Edad operatoria:

Al momento del diagnóstico. Extirpación completa

 Tratamiento quirúrgico:

La resección quirúrgica con biopsia del tejido es el tratamiento de

elección por ser simple, rápido y curativo. Mediante una incisión en
el borde de la ceja, que garantiza un buen resultado estético.

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 QUISTE TIROGLOSO

 Es una de las masa mas comúnmente localizadas en la cara anterior del

cuello, frecuentemente en la línea cervical pudiendo estar en cualquier zona
entre el agujero ciego hasta la horquilla esternal.

 Aparece durante la primera década de la vida, pudiendo debutar en edades

mayores.

 Su causa es a partir de tejido sobrante del desarrollo de la glándula tiroidea

cuando se estaba formando el embrión.

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 QUISTE TIROGLOSO

• Edad operatoria:

Una vez confirmado el diagnostico, por riesgo de sobreinfección o

transformación maligna.

• Tratamiento quirúrgico:

Resección quirúrgica

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 ANOMALÍA DE ARCO BRANQUIAL

 Corresponden a lesiones quísticas, fistulosas, senos dérmicos,

presencia de tejido ectópico, o combinaciones de estas, ubicadas en
la región lateral del cuello.
 Frecuentes en niños RN.
 Causado por el desarrollo embrionario incompleto.

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ANOMALÍA DE ARCO BRANQUIAL

 Edad operatoria:

A partir del 1 año.

 Tratamiento quirúrgico:

Resección quirúrgica

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 FRENILLO SUBLINGUAL

• El frenillo sublingual es una membrana situada bajo la lengua que

causa la anquiloglosia o lengua anclada ocurre cuando el frenillo
lingual es anormalmente corto y poco elástico y puede restringir
algunos movimientos de esta.

• La prevalencia de anquiloglosia ha sido estimada alrededor del

4% de los recién nacidos vivos

• Causa: Congénitos. El frenillo inferior se presenta como variante

anatómica.

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 FRENILLO SUBLINGUAL
Frenillo sublingual

• Edad operatoria:

Desde el periodo neonatal, sin anestesia hasta los 3 meses. Sobre los
3 meses bajo anestesia.

• Tratamiento quirúrgico:

El frenillo sublingual membranoso del recién nacido puede ser

seccionado en box, sin anestesia, por el médico general o pediatra que
lo atiende, hasta los tres meses de edad.

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 FISURA LABIOPALATINA

• Es una de las malformaciones congénitas más frecuente que está

caracterizada por una hendidura anormal en el labio y/o paladar, con
compromiso concomitante variable de la nariz y encía .

• La incidencia mundial promedio es de 0,7 por 1000 RNV. Es más

frecuente en razas amerindias y asiáticas y menos en razas negras.
La FL, con o sin compromiso de paladar, es más típica en hombres y
la FP aislada, en mujeres.

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 FISURA LABIOPALATINA
Fisura labiopalatina

• Causas:
Son complejas e involucran factores genéticos (poligénicos),
ambientales (tabaco materno, alcohol materno, teratógenos y
menor edad de la madre) y otros aún no conocidos.
Las fisuras de labio se producen por la falta de fusión de la
prominencia frontonasal y el, o los, procesos maxilares. Por su
parte, las de paladar se deben a la falta de fusión de estos últimos.

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Fisura labiopalatina
FISURA LABIOPALATINA

• Edad operatoria y tratamiento quirúrgico:

1. Sigue un cronograma según la zona afectada.
2. Ortopedia pre quirúrgica: antes de los 15 días de RN.
3. Labio y nariz (Queilorinoplastia primaria): 3-6 meses.
4. Paladar (Palatoplastía y veloplastía): 6-18 meses.
5. Injertos óseos secundarios: entre los 8’12 años
6. Rinoplastía definitiva: a partir de los 15 años.

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Fisura labiopalatina
HERNIA UMBILICAL
• La hernia umbilical es un cierre defectuoso del anillo umbilical,
por el que puede o no protruir una porción de intestino,
recubierta por piel normal.

• Su incidencia varía con la edad, raza, edad gestacional y

enfermedades coexistentes.

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Fisura labiopalatina
HERNIA UMBILICAL
• CAUSAS:
Normalmente este anillo se cierra previo al nacimiento por fusión de
los músculos rectos abdominales en la línea alba y, posterior al
parto, se produce la contracción del orificio. De la falla de este
proceso de cierre resulta en hernia umbilical.

• TRATAMIENTO
Es la herniorrafia, de forma ambulatoria y sin uso de malla en
pediatría.

• EDAD OPERATORIA:
A partir de los 5 años si persiste.
Antes: si es mayor de 2cm, sintomática o importante ansiedad
materna.

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Fisura labiopalatina
HERNIA INGUINAL
HERNIA INGUINAL

La hernia inguinal (HI) es la protrusión de vísceras

abdominales, generalmente del intestino, dentro del conducto
peritoneo vaginal persistente.

• La incidencia en recién nacidos de

término es de 3-5%, siendo mayor
en prematuros, (10-30%).

• Sexo masculino, por presión

intraabdominal aumentada.

• 10% son bilaterales.

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 Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIAINGUINAL
INGUINAL
INGUINAL

• La hernia femoral (HF) en cambio, es la protrusión de contenido abdominal a través

del anillo femoral, la cual se localiza bajo la parte anterior del canal inguinal.

• Es más frecuente en las niñas que en los niños, con una relación de 3:1, y se
encuentra por igual en ambos lados.

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Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIAINGUINAL
INGUINAL
INGUINAL

• CAUSAS:
Hacia la duodécima semana se origina el gubernaculum testis, que
arrastra los testículos a través del conducto inguinal.. Posteriormente,
el proceso peritoneovaginal sufre una involución. Cuando esta
involución no se produce, surgen las anomalías inguinales.

• TRATAMIENTO:
Hernioplastía, que se realiza de manera electiva en forma ambulatoria,
bajo anestesia general.

• EDADES OPERATORIAS:
Al momento del diagnostico, de forma electiva, ambulatoria, bajo
anestesia general.

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 Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIA INGUINAL
INGUINAL
HIDROCELE

 Es la acumulación de líquido peritoneal entre las capas de la túnica vaginal

a nivel escrotal, ocasionalmente puede extenderse al conducto inguinal
incluso intraperitoneal.
se presenta tanto en niño como en niña (quiste nuck).

 Causa: su origen es la persistencia del conducto peritoneo vaginal (cpv) y

se acentúa o aparece cuando hay aumento de la presión intra-abdominal.

 Edad operatoria: a partir de los 2 años, si no desaparece antes, va

creciendo, a tensión y es sintomático.

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Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIA INGUINAL
INGUINAL
HIDROCELE

TRATAMIENTO

Es conservador hasta el año o los 2 años de edad, siempre que

disminuya progresivamente. Si el hidrocele no desaparece en este
período, va creciendo, está a tensión o es sintomático se debe operar.

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 Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIA INGUINAL
INGUINAL
CRIPTORQUIDIA

La criptorquidia o testículo no descendido es la malformación genital

más frecuente en niños.
• 2-4% Recién nacidos
• Disminuye al 1% durante el primer año.
• Probabilidad mayor en niños con bajo peso y prematurez.
• Puede estar en el abdomen o canal inguinal.

EDAD OPERATORIA
6-12 meses, ideal antes de los 12
meses para evitar riesgo de desarrollo
testicular. 12-18 meses, antes de los 2
años
TRATAMIENTO
Orquidopexia, el testiculo no
descendido se coloca en su posicion
normal del escroto.
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 Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIA INGUINAL
INGUINAL
FIMOSIS

Estrechez prepucial que impide la retracción del prepucio en forma cómoda y

sin molestias sobre la totalidad del glande.

• Condición normal en los niños hasta

los 3- 4 años.
• Al nacer solo un 4% de los niños
logra una retracción total del
prepucio.
• 54% se logra ver el meato
• 42% esta completamente estrecho.
• Retracción prepucial adecuada: 4
años, cerca del 98% de los niños

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 Fisura labiopalatina
HERNIA
HERNIA INGUINAL
INGUINAL
FIMOSIS

EDAD OPERATORIA:
Si persiste sobre los 4 años.
• Niños con balanitis a repetición (más de dos episodios al año)
• Niños que presentan parafimosis e Infecciones urinarias.

Es quirúrgico, se llama Circuncisión. Este es el tratamiento más común y

consiste en resecar la zona estrecha en forma completa. Puede ser completa
si el glande queda totalmente expuesto o parcial en la que se reseca el anillo
estrecho y la piel residual cubre parte del glande.

Manual de cirugía pediatrica-SChCP-2019. Calendario de cirugía pediátrica.