Adenomiosis

Adenomiosis Uterina
 Antiguamente llamada
endometriosis interna.
 Se caracteriza por la presencia de

islotes endometriales (glándulas sin

estroma) en el espesor del
miometrio.
 Se debe a crecimiento del

endometrio en profundidad.
 Normalmente la unión endometrio-

miometrio es irregular y carente de

una muscular de la mucosa.
 Generalmente se trata de


endometrio basal.
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Aspecto Macroscópico
 Macroscópicamente los islotes se

presentan como áreas ligeramente

deprimidas, rosado amarillentas o

pardas.
 Pequeños quistes con líquido pardo.
 El miometrio aparece hipertrófico.
 Adenomiosis
Aspecto Macroscópico.

 El cuerpo uterino es globoso y grande.

 La pared se encuentra engrosada; más

frecuentemente se trata de la pared

posterior y de los cuernos.
 La lesión en conjunto es mal delimitada.
 El útero se percibe chicloso a la

palpación.
 Rara vez consiste en un nódulo bien

delimitado, con islotes de endometrio y

tejido muscular liso desordenado
(adenomioma).
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Sintomatología
 Dolor Pelvico 15 a 25%
 Dismenorrea severa.
 Hiper-polimenorrea.
 Lumbalgia.
 Anemia secundaria a dichos sangrados menstruales abundantes.
 Debilidad.
 Mareo.

presentación clásica

Cíclica, dolor de tipo cólico uterino partir adelante en la

vida reproductiva (Por lo general después de 35 años de
edad) y con frecuencia asociadas a una prolongación y
menstruación pesada
Adenomiosis
Diagnostico

 El diagnostico solamente puede ser probado por el Patólogo

 Un buen ginecólogo puedo sospechar de adenomiosis
basado en la clínica, pero el diagnostico final tiene que
esperar hasta la histerectomía

 examen pélvico
◦ Es posible que la ampliación del útero sea comparado al tamaño
de 6-10 semanas de embarazo
◦ El útero puede sentirse suave y pantanoso en el examen pélvico. A
veces, la adenomiosis se asocia con fibromas uterinos (leiomiomas)
◦ repetidos exámenes bimanuales, más de varios meses, justo antes y
después la menstruación se ha recomendad
para detectar fluctuaciones de los cambios en contorno, tamaño
y consistencia del útero
◦ La confirmación patológica de la clínica de
casos sospechosos también es baja (10% a 38%)
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Diagnostico
 Histerografía

Verdaderos Adenomas(encapsulado) son
tumores poco frecuentes del útero. En
histerosalpingografía, la detección de un red
de canales  en una  buena
area circunscrita del miometrio, vinculado con
la cavidad uterina, permite una
diagnóstico preoperatorio
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Diagnostico
 ULTRASONIDO
(Caracteristicas)
Adenomiosis.

 mal definidas áreas hipo
ecoicas
 eco textura miometrial 
heterogeneas
 pequeños lagos anecoicos
 crecimiento uterino asimétrico
 halo subendometrial 
engrosado
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Diagnostico
 Ecografía transvaginal en el diagnóstico
diferencial de adenomioma frente a leiomioma

Ecografía transvaginal es un eficaz procedimiento 
para la diferenciación preoperatoria
de adenomioma de leiomioma. Si el estado de los
márgenes de la lesión y la
presencia o ausencia de lagunas hipo ecoica

 Resonancia Magnética
Adenomiosis
Tratamiento Médico.
 Agonistas de GnRH (hormona liberadora de
gonadotropina )es eficiente en la reducción del
 tamaño del útero, y puede facilitar la fertilidad.
(2) Para  asociadas a la infertilidad, el tratamiento
GnRH-alfa puede evitar el riesgo de ruptura de
útero que puede ocurrir despué
de adenomyomectomia en el embarazo.
(3) Para la infertilidad, la GnRH-
alfa tratamiento antes de la
cirugía laparoscópica disminuye en gran
medida quirúrgica dificultades y la pérdida de
sangre en ciertos casos.
Adenomiosis
Tratamiento Médico.

 Terapia anticonceptiva.
 Dispositivos Intra Uterinos
impregnado con anticonceptivo.
 AINES.
 Hierro y folatos.
Adenomiosis
Tratamiento Quirúrgico.
El único tratamiento
 definitivo para
adenomiosis 
es la……

Histerectomía Total
Abdominal con
conservación de anexos.