ADENOMIOSIS

DEFINICION
ADENOMIOSIS es invasion
endometrial (glándulas y estroma) al
plano profundo dentro del miometrio.

SINDROME DE DISFUNCION ENDOMETRIAL

Los restos dispersos en la
capa muscular 
Adenomiosis difusa

Restos en cúmulo nodular,

localizado y circunscrito llamado
 Adenomiosis focal
 FISIOPATOLOGIA
Anatomía
Inspección:

Agrandamiento general
Tamaño < a embarazo de 12
semanas.
El contorno superficial
uniforme, regular y
reblandecimiento
generalizado
Color rojizo del miometrio.
Aspecto esponjoso con
áreas focales de hemorragia
focos ectópicos de glándulas y estroma
provienen de capa basal del
endometrio

Células experimentan cambios

proliferativos y secretorios típicos
durante el ciclo menstrual menores, por
lo que existe hemorragia pero en menor
cantidad.
 PATOGENIA

Producida por Invaginación de capa basal del

endometrio al interior del miometrio. Barrera
entre endometrio y miometrio alterada.

POSIBLE MECANISMO

región debilitada por embarazos u operaciones

previos o por disminución de la actividad
inmunológica en la frontera entre el
endometrio y el miometrio.
 FACTORES DE RIESGO

Estos son:

 Múltiples embarazos
 Edad entre 40 y 59 años
 Antecedente de endometritis crónica
 Abortos provocados
 Traumatismos del útero por partos
 Hiperestrogenismo
 35% asintomaticas
SINTOMAS
MENORRAGIA (40-50%) es
consecuencia de la vascularización
anormal del endometrio.

DISMENORREA (10-30%) es causada

Los síntomas en relación con el por la mayor producción de PG.
número de focos ectópicos y la
magnitud de la invasión

METRORRAGIA (10-12%)
consecuencia de la vascularización
anormal del endometrio

DISPAREUNIA (<10%) de los casos.

DIAGNOSTICO
ANTIGENO TUMORAL 125 (CA
125)

niveles séricos del marcador tumoral

CA125 aumentan
pero también pueden incrementarse en
Leiomiomas, endometriosis, infección
pélvica y Cáncer del aparato reproductor.

Diagnostico retrospectivo, después de

valoración histopatologica
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

Los hallazgos pueden incluir:

 Pared miometrial anterior o posterior

más gruesa que su contraparte
 Heterogeneidad en la contextura del
miometrio
 Pequeños quistes miometriales
hipoecoicos
 Proyecciones estriadas que van del
endometrio al miometrio
 Ecos endometriales indefinidos
RESONANCIA MAGNETICA

Mayor utilidad para diferenciar de

leiomiomas o cáncer endometrial.
TRATAMIENTO
Objetivo principal: aliviar el
TRATAMIENTO MEDICO dolor y cohibir la perdida de
perdida de sangre

En primer lugar se administran:

 AINES
 Anticonceptivos orales combinados
con progestágenos para inducir la
atrofia del endometrio y <
prostaglandinas

LEVONORGESTREL también
eficaz en control de sangrado
TRATAMIENTO

inhibiendo
El propósito de la
gonadotropinas o Eficacia variable,
terapia medica es
previniendo el pico limitada a duración de
suprimir los cambios
estrogenico a mitad del tratamiento
cíclicos hormonales
ciclo

mejoría sintomática
Los análogos de la reducen el tamaño pero uso limitado
GnRh uterino debido a sus
efectos secundarios
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INTERVENCIONISTA

HISTERECTOMÍA tratamiento
definitivo

La ablación o la extracción del

endometrio por HISTEROSCOPIA

En algunas mujeres se ha utilizado la

EMBOLIZACIÓN DE LAS ARTERIAS
UTERINAS
GRACIAS…