Caso clínico #2

 Caso clínico se recibe paciente de 38 años de edad

 Posoperada de mastectomía
 Dx medico: CaMa
 En la exploración física sus signos vitales están hemodinámicos (sin alteración)
 Deprimida, triste, menciona sentirse diferente con la operación
INDICADORES DIAGNÓSTICOS

 Las características definitorias

 Los factores relacionados
 Los factores de riesgo
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

 Las características definitorias: son pistas o inferencias observables

que se agrupan como manifestaciones de un diagnostico (signos y
síntomas). Una valoración que identifica la presencia de un
determinado numero de características apoya la precisión del
diagnóstico enfermero
FACTORES RELACIONADOS

 Los factores relacionados: Son un componente integral de todos los

diagnósticos enfermeros focalizados en el problema. Son etiologías,
circunstancias, hechos o influencias que tienen algún tipo de relación
con el diagnóstico enfermero (causa). Se hallan frecuentemente en la
revisión de la historia del paciente. Siempre que sea posible las
intervenciones de enfermería deberían dirigirse a estos factores
etiológicos de manera que se eliminen las causas subyacentes al
diagnóstico enfermero.
FACTORES DE RIESGO

 Los factores de riesgo son factores del entorno,

fisiológicos, psicológicos, genéticos o elementos químicos
que aumentan la vulnerabilidad de un individuo, familia,
grupo o comunidad a sufrir un evento no saludable.
El diagnostico de enfermería REAL consta de
3 partes

Sintomatología, SyS
Etiqueta Etiología, Causas Manifestaciones (Objetivas
Problema de salud Factores relacionados (libro y subjetivas)
Diagnostico de enfermería NANDA) Características definitorias
(libro NANDA R/C (relacionado con) (libro NANDA)
M/P (manifestado por)
El diagnostico de enfermería DE RIESGO consta de
2 partes

Sintomatología, SyS
Etiqueta Etiología, Causas Manifestaciones (Objetivas y
Problema de salud Factores relacionados (libro subjetivas)
Diagnostico de enfermería NANDA) No aplica
Características definitorias
(libro NANDA R/C (relacionado con) (libro NANDA)
M/P (manifestado por)

NOTA: Empieza con la palabra RIESGO

 El diagnostico de enfermería POSIBLES
consta de 2 partes

Sintomatología, SyS
Etiqueta Etiología, Causas Manifestaciones (Objetivas
Problema de salud Factores relacionados (libro y subjetivas)
Diagnostico de enfermería NANDA) No aplica
Características definitorias
(libro NANDA R/C (relacionado con) (libro NANDA)
M/P (manifestado por)

NOTA: Puede ser cualquier Dx de enfermería de la NANDA a excepción de

los de Bienestar (disposición para)se le antepone la palabra POSIBLE
El diagnostico de enfermería BIENESTAR consta
de 2 partes

Etiqueta Etiología, Causas
Problema de salud Factores relacionados (libro
Diagnostico de enfermería No aplica
NANDA)
(libro NANDA R/C (relacionado con)
Sintomatología, SyS
Manifestaciones (Objetivas y
subjetivas)
Características definitorias
(libro NANDA)
M/P (manifestado por)

NOTA: Empiezan con las palabras

“DISPOSICIÓN PARA”
 El diagnostico de enfermería SINDROME
consta de 3 partes

Sintomatología, SyS
Etiqueta Etiología, Causas Manifestaciones (Objetivas y
Problema de salud Factores relacionados (libro subjetivas)
Diagnostico de enfermería NANDA) Características definitorias
(libro NANDA R/C (relacionado con) (libro NANDA)
M/P (manifestado por)

NOTA: Empiezan con la palabra “SINDROME”