Curso académico: 2022-2023

UNIDAD DIDÁCTICA3.

FUNDAMENTOS
METODOLÓGICOS:
METODOLOGÍA DE
TRABAJO ENFERMERO.
3.3 - Diagnóstico

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Y CUIDADOS BÁSICOS

Teresa Ciprés Alastuey (tcipres@usj.es)

Loreto Zaragoza Molinés (lzaragoza@usj.es)
 Valoración

Diagnóstico
El Proceso de
Atención de Planificación
Enfermería
(PAE) Ejecución

Evaluación
www.usj.es
 3.2 DIAGNÓSTICO: ÍNDICE

1 CONCEPTOS INICIALES

2 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

3 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

4 ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

5 ETAPAS DE LA FASE DE DIAGNÓSTICO

6 PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

• Aránzazu es una mujer de 57 años, jugadora de baloncesto hasta hace

unos años. El motivo del ingreso es por cirugía de rodilla, lo hace
acompañada por su marido en todo momento.

• Finalizada la intervención, y tras volver Aránzazu de nuevo a la planta,

pasamos a verla para realizar la valoración.
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

IMAGEN 1:
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiB0uXWjM7kAhUwy4UKHQfBBzgQjRx6BAg
BEAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.drluismoreira.com%2Fsingle-post%2F2018%2F03%2F28%2FArtroscopia-de-
Rodilla&psig=AOvVaw3VtdcmtAG8rcGP8pqsoSVw&ust=1568474265378903
IMAGEN 2:
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwi3lZbPjc7kAhUHWxoKHQIUCIAQjRx6BAgBE
AQ&url=https%3A%2F%2Fwww.telemundolasvegas.com%2Fnoticias%2Fsalud%2FAlto-el-riesgo-de-infectarse-en-hospitales-segun-
CDC-499233671.html&psig=AOvVaw159jrp59apP6YT0fPWL26S&ust=1568474621513264
3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

Importancia de un lenguaje enfermero común

 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

NANDA- I: “El diagnóstico enfermero es un juicio

clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o
comunidad a sus problemas de salud reales o
potenciales, y a procesos vitales.
El diagnóstico enfermero proporciona la base para la
selección de intervenciones, para el logro de
objetivos en los que la enfermera es la responsable”.

Fuente: NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación.

2015-2017. TH Herdman. Elsevier. Barcelona.
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

JUICIO CLÍNICO

“Una interpretación o conclusión sobre las

necesidades, preocupaciones o problemas de
salud de un paciente y/o la decisión de tomar
algún tipo de acción al respecto (o no)”.

Fuente: NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación.

2015-2017. TH Herdman. Elsevier. Barcelona.
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ALFARO
CARPENITO • Problema de
salud, real o
GORDON • Declaración potencial
que describe • Individuo,
ANA 1973 • Problema de una familia o
(American Nursing salud real o respuesta grupo
Association) potencial humana • Enfermería
• Juicio o • Enfermeras • Enfermería prevenirlo,
conclusión tratan en identifica, resolverlo o
• Resulta de virtud de su dispone reducirlo.
una formación y actividades
valoración de experiencia. (reducir,
Enfermería prevenir,
eliminar).
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES
DIAGNÓSTICO ENFERMERO DIAGNÓSTICO MÉDICO
Describe una RESPUESTA HUMANA real o Describe un ENFERMEDAD, dolencia o
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
potencial frente a un problema de salud. lesión.
Pertenece al paciente, familia y
Pertenece al paciente.
comunidad.

VS
Proporciona una visión holística del
Se centra en un solo campo.
paciente.
Puede VARIAR a diario. CONSTANTE.
Guía el TRATAMIENTO médico
Guía el CUIDADO de enfermería

COMPLEMENTA el diagnóstico de
DIAGNÓSTICO MÉDICO
COMPLEMENTA el diagnóstico médico.
enfermería.
Suele hacer referencia a la PERCEPCIÓN del Suele hacer referencia a ALTERACIONES
paciente. FISIOPATOLÓGICAS
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

HABILIDADES DIAGNÓSTICAS

Para poder diagnosticar es necesario desarrollar una serie de

habilidades/competencias diagnósticas:
❖ Competencias intelectuales: es necesario conocer los diagnósticos, sus
definiciones y sus características definitorias.
❖ Competencias interpersonales: entendida como la habilidad para
desarrollar un vínculo de confianza con el paciente.
❖ Competencias técnicas: relacionadas con el conocimiento y habilidad de
realizar una buena valoración enfermera donde se sustente el diagnóstico.
❖ Tolerancia a la ambigüedad: es necesario adaptarse a las condiciones
particulares de cada paciente, con el fin de poder establecer los
diagnósticos de enfermería más precisos.
❖ Práctica reflexiva: se define como la habilidad para examinar
introspectivamente nuestras propias conductas.
3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

¿Qué usamos para denominar los diagnósticos enfermeros?

¿Qué es una taxonomía?
NANDA-I

Taxonomía NANDA-I. “La práctica y la ciencia

de la categorización y la
clasificación”. Internacional.
Estandariza el lenguaje.
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES (NANDA-I)

1973 1982 2002

1ª Conferencia Nacional Creación NANDA NANDA – I

para la Clasificación de
Diagnosticos
Enfermeros.
(St. Louis. Missouri. EEUU)
Aparecen diagnosticos y NANDA International
actividades
Aparecen NOC y NIC
(North American Nursing
Diagnosis Association)
(1997)

Grupo Nacional para la

clasificación de diagnósticos
de Enfermería
3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES
(NANDA I-ACTUALIDAD 2021-2023)

NANDA I
TAXONOMÍA II
2021-2023

▪ 13 DOMINIOS (enumerados del 1-13)

▪ 47 CLASES (enumerados de la 1-47)
▪ 267 DIAGNÓSTICOS (código 5 dígitos)
3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES (NANDA I-TAXONOMÍA II)
11 PATRONES DE SALUD
(M.GORDON)
1.PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD
2. NUTRICIONAL
3. ELIMINACIÓN
4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
5. SUEÑO
6. COGNITIVO – PERCEPTUAL
7. AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO
8. ROL – RELACIONES
9. SEXUALIDAD
10. ADAPTACIÓN – TOLERANCIA
11. VALORES - CREENCIAS
13 DOMINIOS
(NANDA. TAXONOMÍA II)
DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
DOMINIO 3. ELIMINACIÓN – INTERCAMBIO
DOMINIO 4. ACTIVIDAD – REPOSO
DOMINIO 5. PERCEPCIÓN – COGNICIÓN
DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIÓN
DOMINIO 7. ROL – RELACIONES
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO-TOL. ESTRÉS
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11. SEGURIDAD – PROTECCIÓN
DOMINIO 12. CONFORT
DOMINIO 13. CRECIMIENTO - DESARROLLO
 3.2 DIAGNÓSTICO: CONCEPTOS INICIALES

Dominio 1:
Promoción
DOMINIO 1 de la salud

Toma de
CLASES conciencia Gestión de
de la salud la salud

(00188) (00162)
(00097) (00168)
Tendencia a Disposición
DIAGNÓSTICOS Déficit de Estilo de adoptar para
actividades vida conductas de mejorar la
recreativas. sedentario riesgo para la gestión de
salud. la salud.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

1. ETIQUETA DIAGNÓSTICA

2. DEFINICIÓN

3. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

4. FACTORES DE RIESGO

5. FACTORES RELACIONADOS
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

1. ETIQUETA DIAGNÓSTICA

Nombre del diagnóstico

NÚCLEO DEL DIAGNÓSTICO JUICIO ENFERMERO

Ejemplos: (00046) Deterioro de la integridad cutánea, (00085) Deterioro de la movilidad física,

(00132) Dolor agudo…

CÓDIGO DIAGNÓSTICO:
COMPUESTO POR 5 DÍGITOS
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

2. DEFINICIÓN

Descripción clara y precisa

(00046) Deterioro de la integridad cutánea: alteración de la epidermis y/o de la

dermis.

(00132) Dolor agudo: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada

por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International
Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de
leve a grave con un final anticipado o previsible
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

3. CARÁCTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Aspectos observables → Signos y síntomas

Son propias de los diagnósticos REALES y de los
diagnósticos de PROMOCIÓN DE LA SALUD.

(00046) Deterioro de la integridad cutánea: alteración de la epidermis y/o de la

dermis. Características definitorias: alteración de la integridad de la piel, área
localizada caliente al tacto, enrojecimiento, hematoma, etc.

(00132) Dolor agudo: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada

por una lesión tisular real o potencial. Características definitorias: expresión facial
de dolor, cambio en el apetito, dilatación pupilar, etc.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

4. FACTORES DE RIESGO

Factores ambientales, fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos

que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, comunidad o
familia, ante un evento no saludable.
Están presentes en los diagnósticos DE RIESGO

(00004) Riesgo de infección: susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de

organismos. Factores de riesgo: obesidad, malnutrición, tabaquismo, vacunación
inadecuada, conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos, etc.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO ENFERMERO

5. FACTORES RELACIONADOS

• Son etiologías, circunstancias, hechos o influencias que tienen algún

tipo de relación con el diagnóstico enfermero.

Propios de los diagnósticos REALES y pueden estar presentes o no en los

diagnósticos de PROMOCIÓN DE LA SALUD

(00046) Deterioro de la integridad cutánea: alteración de la epidermis y/o de la dermis.

Factores relacionados: alteración de la integridad de la piel, área localizada caliente al
tacto, enrojecimiento, hematoma, etc. Factores relacionados: hipertermia, hipotermia,
humedad, secreciones, etc.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

REAL O FOCALIZADO DE PROMOCIÓN

DE RIESGO
EN EL PROBLEMA DE LA SALUD
• Problema = • Problema no • Motivación y
confirmado existe todavía deseo de
• Vulnerabilidad aumentar el
bienestar
• Estado o
función actual
ineficaz.
• Etiqueta
• Etiqueta
• Definición • Etiqueta
• Definición
• Características • Definición
• Factor de riesgo
definitorias. • Características
• Factores definitorias.
relacionados.
 3.2 DIAGNÓSTICO: TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

SÍNDROMES
“Juicio Clínico en relación con un conjunto de diagnósticos de
enfermería específicos que aparecen de forma conjunta y que se
tratan mejor en conjunto a través de intervenciones similares”
“Síndromes” + “Riesgo de Síndrome”
Se incluyen en los DE Focalizados/reales y los DE de Riesgo.

(00145) Riesgo de síndrome postraumático: susceptible de experimentar persistencia de

una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático. Factores de riesgo:
conducta autolesiva, sentido exagerado de responsabilidad, etc.

(00141) Síndrome de estrés postraumático: persistencia de una respuesta desadaptada

ante un acontecimiento traumático. Características definitorias: cefaleas, cambios en el
humor, culpabilidad, depresión, etc.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

SINDROMES

▪ Síndrome de fragilidad del anciano (00257) → NUEVO

▪ Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano (00231) → NUEVO
▪ Riesgo de síndrome de desuso (00040)
▪ Síndrome de estrés del traslado (00114)
▪ Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149)
▪ Síndrome del trauma postviolación (00142)
▪ Síndrome postraumático (00141)
▪ Riesgo de síndrome postraumático (00145)
▪ Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (00156)
▪ Síndrome de dolor crónico (00255) → NUEVO
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

DX REAL O FOCALIZADO • Relación con respuesta humana no deseada.

EN UN PROBLEMA • Relacionada con afección de salud o proceso vital.

• Relación con la vulnerabilidad para desarrollar una

DX DE RIESGO respuesta humana no deseada.
• Relacionada con afección de salud o proceso vital.

• Relación con la motivación y el deseo de aumentar el

DX DE PROMOCIÓN DE bienestar y actualizar el potencial de salud humano.
SALUD • Disposición para mejorar comportamientos.
• En cualquier estado de salud.

• Relación con conjunto de diagnósticos enfermeros

DX DE SÍNDROME específicos que aparecen de manera conjunta y que se
tratan así más correctamente.
 3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS FOCALIZADOS EN PROBLEMA O REALES

INDEPENDIENTES
P r/c E m/p S
- Problema
PES - Etiología
- Signos y Síntomas DiagdEnf Caract.
F. Relaci.
definit
DE RIESGO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
PROBLEMA ETIOLOGÍA PROBLEMA SIGNOS
(P) r/c (E) (P) m/p (S)

DdE Caract.
DiagdEnf F. de Riesgo definit
Fuente: IFSES
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

EJEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA REAL

P r/c E m/p S

(00132) Dolor agudo: r/c Agentes lesivos físicos y m/p Informe verbal del dolor

FACTORES RELACIONADOS: CARACTERÍSTICAS

PROBLEMA DEFINITORIAS:
Agentes lesivos físicos (IQ).
Posturas forzadas. Informe verbal del
dolor. Gestos de
protección. Irritabilidad.
Conducta expresiva.
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

EJEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE RIESGO

P r/c E

(00266) Riesgo de infección de la herida quirúgica r/c obesidad.

PROBLEMA FACTORES DE RIESGO:

Obesidad, alcoholismo, tabaquismo.

NO HAY CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

EJEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE PROMOCIÓN

P m/p
S

(00163) Disposición para mejorar la nutrición m/p expresa deseo de mejorar la nutrición.

CARACTERÍSTICAS
PROBLEMA
DEFINITORIAS:
Expresa deseo de
mejorar la nutrición.

NO HAY FACTORES RELACIONADOS

3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ENUNCIADO DE UN DIAGNÓSTICO

RESUMEN FORMATO PES

DIAGNÓSTICO REAL
PROBLEMA r/c factores relacionados m/p características definitorias.

DIAGNÓSTICO DE RIESGO NO HAY

CARACTERÍSTICAS
PROBLEMA: RIESGO DE r/c factores de riesgo. DEFINITORIAS

DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE SALUD

PROBLEMA: DISPOSICIÓN PARA m/p características NO HAY FACTORES
RELACIONADOS
definitorias.
3.2 DIAGNÓSTICO: REPASO
 3.2 DIAGNÓSTICO: REPASO

• https://www.nnnconsult.com/
• https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
• Taxonomía II de la Nanda I 2021-2023

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• (00046) Deterioro de la
integridad cutánea
• (00085) Deterioro de la
movilidad física
• (00132) Dolor agudo
• (00004) Riesgo de infección
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: ETAPAS DE LA FASE DE DIAGNÓSTICO

IDENTIFICACIÓN FORMULACIÓN PRIORIZACIÓN

PROBLEMAS PROBLEMAS PROBLEMAS
(Diagnósticos de
(formato PES) (valorar prioridad)
enfermería)
3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3.2 DIAGNÓSTICO: PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

3.2 DIAGNÓSTICO: PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
3.2 DIAGNÓSTICO: PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
MODELO BIFOCAL DE CARPENITO

MODELO BIFOCAL

DIMENSIÓN DIMENSIÓN DIMENSIÓN

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE INTERDEPENDIENTE

Diagnósticos de PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

enfermería