Dirección Estadal de Salud del

Distrito Capital

Nombre del alumno: ____________________________________ Área clínica: _________________________________ Fecha: ___________________

Motivo de ingreso: _____________________________________ Motivo de admisión: ____________________________ Ubicación: ________________

CUADRO ANALÍTICO O SINOPTICO

Características definitorias Respuesta humanas Necesidades básicas del ser Diagnóstico Enfermero
o Problemas Patrón humano (Nanda)
Datos subjetivos Datos objetivos (Enunciado del disfuncional Maslow – kalish
diagnóstico) Marjory
Gordon
(Dominio)
Es todo lo contrario de lo Son respuestas humanas que la
Son todos aquellos subjetivo, está relacionado El es problema que Es el patrón Según la pirámide de enfermera (o) puede tratar, se
datos o síntomas que con la valoración física, es una vez analizados que esta Abraham Maslow y el debe redactar el diagnóstico de
durante la valoración decir los signos que se todos los datos el disfuncional o problema que presenta la Enfermería según el análisis de
las características definitorias
de los patrones de salud pueden medir o cuantificar enfermero (a) que presenta persona cuidada, gestante o
refiere la persona mediantes las diferentes interpreta que es la deterioro o puérpera se debe colocar si Real:
cuidada, gestante o técnicas del examen físico respuesta ante los déficit es fisiológica, psicológica, Puede ser de bienestar,
puérpera pero que no (palpación, inspección, acontecimientos que seguridad y protección, educativo o de algún problema
son medibles o auscultación y percusión) está viviendo entre otras existente.
cuantificables. Ej. Dolor Agudo
P: problema (Enunciado o
Se realiza según el título)
criterio de los E: Etiología (Factores
diagnostico de relacionados)
enfermería (Nanda), S: Signos y síntomas
(Características definitorias)
se encuentra
De Riesgo
resaltado al inicio de P: problema
cada diagnóstico E: Etiología
Fisiológico Dolor agudo r/c agentes
Ejemplo: La gestante Se inspección abdomen de Dolor agudo Cognitivo- lesivos biológicos m/p facies
refiere que tiene dolor y la gestante perceptual de dolor
pérdida de líquido Altura uterina: 38cm
desde nace dos horas FCF:130X’
Pérdida de líquido claro,
amarillento

Nombre del alumno: ____________________________________ Área clínica: _________________________________ Fecha: ___________________
Diagnostico Enfermero: _________________________________________________________________________________________________________
Criterios de resultados
Es el objetivo o resultado
esperado que guarda
relación entre el problema
(real o de riesgo) que se
intenta o espera solucionar
mediante las intervenciones
de enfermería planificadas.
Ej: Lograr que la géstate
exprese control del dolor
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Distrito Capital
PLAN DE CUIDADO ENFERMERO
Relación de la teoría Intervención de enfermería Razonamiento científico Evaluación
utilizada
Se refiere a la Son actividades o acciones Se debe especificar la lógica
conceptualización de algunos de enfermería encaminadas a y la razón científica de cada Permite conocer la
aspectos de enfermería con el conseguir un objetivo intervención de enfermería, evolución de los cuidados de
propósito de describir el previsto, es decir alcanzar los se debe redactar un enfermería y evalúa la
cuidado de enfermería, se criterios de resultados razonamiento por cada efectividad de las
hace relación a un modelo o intervención intervenciones:
teoría que guía la Se redacta dependiendo si
planificación e intervención se logro o no el criterio de
y orienta la resultado
Ej. Brindar comodidad a la Ej. La comodidad permite a Ej. Logrado (Si se logró
gestante: las personas sentirse limpios disminuir los signos y
y frescos les ayuda a levantar síntomas mediante la
Realizar aseo vulvoperineal el ánimo, sentirse cómodos; intervención de enfermería)
Tendido de cama a su vez favorece la salud
general. En Proceso (Continua el
Llevar un control y problema y falta tiempo para
seguimiento de la gestante mejorarlo)
durante el trabajo, cambios
fisiológicos del preparto No logrado (Se le
realizaron las intervenciones,
Administrar según orden pero no mejoró)
médica:
Buscapina 1 amp. stat Se coloca un solo término,
según sea el caso.