VERTIGO AGUDO

El síndrome vestibular agudo (SVA) se caracteriza

por la instauración súbita de vértigo de horas de
duración,
nistagmos, náuseas, vómitos e inestabilidad para
la
marcha e intolerancia a los movimientos
cefálicos.

.
Aunque la mayoría de las causas SVA son
periféricas es importante el diagnóstico
diferencial con patología de sistema nervioso
central, por todas sus implicancias posteriores
de evaluación, tratamiento y pronostico.
La Neuritis Vestibular la principal causa, sin
embargo, el gran desafío es diferenciarla de los
cuadros centrales, estos en su mayoría ACV
isquémicos de fosa posterior.
 Tratamiento Neuritis Vestibular
Sintomático (pocos días para no interferir en la
compensación)
• Anti vertiginosos: Dimenhidrinato, Diazepam.
• Anti eméticos: metroclopramida, ondansetron.

Tratamiento especifico:
• Corticoides (Meprednisona) y Rehabilitación
Vestibular (mejora recuperación funcional)
• Betahistina
Hasta un 10 % de pacientes con primer
episodio de vértigo agudo aislado y sin
otro signo de foco neurológico evidente,
padece un ACV de fosa posterior y muchos
son dados de alta y/o derivados al
otorrinolaringólogo .

El edema es máximo a las 48 a 72 horas,

con riesgo de herniación , coma y muerte.
Vértigo de Origen Central

Cuando pensarlo???

• Pacientes con FRCV: HTA, DBT, TBQ,

dislipemia, cocaina, deshidratacion, etc.
• Cefalea occipital intensa
• Caracteristicas del nistagmo: Vertical,
cambiante de direccion y que no se agota con
la fijacion.
• Resto del Examen Fisico.
 ACV de Sistema Vertebro basilar

• El 20 % de todos los ACV.

• EL 20 % de los ACV sistema vertebrobasilar, se
manifiestan solo con vertigo agudo (4% todos
los ACV).
• LA RESONANCIA o TAC de cerebro Normal sin
signos de foco neurologico evidente no
descarta el diagnostico .
Se describe el protocolo H.I.N.T.S (Head
Impulse, Nystagmus, Test of Skew) como
herramienta clinica útil, rápida,
económica y sencilla del examen clínico
con buena sensibilidad y especificidad
para diferenciar cuadros periféricos de los
centrales.
• NISTAGMO DIRECCION CAMBIANTE

http://www.kaltura.com/index.php/extwidget/preview/partner_id/797802/uiconf_id
/27472092/entry_id/0_jw26j6hk/embed/auto
?

• TEST DE IMPULSO CEFALICO

https://www.youtube.com/watch?v=rr-MFxDcwWs

• COVER TEST O SKEW DEVIATION

• https://www.youtube.com/watch?v=zgqCXef-qPs
 
RNM difusión (RM-DWI) después de 48 hs de
iniciado los síntomas
 Bibliografia
• 1. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo 2 . Otología. Paginas: 1842-1846 y 1901,1902.
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• 6. www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=664
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• 11. Pequeños infartos cerebrales que causan vértigo periférico. Jorge C. Kattah, David Zee, David Newman Toker.
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• 14. Cecil, Tratado de Medicina Interna, 23°edición. Ed. Elsevier.
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• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1853002810700513