VALVULOPATIAS

ADQUIRIDAS
ANATOMIA:

 VALVULA MITRAL

 VALVULA TRICUSPIDE

 VALVULA PULMONAR

 VALVULA AORTICA
 Las válvulopatias toman atención clínica
debido a una estenosis, una insuficiencia o la
combinación de ambas

 ESTENOSIS: Es un fallo en la  LA INSUFICIENCIA: deriva de un

apertura completa de una válvula que fallo en el cierre completo de una
altera el flujo anterógrado. válvula lo que genera la inversión del
flujo.
VALVULOPATIAS
 ESTENOSIS MITRAL

 INSUFICIENCIA MITRAL

 ESTENOSIS AORTICA

 INSUFICIENCIA AORTICA

 ESTENOSIS PULMONAR

 INSUFICIENCIA PULMONAR

 ESTENOSIS TRICUSPIDE

 INSUFICIENCIA TRICUSPIDE
ESTENOSIS MITRAL

 ES LA OBSTRUCCION AL
LLENADO VENTRICULAR
IZQUIERDO COMO
CONSECUENCIA DE LA
ALTERACION DE LA MITRAL.
 EN LA MAYORIA DE LOS CASOS
ES DE ORIGEN REUMATICO, LAS
VALVAS APARECEN
DIFUSAMENTE ENGROSADAS Y
RIGIDAS POR FIBROSIS O
DEPOSITOS DE CALCIO.
 2/3 DE LOS PACIENTES CON
ESTENOSIS AORTICA SON
MUJERES
 SE PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESION DE LA AURICULA IZQUERDA EN EL
INTENTO POR MANTENER EL FLUJO, LO CUAL GENERA LA DILATACION E
HIPERTROFIA DE LA CAVIDAD. ESTO DETERMINA UNA CONGESTION DE LA
VASCULATURA CAUSANDO AUMENTO DE LA PRESION EN EL CAPILAR
PULMONAR LLEVANDO A LA ESTRAVASACION DE LIQUIDO Y EDEMA PULMONAR

EDEMA SOBRECARGA DE EDEMA

PULMONA CAVIDADES GENERALIZAD
R DERECHAS O

HIPERTENSI INSUFICIENCI
CONGESTION
ON A
PULMONAR TRICUSPIDEA
PULMONAR
MANIFESTACIONES CLINICAS

 DISNEA
 HEMOPTISIS
 PALPITACIONES
 FENOMENOS EMBOLICOS
 FATIGA DESPROPORCIONADA AL ESFUERZO
 SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
 EDEMA
 HEPATOMEGALIA
 ASCITIS
 DERRAME PLEURAL
EXAMEN FISICO
 FACIES PALIDAS Y CIANOSIS CENTRAL (FACIES DE CORVISART)

 PULSO ARTERIAL DISMINUIDO EN AMPLITUD EN FORMAS GRAVES

 PRESENCIA DE LATIDO APEXIANO

 FREMITOS DIASTOLICOS O PREDIASTOLICOS

 LATIDO SAGITAL (IDENTIFICADO POR MANIOBRA DE DRESSLER)

 PRIMER RUIDO AUMENTADO

 CHASQUIDO DE APERTURA DESPUES DEL SEGUNDO RUIDO

 ROLIDO DIASTOLICO(SOPLO DE BAJA INTENSIDAD A SOBRE EL APEX)

 INSUFICIENCIA MITRAL

 SE DEFINE COMO LA INCOMPETENCIA DE

LA VALVULA POR ALTERACIONES
ANATOMICAS O FUNCIONALES QUE
PERMITEN EL REFLUJO DE SANGRE
DESDE EL VENTRICULO HACIA LA
AURICULA IZQUIERDA DURANTE LA
SISTOLE VENTRICULAR. ESTAS
ALTERACIONES SON CAUSADAS POR
FIEBRE REUMATICA, PROLAPSO
VALVULAR, CALCIFICACION DE LOS
ANILLOS, ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO.
MANIFESTACIONES CLINICAS

AGUDA CRONICA

 LA RUPTURA DE LOS MUSCULOS  SE PRESENTA DE FORMA

PAPILARES Y LAS CUERDAS ASINTOMATICA HASTA QUE EL
TENDINOSAS SE MANIFIESTAN VENTRICULO IZQUIERDO
COMO INSUFICIENCIA MITRAL CLAUDICA
DE INSTALACION AGUDA

 LA APARICION DE LA ASTENIA,
 PREDOMINAN SINTOMAS COMO ADINAMIA, FATIGA Y LA DISNEA
CONGESTION Y EDEMA PROGRESIVA SEÑALAN UNA
PULMONAR DE FORMA SUBITA REDUCCION DEL GASTO
CARTIACO ANTEROGRADO
EXAMEN FISICO
 PRINCIPALMENTE CRONICO
 PULSO ARTERIAL CON ASCENSOS Y DESCENSOS RAPIDOS

 LATIDO APEXIANO INTENSO, AMPLIO Y HACIA AFUERA DE LA LINEA HEMICLAVICULAR

 PULSACION DEL BORDE PARAESTERNAL POR EL DESPLAZAMIENTO DEL CORAZON

HACIA ADELANTE

 FREMITOS SISTOLICOS A NIVEL DEL APEX

 DESDOBLAMIENDO AMPLIO EN EL SEGUNDO RUIDO POR ACORTAMIENTO DE LA

SISTOLE VENTRICULAR

 PUEDE HABER UN TERCER RUIDO POR EL LLENADO ABRUPTO

 EL SOPLO ES EL ELEMENTO AUSCULTATORIO PREDOMINANTE

 ESTENOSIS AORTICA

ES LA OBSTRUCCION A LA
EYECCION VENTRICULAR
IZQUIERDA, ES LA LESION
VALVULAR MAS FRECUENTE Y
GENERALMENTE SEGUNDARIA A
FIEBRE REUMATICAO
DEGENERACION POR DIABETES O
DISLIPIDEMIA
A MEDIDA QUE SE REDUCE EL ORIFICIO, SE GENERA UNA
SOBRECARGA DE PRESION QUE LLEVA A LA HIPERTROFIA
DE LA PARED VENTRICULAR

 SI LA HIPERTROFIA ES  SI LA HIPERTROFIA NO ES
SUFICIENTE, EL VENTRUCULO SUFICIENTE, LA CONTRACTILIDAD
PUEDE MANTENER LA TENSION DEL VENTRICULO DISMINUYE,
PARIETAL Y EL VOLUMEN SURGEN DISFUNCIONES
MINUTO EN VALORES NORMALES VENTRICULARES Y POR
CONSIGUIENTE APARECEN
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA
MANIFESTACIONES
CLINICAS EXAMEN FISICO

 ANGINA DE PECHO: APARECE CON  PULSO ARTERIAL DE ASCENSO

EL ESFUERZO Y CEDA AL REPOSO LENTO Y AMPLITUD DISMINUIDA
(TARDUS Y PARVUS)

 SINCOPE: SE PRESENTA DURANTE

EL ESFUERZO  LATIDO APEXIANO INTENSO Y
SOSTENIDO

 DISNEA: SINTOMA TARDIO Y DE

EVOLUCION PROGRESIVA  FREMITOS SISTOLICOS A NIVEL
DEL SEGUNDO Y TERCER ESPACIO
INTERCOSTAL DERECHO

 SOPLO SISTOLICO EYECTIVO, DE

TIMBRE RUDO Y RASPANTE.
INSUFICIENCIA AORTICA
 ES EL REFLUJO DE SANGRE DE LA AORTA AL VENTRICULO
IZQUIERDO A TRAVEZ DE UNA VALVULA INCOMPETENTE. SE
GENERA UNA SOBRECARGA DE TIPO VOLUMETRICO QUE DILATA
HE HIPERTRIFIA EN VENTRICULO IZQUIERDO.

 SI ES DE TIPO CRONICO EL VENTRICULO SE ADAPTA Y TOLERA UN

GRAN VOLUMEN DE REGURGITACION CON POCO O NADA DE
AUMENTO DE PRESION DIASTOLICA.

 SI LA AFECCION ES AGUDA, SE ENCUENTRA UNA CAVIDAD PEQUEÑA Y

POCO COMPLACIENTE QUE ELEVA SU PRESION DIASTOLICA Y
OCACIONA EL CIERRRE PREMATURO DE LA MITRAL CON
DESARROLLO DE HIPERTENCON VENOSA, CONGESTION Y EDEMA
PULMONAR.
MANIFESTACIONES CLINICAS

CRONICA AGUDA
 LOS PRIMEROS SINTOMAS  LOS SINTOMAS APARECEN
APARECEN EN LA CUARTA O SUBITAMENTE
QUINTA DECADA DE LA VIDA

 ES FRECUENTE LA DISNEA DE
ESFUERZO QUE PROGRESA A
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
Y EDEMA AGUDO DE PULMON
 DISNEA
 HIPOTENSION ARTERIAL
 EDEMA AGUDO DE PULMON
 COLAPSO CIRCULATORIO

 PUEDE HABER SINCOPE Y LA

ANGINA DE PECHO ES
INFRECUENTE
EXAMEN FISICO

CRONICO AGUDO
 PULSO ARTERIAL AMPLIO Y DE  PRIMER RUIDO AUSENTE
ASCENSO RAPIDO (MAGNUS-
CELER)
 LATIDO APEXIANO AMPLIO Y
 SEGUNDO RUIDO INTENSIFICADO
DESPLAZADO HACIA ABAJO Y A LA EN SU COMPONENTE PULMONAR
DERECHA
 PRIMER RUIDO DISMINUIDO,  SOPLO DIASTOLICO BREVE Y DE
SEGUNDO RUIDO ES DIFICIL DE BAJA INTENSIDAD
AUSCULTAR Y HAY PRESENCIA DE
TERCER RUIDO POR LA EXPRESION
DEL VENTRICULO IZQUIERDO
 SOPLO DIASTOLICO DE ALTA
FRECUENCIA, ASPIRATIVO Y EN
MESOCARDIO
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

 ES LA REGURGITACION DE LA
SANGRE DESDE EL VENTRICULO
DERECHO HACIA LA AURICULA
DERECHAPOR INCOMPETENCIA
DE LA VALVULA TRICUSPIDEA.
LA CAUSA MAS FRECUENTE
SUELE SER LA DILATACION DEL
VENTRICULO DERECHO.
MANIFESTACIONES CLINICAS

 ESTA RELACIONADA CON LA HIPERTENCION PULMONAR, EN

AUSENCIA DE ESTE ULTIMO, LA INSUFICIENCIA ES BIEN
TOLERADA PERO EN PRESENCIA DE LA HIPERTENCION
PULMONAR EL VOLUMEN MINUTO DEL VENTRICULO DERECHO
CAE, SE MANIFIESTAN SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA A
PLENITUD COMO SON:

 DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO POR HEPATOMEGALIA

 DISTENCION ABDOMINAL POR ASCITIS

 EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES

EXAMEN FISICO

 HAY PERDIDA DE PESO, INCLUSO CAQUEXIA, ICTERICIA Y CIANOSIS

 PULSO HEPATICO POSITIVO

 LATIDO SAGITAL

 SOPLO HOLOSISTOLICO (OCUPA TODA LA DURACION DE LA SISTOLE)

 SEGUNDO RUIDO AUMENTADO EN INTENSIDAD

 PRESENCIA DE TRECER RUIDO

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

 ES LA DIFICULTAD DEL PASO DE SANGRE DE LA AURICULA HACIA

EL VENTRUCULO DERECHO CAUSADO POR UNA REDUCCION DEL
ORIFICIO DE LA VALVULA TRICUSPIDE. LA CAUSA MAS
FRECUENTE ES LA FIEBRE REUMATICAY ESTA ASOCIADA A OTRAS
VALVULOPATIAS
 COMO CONSECUENCIA A LA OBSTRUCCION DEL FLUJO, AUMENTA
LA PRESION DE LA AURICULA DERECHA, LO CUAL SE TRANSMITE
EN SENTIDO RETROGRADO AL LECHO VENOSO SISTEMICO
GENERANDO CONGESTION VENOSA Y EDEMAS.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS EXAMEN FISICO

 EL VOLUMEN MINUTO TIENDE A  PRESENCIA DE PULSO VENOSO

CAER OCACIONANDO FATIGA Y/O INGURGITACION YUGULAR

 LA ELEVACION DE LA PRESION  LATIDO HEPATICO

VENOSA GENERA PRESISTOLICO
HEPATOMEGALIA DOLOROSA

 DISTENCION ABDOMINAL POR

ASCITIS Y EDEMA

 ANOREXIA Y ADELGAZAMIENTO
ESTENOSIS PULMONAR

 ES EL IMPEDIMENTO A LA EYECCION DEL VENTRICULO

DERECHO MOTIVADO POR UNA REDUCCION DE ORIFICIO DE LA
VALVULA PULMONAR, PUEDE SER REUMATICA (POCO COMUN).

 ES ASINTOMATICA, PUEDEN APARECER DISNEA O DOLOR

PRECORDIAL, PULSO VENOSO.

 ES POSIBLE PERSIBIR LATIDOS DEL VENTRICULO DERECHO

HIPERTROFIADO SOBRE EL BORDE PARA ESTERNAL IZQUIERDO
(SIGNO DE DRESSLER)
 SOPLO SISTOLICO TIPO EYECTIVO EN AREA PULMONAR
INSUFICIENCIA PULMONAR
 ES LA INCOMPETENCIA DE LA VALVULA POLMONAR QUE
PERMITE EL FLUJO DE SANGRE HACIA EL VENTRICULO
DERECHO EN LA SISTOLE. LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA
DILATACION DE LA ARTERIA PULMONAR O ES SEGUNDARIA A
OTRAS AFECCIONES (HIPERTENCION PULMONAR)
 SE PUEDE PALPAR UN IMPULSO SOBRE EL AREA PARAESTERNAL
IZQUIERDA, LATIDOS PALPABLES CON FREMITOS EN EL
SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO
 PUEDE HABER PRESENCIA DE TERCER Y CUARTO RUIDOS QUE
AUMENTAN DURANTE LA INSPIRACION

 SOPLO SISTOLICO DE BAJA INTENSIDAD A NIVEL DEL TERCER Y

CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO.
SOPLO DE GRAHAM STEEL

 ES SEGUNDARIO A HIPERTENCION PULMONAR Y SE PUEDE

APRECIAR DESPUES DEL SEGUNDO RUIDO. ES DECRECIENTE Y SE
ESCUCHA MEJOR DURANTE LA INSPIRACION A NIVEL DEL
SEGUNDO, TERCERO O CUERTO ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO.