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CARDIOPATIAS CONGENITAS

ASPECTOS GENERALES./SON MALFORMACIONES CARDIACAS QUE ESTAN PRESENTES


DESDE EL NACIMIENTO Y SE ORIGINAS DE 8A 10 SEMANAS DE GESTACION . SON
CAUSADAS POR ALTERCIONES GENETICAS AMBIENTALES O MIXTAS
MAS FRECUENTE LAS MIXTAS, SE DEBEN A LA INTERVENCION DE FACTORES
TERATOGENICOS COMO SON EL INFECCIONES VIRALES , DROGAS , ALCOHOL,
TABACO)
LAS CAUSA GENETICAS COMO LAS CROMOPATIAS
INCIDENCIA 8-10 POR MIL NACIDOS VIVOS
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA./ PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL 70%
FALLECE A UN ANO Y 33% LO HACE AL PRIMER MES DE VIDA
REQUISITOS PARA SU DIAGNOSTICO./ NEONATOLOGOCENTRO ESPECIALIZADO DE
ATENCION CARDIOLOGICA INFANTIL
ELECTROCARDIOGRAMA, RX TORAX, ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL Y DOPLER
INVASIVO CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOGRAFIA
CLASIFICACION
1 a CC NO CIANOTICAS./ SIN SHUNT
A./OBSTRUCCION DEL CIRCUITO PULMONAR(ESTENOSIS PULMONAR)
B./OBSTRUCCION DEL CIRCUITO SISTEMICO( ESTENOSIS AORTICA)
C./MIOCARDIOPATIAS./FIBROELASTOSIS ENDOMIOCADICAS
1 B CC NO CIANOTICAS con SHUNT
DE IZQ A DER (CIV), DUCTUS ARTERIOSO,( CIA)
2 CC CIANOTICAS
CON FLUJO PULMONAR DISMINUIDO(TETRALOGIA DE FALLOT)
CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO O NORMAL (TRANSPOCISION DE LAS GRANDES
ARTERIAS

CARDIOPATIAS CC MAS FRECUENTES


DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS
COMUNICACION INTERVENTRICULAR
HIPOPLASIA DEL CORAZON IZQ
SIND DE COARTACION AORTICA
TETRALOGIA DE FALLOT
ESTENOSIS DE PULMONAR
DEXTROCARDIA
ESTENOSIS AORTICA
EN LOS NINOS DE 0 A 14 ANOS
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR\
DUCTUS
TETRALOGIA DE FALLOT
TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS
COMUNICAION INTERAURICULAR
ESTENOSIS PULMONAR
COARTACION AORTICA
MODO DE PRESENTACION
SE SOSPECHA DE UNA CARDIOPATIA CONGENITA CUANDO SE OBSERVA
CIANOSIS/INSF CARDIACA CONGESTIVA/SOPLOS CARDIACOS/ARRITMIA/ALT DE
PULSOS PERISFERICOS
DIFERENCIAL DE CENTRAL Y PERISFERICO
PULMONAR Y CARDIACA CON EL LLANTO LA CIANOSIS CARDIACA AUMENTA Y CON
LA PULMONAR DISMINUYE, CON EL O2 LA PULMONAR SE CORRIGE Y LA CARDIACA
NO
INSF CARDIACA./ FRECUENTE EN LA CC LLEVA A POLIPNEA Y CONGESTION, CON
FRECUENTES INFECCIONES PULMONARES

SOPLOS./ FUNCIONALES./ O INOCENTES, SE DEBEN A ANEMIA, TAQUICARDIA


AUMENTO DEL DEBITOA TRAVES DE VALVULAS NORMALES, SE CARACTERIZAN POR
SER SISTOLICOS, POCO IRRADIADOS
ORGANICOS./ ESTENOSIS O INF VALVULAR,
EN LAS ARRITMIAS TENEMOS LAS BRADICARDIAS ACENTUADA Y CRISIS DE
TAQUICARDIA PAROXISTICA
SE EXAMINARAN LOS PULSOS EN EXTREMIDADES ./ AMPLIOS Y SALTONES DUCTUS
ARTERIOSO
PULSOS IMPALPABLE O DEBILES EN MIEMBROS INF PENSAR EN COARTACION
AORTICA
EL MANEJO DE LAS CC
SE REALIZA DE FORMA AMBULATORIA CON PROFILAXIS CONTRA ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
EL TRATAMIENTO ES DE SOSTEN Y EL DEFINITIVO SIEMPRE ES QUIRURGICO
CLASIFICASION
A.///CUANDO EN EL RECIEN NACIDO SU PRINCIPAL SINTOMA ES LA CIANOSIS
SE PIENSA EN TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
TETRALOGIA DE FALLOT
CORAZON DER HIPOPLASICO
ESTENOSIS PULMONAR ACENTUADA
DRENAJE VENOSO PULMONAR
B// AQUELLAS QUE SE MANIFIESTAN POR INSF CARDIACA
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
CORAZON IZQ HIPOPLASICO
SIND DE COARTASION AORTICA,
CIV
CANAL ATRIOVENTRICULAR COMUN
TRONCO ARTERIOSO
C///ARRITMIAS

BAVC
TPSV
DUCTUS ARTERIOSO DEL RECIEN NACIDO
ES UNA CARDIOPATIA ACIANOTICA ES LA SEGUNDA CARDIOPATIA CONGENITA MAS
FRECUENTE
EL DUCTUS CONECTA LA ARTERIA PULMONAR A NIVEL DE SU BIFURCACION CON
AORTA DISTAL A LA SUBCLAVIA IZQUIERDA INTRA UTERO EL DUCTUS FUNCIONA
DERIVANDO LAMAYOR PARTE DEL DEBITO CARDIACO DEL VD HACIA LA AORTA
DESCENDENTE EVITANDO EL PASO A SI LOS PULMONES NO VENTILADOS
EL CIERRE SE DEBE A AUMENTO DE LA P O2 LUEGO DE LAS PRIMERAS
VENTILACIONESDEL RECIEN NACIDO
A LA ALTERAION D ELAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS Y LA REMOCION DE LAS
PROSTAGLANDINAS E1 Y E2 QUE LO MANTIENEN PERMEABLE DURANTE LA VIDA
FETAL
LA PERSISTENCIA DEL DUCTUS PRODUCE UN CORTOCIRCUITO DE IZQ A DER
EN EL RECIEN NACIDO LA RESISTENCIA PULMONAR ES ALTA SI EL DIAMETRO DEL
DUCTUS E S PEQUEO EL FLUJO ES ESCASO PERO SI ES GRANDE LAS PRESIONES
DE LA AORTA Y LA PULMONAR SERAN PARECIDAS
SINTOMAS ./ TAQUIPNEA TAQUICARDIA, DETERIORO DEL ESTADO VENTILATORIO,
AUMENTA LOS REQUERIMIENTOS DE O2 CRISIS DE APNEA Y BRADICARDIA
SINTOMAS CLINICOS PULSOS SALTONES, SOPLO ISTOLICO CONTINUO
SUBCLAVICULAR IZQ, ESTERTORES HUMEDOS , ESPLENOMEGALIA
EKG SVI
ECOCARDIO AUMENTO DEL DIMETRO Y DEL VI, DOPLER FLUJO DUCTAL
TTO RESTRICCION DE VOLUMEN, DISMINUIR SOBRECARGA CARDIACA,
DIURETICOS
MANTENER HEMATOCRITO >40 DIGITALICO
INHIBIDAORES DE PROSTAGLANDINS ( INDOCIT) INDOMETACINA,
CIRUGIA REPARACION DEL DUCTUS

CARDIOPATIA CONGENITAS ACIANOTICAS

CON HIPERFLUJO PULMONAR


COMUNICACIN INTERAURICULAR
CIV
DU TUS
DEFECTOS ATRIOVENTRICULARES
CON FLUJO PULMONAR NORMAL
ESTENOSIS PULMONAR
ESTENOSIS AORTICA
COARTACION AORTICA

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSANTES


CON HIPOFLUJO PULMONAR
TETRALOGIA DE FALLOT
ATRESIA TRICUSPIDEA
ATRESIA PULMONAR
ANOMALIA DE EBSTEIN

CON HIPERFLUJO PULMONAR


DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
DOBLE SALIDA DEL VENGTRICULO DER
VENTRICULO UNICO
TRONCO ARTERIOSO
HIPOPLASIA DEL VI
TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS
(TETRALOGIA DE FALLOT)
OBSTRUCCION DEL VD(HIPERTROFIA O HIPOPLASIA DEL INFUNDIBULO

CIV GRANDE / SUBAORTICA


ESTENOSIS DE VALVULA PULMONAR O ARTERIA PULMONAR O RAMAS
AORTA CABALGANTE, DEXTROPUESTA CABALGADO SOBRE LA CIV
CLINICA DEPENDERA DEL GRADO DE OBSTRUCCION, ES DE TIPO DENAMICO
DEPENDE DE LAS CATECOLMINAS LLANTO FIEBRE ESFUERZO QUE AUMENTA LA
CIANOSIS CIRCULO VICIOSO
SEMIOLOGIA AREA CARDIACA NO AUMENTADA, 2 RUIDO UNICO PULMONAR ESTA
APAGADO, SE AUSCULTA CLIP AORTICO, SOPLO SISTOLICO DE EYECCION PARA
ESTERNAL IZQ Y EN FOCO PULMONAR
INTENSIDAD DE A CUERDO AL GRADO DE ESTENOSIS
EKG SVD AGRANDAMIENTO DE AD
RX./DENTRO DE LO NORMAL O DISCRETO AUMENTO DE VD
ECO CARDIO./HIPERTROFIA DE VD, CABALGAMIENTO SOBRE LA CIV, HIPOTENSION
PULMONAR
ESTENOSIS VALVULAR PULMONARDILATACION DE LAS CAVIDADES IZQU
TRAT BB PROPANOLOL 1, 2 MG X KG CORRECCIONQUIRURGICA