CAPÍTULO 9

IDENTIFICACIÓN
DE LA NEUMONÍA
RADIOLOGÍA E IMAGEN
CONSIDERACIONES GENERALES

Cuadro de consolidación pulmonar producida

por un exudado inflamatorio agente
infeccioso:

Causan:

● Enfermedad del espacio aéreo.

● Lobar
● Segmentaria.
CONSIDERACIONES GENERALES

Microorganismos:

● Diseminación hasta los pulmones  árbol

traqueobronquial:

● Inhalación o aspiración.
CONSIDERACIONES GENERALES
 “Es difícil identificar con certeza el
microorganismo causal basándose
solo en los datos radiológicos”.
Patrones microorganismo causal
Patrón de la enfermedad
Neumonía cavitada en el lóbulo superior
con diseminación hacia el lóbulo inferior
contralateral
Neumonía en el lóbulo superior con
abombamiento de la cisura interlobar
Neumonía cavitada en el lóbulo inferior
Enfermedad intersticial perihiliar o
enfermedad del espacio aéreo perihiliar
Cavidad de pared fina en el lóbulo
superior
Enfermedad del espacio aéreo con
derrame
Nódulos difusos
Sombras digitiformes con densidad de
tejidos blandos en los lóbulos
superiores
Masa esférica con densidad de tejidos
blandos en una cavidad de pared fina
en el lóbulo superior
Microoganismo causal probable
Mycobacterium tuberculosis (TB)
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa o
microorganismos anaerobios
(bacteroides)
Pneumocystis carinii (jiroveci)
Coccidioides (coccidioidomicosis)
TB
Estreptococos, estafilococos, TB
Histoplasma, Coccidioides, M.
tuberculosis (histoplasmosis,
coccidioidomicosis, TB).
Aspergillus (aspergilosis
broncopulmonar alérgica)
Aspergillus (aspergiloma)
CONSIDERACIONES GENERALES

Utilización del termino: “Infiltrado”.

Hay muchas enfermedades que no son

neumonías y que pueden infiltrar el
pulmón.

• Amiloidosis o fibrosis pulmonar.

 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LA NEUMONÍA

APARICIÓN CONTENER
Más densas (blancas) Broncogramas aéreos.
que el tejido pulmonar
adyacente con aireación
normal ocupan
espacios.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LA NEUMONÍA

BRONCOGRAMA AÉREO
Visibles si afectan a NO ES ESPECIFICO DE
porciones centrales NEUMONÍA:
proximal al hilio.
Cualquier densidad líquido o
gas que sustituya al gas
normal
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LA NEUMONÍA

CONTACTO CON UNA

Aspecto algodonoso y de SUPERFICIE PLEURAL:
márgenes no bien definidos
Sus márgenes están muy
bien definidos.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LA NEUMONÍA

NEUMONÍA
INTERSTICIAL: DENSIDAD
HOMOGÉNEA:
Prominencia de las marcas
intersticiales en la zona Excepto por la presencia de
afectada: Enfermedad del broncogramas aéreos.
espacio aéreo.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LA NEUMONÍA

TIPOS:

Broncos y espacios aéreos

contienen exudado
inflamatorio atelectasia
asociada.
Patrones de la neumonía
Patrón Características
Lobar  Consolidación homogénea
 Broncograma aéreos

Segmentario  Parcheada
(bronconeumonía)  Varios segmentos, ausencia
 No broncogramas aéreos
 Atelectasias

Intersticial  Diseminación difusa en los pulmones

 Evoluciona a enfermedad del espacio aéreo

Redondo  Forma esférica

 Lóbulos inferiores
 Edad infantil
 Simular a tumor

Cavitado  Microorganismos
  Streptococus pneumoniae
 Delimitada o no por un cisura
Neumonía lobar  Signo de la silueta
 Neumonía segmentaria
(bronconeumonía)

 Staphylococcus aureus/bacterias
gramnegativas

 Centrífuga por el árbol

traqueobronquial

 Focos pulmonares simultáneos

 Márgenes: algodonoso y mal

definido

 Exudado

 No broncogramas aéreos
 NEUMONÍA INTERSTICIAL.
Neumonía vírica.

Mycoplasma
pneumoniae.
Pneumocystis
pneumonia
Edema intersticial
Adenopatías
pulmonar
hiliares.
Haemophilus influenzae. NEUMONÍA
Streptococcus.
REDONDA.
Pneumococcus.
NEUMONÍA CAVITADA

• Mycobacterium tuberculosis
• Estafilococo (neumatoceles)
• Estreptocócica (klebsiella y
coccidioidomicosis)
• Pared fina, margen interno
liso, no nivel aire-líquido
Neumonía cavitada en lóbulo inferior izquierdo Neumonía cavitada en infección por
staphylococcus aureus asociada a catéter de
hemodiálisis
 ASPIRACIÓN

• Cuadros de disminución del nivel

de consciencia

• Reflujo gastroesofágico

• Cambios postoperatorios tras

cirugía de cabeza y cuello

• Localización, rapidez y
predisposición
Neumonía
Aspiraciónaspirativa
en ambostras
lóbulos
administración
inferiores de Neumonía por broncoaspiración
polietilenglicol
LOCALIZACIÓN DE LA
NEUMONÍA

SIGNO DE LA COLUMNA:

La columna muestra un aspecto

más radiopaco inmediatamente
por encima del seno costo frénico
posterior

Puede indicar presencia de una

enfermedad o neumonía del lóbulo
inferior
 SIGNO DE LA SILUETA:

Dos objetos con la misma

densidad establecen contacto
entre sí, desaparece el margen
entre ellos

ESTRUCTURA QUE DEJA LOCALIZACIÓN DE LA

DE SER VISIBLE ENFERMEDAD

Aorta ascendente Lóbulo superior derecho

Borde derecho del corazón Lóbulo medio derecho

Hemidiafragma derecho Lóbulo inferior derecho

Aorta descendente Lóbulos superior o inferior

izquierdos

Borde izquierdo del corazón Língula del lóbulo superior

izquierdo

Hemidiafragma izquierdo Lóbulo inferior izquierdo

RESOLUCIÓN DE LA
NEUMONÍA

Puede resolverse en 2-3

días si el microorganismo
es sensible al antibiótico
Suelen resolverse desde
dentro
Si no se resuleve en
varias semanas,
considerar lesión
obstructiva subyacente