16/9/23, 23:18 Bronconeumonía - Wikipedia, la enciclopedia libre

Bronconeumonía
La bronconeumonía es un proceso
inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta
al aparato respiratorio, en concreto a la zona más
Bronconeumonía
distal de las vías aéreas (los bronquios), y a los Especialidad neumología
pulmones.

Cuadro clínico
La característica dominante de la bronconeumonía es la
consolidación parcheada del pulmón. Es una enfermedad
extremadamente frecuente, que tiende a ocurrir en los dos
extremos de la vida. En el lactante existe poca experiencia
previa con los microorganismos patógenos, lo que los hace más
susceptible, incluso a gérmenes de baja virulencia. En el Neumonía lobulillar
anciano, especialmente si ya tiene una enfermedad seria y
ocurre con frecuencia como coomorbilidad de procesos
patológicos que cursan con inmunosupresion.

La bronconeumonía es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de

una enfermedad. A diferencia de la neumonía, no posee fases evolutivas y el exudado no contiene
fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica,
alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la calcificación. Las lesiones
bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños, a veces, confluentes, en la
superficie de corte solevantados, gris rojizos, secos, finamente granulosos. Frecuentemente, sin
embargo, son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente
solevantadas, hiperémicas, que se descubren mejor por palpación que por inspección. Estos focos
pueden pasar inadvertidos microscópicamente, no así en el examen del pulmón fijado
previamente.

Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y

laterales de los lóbulos inferiores. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la
periferia, donde tienden a ser más densos. A menudo alcanzan la pleura, donde se desarrolla
entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta.

Diagnóstico diferencial

Bronconeumonía
Son zonas consolidadas de inflamación supurada agudas.
Focos Dispersos: en un lóbulo y más frecuente en varios lóbulos y bilaterales.
Más frecuente en bases pulmonares.
Afecta a cualquier edad.

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En la radiografía de tórax se observa una imagen dispersa multiforme.

Neumonía Lobular
Consolidación fibrino purulenta y dolorosa.
Afecta a un lóbulo pulmonar.
4 etapas inflamatorias: 1) Congestión 2) Hepatización roja 3) Hepatización Gris y 4)
Resolución.
Puede producir derrames pleurales.
En la radiografía de tórax se observa una imagen radio opaca en un lóbulo completo, con más
afinidad en el pulmón derecho.

Etiología
Los agentes más frecuentes son:

Estafilococo
Estreptococos
Neumococo
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Bacterias coliformes
L. monocystogenes

Hallazgos morfofisiopatológicos
Los focos de bronconeumonía consisten en áreas consolidadas de inflamación aguda supurativa.
La consolidación puede ser parcheada, en un lóbulo, pero es más frecuentemente multilobular y a
menudo es bilateral y basal, debido a que las secreciones tienden a gravitar a los lóbulos inferiores.
Las lesiones bien desarrolladas miden 3-4 cm de diámetro, son ligeramente elevadas, secas
granujientas, de color gris rojizo a amarillento y con bordes mal delimitados. La confluencia de las
lesiones reproduce en los casos más floridos, dando lugar a un patrón de consolidación lobular
completa.

Histológicamente, la reacción consiste en exudado supurado que llena los bronquios y bronquiolos
así como los espacios alveolares adyacentes. Los neutrófilos son las células que predominan en
dicho exudado. Los microorganismos extremadamente agresivos pueden dar lugar a necrosis en
las zonas centrales de las lesiones, produciendo abscesos. La organización de los exudados puede
conducir a la formación de masas de tejido fibroso, permanentes. En los casos de buena evolución
el exudado se resuelve, recuperándose la normalidad previa del pulmón.

Especialmente en los lactantes, la bronconeumonía bacteriana puede ser intersticial en los septos
alveolares, produciendo una reacción inflamatoria que queda confinada a las paredes alveolares,
con escaso exudado en los espacios aéreos, simulando el patrón intersticial de la neumonía viral.
Los agentes etiológicos más frecuentes en este tipo de bronconeumonía son E. coli y los
estreptococos hemolíticos del grupo c.

Evolución clínica

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Los signos y síntomas clínicos de la bronconeumonía dependen de la virulencia del agente invasor
y de la extensión del proceso. El paciente, generalmente anciano, tiene fiebre mayor a 39 °C, tos,
expectoración y estertores en uno o más lóbulos.

Con frecuencia existe una historia previa de encajamiento, malnutrición, alguna enfermedad
subyacente importante, aspiración del contenido gástrico o infección del aparato respiratorio
superior. Puede haber disnea pero en general no es prominente. La Rx de tórax puede mostrar
opacidades focales. Las complicaciones son:

La formación de abscesos pulmonares.

La extensión a las cavidades pleurales, produciendo un empiema pleural.
La extensión a la cavidad pericárdica, dando lugar a una pericarditis supurada.
El desarrollo de una bacteriemia, con abscesos metastásicos en otros órganos.

Referencias
Material Extraído del Portal Web Medicina Unefm

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