Indicaciones Criterios de Exclusión

• Pacientes con • Menores de 3 años

apendicitis aguda • Por Anestesiología
complicada o no paciente asmático o en
complicada crisis de asma.
• Disponibilidad del • Experiencia del cirujano
equipo de laparoscopia • No disposición de
en sala de operaciones. equipos
Abordaje y Creación de Neumoperitoneo
• Técnica abierta: incisiones (trans, supra y arciforme)
• Numero de trocares: uno, dos, tres y cuatro.
• Disposicion de trocares: t1 5 o 10mm t2 5mm t3 5 o 10mm
Manejo de Meso y Base apendicular
Manejo de Meso
• Monopolar: hook
• Bipolar

• Suturas: vicryl o seda 0 - 2/0

• Tipo de nudo: intracorpóreo y extracorpóreo (Roeder, bajanudo o
meryland)
• Numero de nudos: doble o único
• Compromiso de base: jareta invaginante o punto en z
Ectomía y extracción de la apendice
• “Dedo de guante”
• Bolsa de guante
• Telescopado
• Videoasistida
Aspiración de secreciones y lavado
Aspiración en apendicitis no complicada
Aspiración y lavado en peritonitis generalizada.

Hasta obtener liquido claro

No meten gasa
Uso de drenes
Centinela (VERIFICAR EN LAS ESTADISTICAS EN EL ULTIMO AÑO PARA
PORCENTAJE DE USO DE DRENES EN EL 2017)
Cierre de pared
• Tipo de sutura: vicryl y nylon
• Todas las incisiones de 10mm cierre de aponeurosis con vicryl
Tasa de conversión
• 3 pacientes de total

• Dificultad en Neumoperitoneo
• Asa colónica dificulta la visión
• Absceso apendicular sellado
Manejo perioperatorio
• Antibioticoterapia.

• Analgesia
• Metamizol
• Tramadol
• ketorolaco

• Manejo de ileo post operatorio: Alimentacion Artificial, antiemético,

procinetico.
Resultados
• ESTADISTICAS (PORCENTAJE DE ABIERTAS Y LAPAROSCOPICAS) 410
• Apendicectomías laparoscópicas: 226 (55.2%)
• Apendicectomías abiertas: 184 (44.8%)

• PORCENTAJE DE APENDICECTOMÍAS LAPAROSCOPICAS COMPLICADAS Y NO

COMPLICADAS
• Apendicectomías lap no complicadas: 104 (46 %)
• Apendicectomías lap complicadas: 122 (54%)

• DIAS DE HOSPITALIZACION
• Apendicectomías no complicadas: 1día ( 1-5 días).
NUMERO DE CASOS POR AÑO, POR
MES. APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA
No complicada Complicada
ENERO 8 13
FEBRERO 9 14
MARZO 6 21
ABRIL 13 10
MAYO 7 10
JUNIO 11 8
JULIO 6 10
AGOSTO 8 11
SEPTIEMBRE 7 9
OCTUBRE 13 14
NOVIEMBRE 4 5
DICIEMBRE 12 7
TOTAL 104 122
Complicaciones
• ISO
• ABSCESOS RESIDUALES
• ILEO POSTOPERATORIO
• REOPERADOS: OBSTRUCCIÓN,
• FISTULA ESTERCORACEA
Contraindicaciones