Especialidad en Oftalmología

Enfermería Quirúrgica

VITRECTOMIA
Elaboro:

LE. Karla R. Ortiz Uribe

LE. Jessica Gpe. Peniche Ayala

LE. Jonathan Jesús Salas Carrillo

Facilitadora:

LE. Sastal Arely Monsreal Escalante. E.E.Q.

ANATOMIA DEL OJO
 HUMOR VITREO

El humor vítreo es un líquido gelatinoso y transparente que rellena el

espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara
posterior del cristalino, el cual se encuentra en el espacio existente entre el
cristalino y la retina. Mantiene la forma del globo ocular.
 HUMOR VITREO

Está compuesto en un 99% por agua, el resto consiste en pequeñas

cantidades de cloro, sodio, glucosa, potasio, colágeno, ácido
hialurónico y proteínas. Ocupa un 80% del volumen total del ojo y
carece de vascularización.
 Contiene células fagocíticas que contribuyen a
eliminar los detritus celulares que pueden
acumularse en su interior y disminuir por tanto
su transparencia. La acumulación de estos
desechos pueden crear una sombra en la retina
que aparentemente se desplaza a través del
campo visual. Este fenómeno muy frecuente se
conoce como moscas volantes
o miodesopsias
 FUNCION DEL VITREO

Le da protección al ojo y contribuye a mantener la forma del ojo y

conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepción
de imágenes sea nítida.
La presión del humor vitreo ayuda a mantener la retina en su lugar.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

La vitrectomía es un tipo de cirugía ocular que se utiliza para tratar

los problemas de la retina y el humor vítreo.
 EN ESTA CIRUGÍA, EL OFTALMÓLOGO
PUEDE:
• Quitar sangre u otra sustancia que impida que la luz se enfoque
correctamente en la retina.
• Extraer tejido cicatricial que arrugue o desgarre la retina, y de
esta manera produzca visión deficiente.
• Ayudar a reparar el desprendimiento (separación) de la retina de
la pared del ojo.
• Extraer un objeto extraño que haya quedado en el interior del ojo
como resultado de una lesión.
Se puede extraer una parte o la totalidad del humor vítreo de la parte
media del ojo. El humor vítreo se reemplaza por una solución de
agua salada (salina) o por una burbuja de gas o de aceite.
 INDICACIONES
• Retinopatía diabética, con sangrado o tejido
cicatricial que afecta la retina o el gel vítreo (causa
principal)
• Algunos casos de desprendimiento de retina
(cuando la retina se separa de la parte posterior del
ojo)
• Agujero macular (orificio o desgarro en la mácula)
• Pliegue macular (arrugas o pliegues en la mácula)
• Una infección en el ojo llamada endoftalmitis
• Una lesión ocular grave
• Determinados problemas durante una cirugía de
catarata
 DESPRENDIMIENTO VITREO

El vitreo se encoge a medida que envejece, estas fibras pueden “tirar”

de la superficie retiniana. Si es contracción hace que una sección de
las fibras se separe a su vez.
Es común en personas >65 años.
 HEMORRAGIA VITREA

Si se nota un tinte rojizo en la visión y la visión es borrosa, el

paciente puede estar sufriendo una hemorragia vítrea.
Aunque no hay vasos sanguíneos localizados en el vítreo, hay vasos
en la retina circundante.
 DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA

Es el trastorno más grave que implica el humor vítreo, es una

emergencia.
Ocurre cuando el liquido (vítreo) se filtra a través de una rotura
retiniana, lo que hace que la retina se “despegue” de las capas de
soporte
 SEGURIDAD QUIRUGICA

• Posición del paciente: Decúbito dorsal/ Posición del cuello

La ceja y la mejilla deberán estar en el mismo plano horizontal que el
globo ocular, formando un ángulo recto con el microscopio quirúrgico
• Tipo de anestesia: Anestesia local con bloqueo retrobulbar
• Tipo de incisión: Conjuntival
• Confirmación de estudios: QS, BH, TP, TTP
• Gabinete: Tomografía de Coherencia óptica, Angiografía
fluoresceínica, Ecografía.
 INDICACIONES A LA CIRCULANTE

• Apoyo en el armado de la maquina, conexión de

cablerías y checklist
• Ubicar los pedales de los equipos
• Lavado de la zona a operarse
• Coordinación permanente con la enfermera
instrumentista
• Estar atenta ante cualquier eventualidad que se presente
 EQUIPO MEDICO A UTILIZAR

• Vitrector con fuente de iluminación

(Cassette, conexión para infusión, cable
bipolar, cablería de extrusión, lanceta
eclerocorneal con trocar)
• Electrocauterio
• Microscopio con pedal
• Aparato de endolaser de diodos
 MATERIAL DE CONSUMO

• Guantes estériles (5 c/u)

• Jeringa 10ml (3)
• Jeringas de 1ml (2)
• Jeringa 5ml(2)
• Gasas sin trama (2 paquete)
• Hisopos oftálmicos
• Equipo de vitrectomía que contiene un cortador vítreo y
un equipo para venoclisis
• Sonda de endoiluminación calibre 23
• Sonda de endolaser calibre 23
• Catéter 22 o 24
• Buvacaina Isobárica
• Lidocaína Simple
• Isodine solución
• Vigamoxi (moxifloxacino con dexametasona)
• Meticel (hipromelosa 0.5%)
 SUTURAS

Poliglactina 910 (Vicryl) 7-0 aguja espatulada doble armada (se utiliza
en cerclaje, junto con Seda 2-0)
Para vitrectomía no se utiliza sutura
 INSTRUMENTAL A UTILIZAR

• Blefaróstato
• Tijeras Wescott
• Compás Castroviejo
• Cánula de perfusión larga o
mediana
• Portaagujas fino
• Estilete para vitrectomía
• Eiboss (Equipo para visualizar
el fondo de ojo)
• Mango de bisturí Bard Parker
núm. 3
 SOLUCIONES DE CAMPO OPERATORIO
Y ROPA O BULTO QUIRÚRGICO

Solución salina balanceada para

• Bulto de irrigación oftálmica
oftalmología
• Bulto de 2 Batas
 DESCRIPCION DE LA TECNICA
Traslado de paciente a sala, colocación de paciente en posición, bloqueo
retrobulbar y anestesia local; apertura y armado de mesa riñón, asepsia y
antisepsia del sitio quirúrgico, lavado de manos quirúrgico, vestido de bata y
guantes con técnica cerrada
CIRUJANO QUIRURGICA
1.Delimitacion del área quirúrgica 1. Campo sencillo con Tegaderm
2.Preparacion y purgado de la maquina de 2. Solucion salina balanceada
Vitrectomía
3.Verificacion del funcionamiento de los insumos 3.Endoluz, Vitrector e irrigación
4.CIERRE CIRCUITO ESTERIL
5.Efectua abertura palpebral 5.Blefaróstato
7.Realiza dos esclerotomías en las 7.Estilete para vitrectomía
posiciones de las 10 y 12 según las
manecillas del reloj.
8. Coloca la cánula de infusión en la 8. Compás Castroviejo, estilete para
esclerótica a 3.5 mm por detrás del vitrectomía, cánula de perfusión
limbo. conectada a un equipo de venoclisis con
solución salina balanceada.
9.Coloca una lente de contacto sobre la 9. Lente de contacto y microscopio,
córnea (en su defecto, se utiliza Eiboss), metilcelulosa a 2%.
y aplica lubricante sobre la lente.
10.Observa a través de la lente e inserta 10. Cortador vitreo y sonda de
el cortador vítreo y el tubo de endoiluminación.
endoiluminación a través de las dos
esclerotomías.
11.Extrae el vítreo central y todas las opacidades, y 11.Vigila que la llave de paso del equipo de venoclisis
reemplaza lo extraído con solución salina balanceada. esté abierta totalmente.
12. En caso necesario realiza 12.Endoláser calibre 23
endofotocoagulación para eliminar e
impedir el crecimiento de neovasos.
13.Cierre de las esclerotomías. 13.Poliglactina 910 calibre 7-0 armado en
portaagujas fino y tijeras Wescott.
14.Coloca parche ocular. 14.Proporciona oclusor de gasa.
Se lava, seca y ensambla instrumental y se entrega a CEYE
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Boyd K. ¿Qué es la vitrectomía? [Internet]. Aao.org. 2021 [citado el

13 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.aao.org/salud-ocular/tratamientos/que-es-la-vitrectomi
a
2. Qué es el humor vítreo [Internet]. Macula-retina.es. 2019 [citado el
13 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.macula-retina.es/que-es-el-humor-vitreo/
3. Hernández y Rebeca Aguayo G. Técnicas quirúrgicas en
Enfermería. Textos Mexicanos.