DIVERTICUL

ITIS
NUÑOVERO ACUÑA VANESSA
ANATOMIA
IRRIGACIO
N
DIVERTICULO

• Evaginacion (saco o bolsa) anormal

 sobresale de un organo hueco.
• Habitualmente mide de 5 a 10mm

• VERDADERA
• FALSO / PSEUDODIVERTICULO
FACTORES DE RIESGO
↓ ingesta de fibra
↑ ingesta de carnes rojas y grasas
Edad avanzada
Obesidad
Sedentarismo
Constipación
Tabaquismo

FISIOPATOLOGIA Debilidad anatómica focal en la pared colónica

Heces de pequeño vol. ↑ Presión intraluminal

↓ ingesta de fibra
para la propulsion
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Clínica asociado a la diverticulosis

• Dolor crónico, sin fiebre ni leucocitosis
• Puede haber sangrado leve

DEFINICION DIVERTICULOSIS
ES • Presencia de divertículos en colon sin clínica

DIVERTICULITIS

• Infamación del divertículo

DIVERTICUL
ITIS
• Complicación mas frecuente
• Inflamación activa del divertículo
del colon y puede involucrar una
perforación o micro perforación.
• Esto puede ser aislado o
recurrente, sin complicaciones o
complicado
FISIOPATOLOGIA

Infamación
pericolónica
Sobrepoblación
bacteriana,
compromiso
vascular y
microperforació
Obstrucción del n
cuello del
divertículo por
heces,
inflamación o
partículas de
sangre
 UBICACIÓN

CLINICA DEPENDE GRAVEDAD

COMPLICACION

Dolor Datos de
(generalmente irritación Fiebre
FII) peritoneal

Nauseas / Estreñimiento
Leucocitosis
vómitos /diarreas

Sangrado
Flatulencia Hinchazón
masivo
EXAMEN FISICO

Dolor a la Contractur
Masa Distensión Masa
palpación a defensiva
dolorosa abdominal fluctuante
FII voluntaris
 HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO

ESTUDIOS DE IMAGEN

TC ABDOMINAL GOLD ESTÁNDAR

Sensibilidad: 98%

DIAGNOST Especificidad: 99%

RESONANCIA MAGNETICA

ICO
Sensibilidad: 94%
Especificidad: 92%
ECO ABDOMINAL
RX DE ABDOMEN
COLONOSCOPIA

LABORATORIO

• PCR
• BHC
• EGO
CLASIFICACION HINCHEY
CLASIFICACI
ON DE
HINCHEY
TRATAMIEN
TO
 HINCHEY 0:
• ALTA
• Fibra + AINE + Probiótico + mezalazina
CONSERVADOR
TRATAMIENTO
HINCHEY I:
• TTO INTRAHOSPITALARIO
• +Ayuno
Ayuno + analgésico
analgésico + ATB ( Ciprofloxacino
+ ATB ( Ciprofloxacino o ceftriaxona + o ceftriaxona +
metronidazol
metronidazol / monoterapia
/ monoterapia con imipenem ocon imipenem o
Meropenem)
Meropenem)

HINCHEY II:
• TTO INTRAHOSPITALARIO
• Ayuno + analgésico + ATB ( Ciprofloxacino o ceftriaxona +
metronidazol / monoterapia con imipenem o
Meropenem)
• Absceso >5cm  Drenaje percutaneo
TRATAMIENTO QX DE URGENCIA
HINCHEY I Y II SIN
HINCHEY III Y IV
MEJORIA EN 48 HRS

CIRUGIA
1era ELECCION: 2era ELECCION: LAPAROSCOPICA
EXPERTOS

Resección de sigmoides
con anastomosis Procedimiento de
primaria e ileostomía Hartmann
protectora.
 ENFERMEDAD
DIVERTICULAR

ASINTOMATIC SINTOMATICA
A (70%) (30%)

DIVERTICULITI
HEMORRAGIA FISTULAS
S

SIMPLE COMPLICADA