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Médico Asistente del Servicio de Cardiología del I. S. N.
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Son tres:
Son dos:
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ca placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funciones vitales que desempeña
son:
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Se produce con la, ligadura del cordón umbilical en el recién nacido, excluyendo la
placenta de la circulación. ca placenta es un órgano sumamente vascularizado, y por lo
tanto de resistencia vascular disminuida para acomodar un gran volumen de sangre;
su exclusión provoca un aumento de la resistencia vascular sistémica con aumento de
la presión aórtica a mayores niveles que la presión de la arteria pulmonar.
- Cierre anatómico: el foramen oval persiste anatómicamente abierto hasta los 5 años
en el 50% de la población y hasta los 20 años en el 25%.
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En la vida fetal, la circulación pulmonar está marcadamente disminuida (7% del gasto
cardiaco) debido, a la hipoxemia fetal y a que los alvéolos están colapsados, ambos
producen un aumento en la resistencia pulmonar.
En cambio el flujo pulmonar, después del primer mes de vida, tiene un aumento
progresivo.
Aquí encontramos la explicación fislopatológica de como las cardiopatías con
cortocircuito de izquierda a derecha recién se manifiestan después del primer mes de
vida con insuficiencia cardíaca. También se explica las limitaciones que tiene el examen
clínico para el diagnóstico en está etapa de la vida: los soplos sistólicos, diastólicos y el
carácter del segundo ruido -que característicamente se auscultan después del primer
mes de vida- no son audibles antes de está etapa por las presiones y resistencias
elevadas en el circuito pulmonar. Esto hace difícil el diagnóstico clínico, en etapa
neonatal y es donde la utilidad de la ecocardiografía se hace más evidente.
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P. A. Sánchez, CARgIOcOGIA PMATRICA, Volumen 1.