UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: MEDICINA

ARTÍCULO: Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente

(ofidismo)
TEA CONOZCO HITO: 2 SEMANA: 6

DOCENTE: Dra. Evelyn Eliana Aguirre Burgoa

PARALELO: 110

INTEGRANTES:

● Copa Arevillca Rodrigo MED13692974

● Jaquiline Quispe Espejo MED9880307
● Isela Rosario Conde Escobar MED13278389
● Karen Cospe Quispe MED12831240
● Limachi Orihuela Jhanin MED11105998
● Quiroz Aguilar Aracely MED12785311
● Yapuchura Ramos Aracely Gricet MED10840100
● Gomez Condori Nicol Mildred MED74849423

EL ALTO- BOLIVIA 2023

INTRODUCCION

Los ataques de serpiente, donde es de mayor relevancia centrarse en la mordedura de

estos (ofidismo), tienen como consecuencia la inoculación de sustancias tóxicas producidas
por este tipo de reptil, donde algunos de estos pueden resultar incluso letales. En el mundo
existen alrededor de 3000 especies de serpientes, de las cuales al menos el 10%
representa un riesgo al hombre debido a su veneno, de las cuales se identifican
actualmente se considera a 5 familias de esta especie como ser: Viperidae, Elapidae,
Hydrophiidae, Atractaspididae y Colubridae.

En Perú el nombre de las serpientes varía según la geografía de su hábitat natural como
por ejemplo: el género Lachesis (shushupe) se encuentra solo en la selva, el género
Crotalus (cascabel) se encuentra en Sandia (Puno) y Tambopata (Madre de Dios), los
géneros Bothrops (jergón) y Micrurus (corales) se encuentra en la costa, sierra y selva .

DESARROLLO

Epidemiología: Según la organización mundial de la salud (OMS) en el mundo se llegan a

presentar más de, 2500000 accidentes por mordeduras de serpientes (ofídicos) de los cuales
llegan a resultar 125.000 muertes y 100 000 sobrevivientes con efectos adversos resultados
de estos accidentes. América Latina es la región con más incidencia de accidentes ofídicos a
comparación de África y otras regiones.

Perú es uno de los países que presenta mayor incidencia con accidentes ofídicos, no tuvo,
2103 casos en el 2017, con una tasa de incidencia de 0,68 por 10.000 habitantes y solo una
muerte por la misma causa. La mayoría de los casos (66%) se siguen registrando en ciudades
selváticas: Loreto, San Martín, Ucayali y Junín.

En un estudio Epidemiológico se habla que el sexo masculino es más afectado que el sexo
contrario, debido a que se dedican a la agricultura, a la caza y la recolección. Los
accidentes ofídicos son más frecuentes entre las 9-12 horas y de las 17-20 horas, puesto
que la especie ofidio acostumbran a salir por la noche.

En el Hospital Cayetano Heredia ingresaron 42 pacientes por ofidismo entre 2009 y 2018, con
una edad promedio de 31,16 años (rango: 1-79 años), el 71,43% eran hombres. De las 20
historias clínicas revisadas, 20/20 (100%) recibieron suero antiveneno, reportando 7/20 (35%)
complicaciones, 4 casos con síndrome compartimental, 2 con trastornos hemorrágicos, 1 con
síndrome neurotóxico y la estancia hospitalaria media. Fue de 6,45 días. No se registraron
muertes (comunicación personal del Dr. Morante).

Manifestaciones clínicas

El cuadro clínico que presenta el paciente en cuanto a la susceptible al veneno se debe a

la cantidad introducida por el animal, ya sea inoculada. Las zonas que más llegan a
afectar estás mordeduras pueden ser tanto en las extremidades inferiores tanto como
superiores y cabeza, esto en las serpientes arborícolas, ya que los accidentes ofídicos se
lo ven con más frecuencia en la selva, región tropical.

Se recomienda evaluar al paciente luego de cuatro a seis horas, para llegar a ver la
gravedad y su estadio clínico (sobre todo en caso de accidentes por Bothrops). Esto no
impide la administración temprana de la sueroterapia específica. El envenenamiento, por
tratarse de proteínas extrañas altamente antigénicas, puede provocar reacciones
anafilácticas, sobre todo en pacientes con mordeduras previas, por lo cual debe tenerse
al lado medicación para un shock anafiláctico de presentarse el evento.

Según esta serpiente, el cuadro clínico del accidente de ofidio se divide en serpientes
botrópicas, crotales, laquesianas, elápidicos y marinas. Cada tipo de accidente por
mordedura de serpiente tiene su propio nivel de gravedad.

Tipos de accidente

En Bolivia es más común el ataque de dos familias de carácter venenoso; hablamos del
género crotalus, es decir, la serpiente cascabel y el género Bothrops hablando del tipo
jergón.

Accidente botrópico.

Accidente ofídico producido por las serpientes de los géneros Bothrops, Bothriopsis,
Bothriechis y Bothrophias. Un ataque. El cuadro clínico, de una a tres horas de evolución
tras la mordedura, se caracteriza por dolor local intenso, edema firme, que aumenta
progresivamente, y eritema con manchas rosáceas o cianóticas. Además, si la cantidad
de veneno inoculado es mayor, en las primeras horas el paciente presentará disminución
de la presión arterial y del fibrinógeno circulante, lo que causa equimosis, linfangitis,
bulas y, luego de días o semanas, necrosis superficial o profunda del miembro o zona
afectada, que puede causar una necrosis total. El paciente puede presentar epistaxis,
gingivorragia, hematuria, melena, hematemesis, hemoptisis y sangrado de otros órganos.
La gravedad de la lesión dependerá de la progresión de la misma, si es que se queda solo
en un miembro distal (mano, pie) y sin trastornos en la coagulación y es leve, o si progresa
a más de un miembro con alteración de las pruebas de coagulación y es moderada; y si el
paciente presenta choque, falla multiorgánica y sangrado espontáneo en caso severo.

Accidente lachésico

Este accidente es causado principalmente por la serpiente Lachesis muta muta, y se

caracteriza por confusión mental (acción vagal), palidez intensa, sudoración, frialdad
cutánea y obnubilación que se observa luego de las primeras horas del accidente,
posteriormente se desarrolla hipotensión, que puede ocasionar shock e incluso muerte.
Si el paciente tolera las primeras horas, luego de 8-12 horas la presión arterial se
normaliza. La letalidad no es mayor que en el accidente botrópico.

Sueros Anti veneno

En el caso de un accidente ofídico por Bothrops, considerar el uso de suero antiofídico

específico y la posible reacción de hipersensibilidad. El miembro afectado se debe colocar
en posición fisiológica y con un arco protector. Puede administrarse analgésicos para el
manejo del dolor. Según el caso, se aplicará la vacuna antitetánica o antitoxina

En los accidentes por serpientes de los géneros Micrurus y Crotalus, se debe considerar:
respiración artificial, cardiotónicos, anticolinesterásicos. En caso de accidentes por especies
del género Micrurus y diálisis en la insuficiencia renal, por accidentes por especies del
género Crotalus el suero antiofídico neutraliza específicamente el veneno circulante, más no
tiene acción sobre las lesiones ya producidas.

El suero debe ser aplicado rápidamente, dentro de las primeras 24 horas del
envenenamiento, La utilización del suero tiene indicación absoluta en caso de
embarazadas, síndrome compartimental y las dosis en los niños es igual que en los adultos.
Como este suero es un producto biológico heterólogo elaborado a partir de plasma equino,
el paciente puede presentar reacciones alérgicas. Se recomienda tener disponibles el
equipo y materiales necesarios para prevenir una respuesta alérgica por la administración
del suero.

DISCUSIÓN

La mordedura de serpientes es un problema de salud pública en muchos países, incluyendo

Bolivia, donde se atienden más de 350 casos al año. A continuación, se presentan algunos
aspectos relevantes sobre la mordedura de serpientes:
 ● Especies venenosas: aunque solo una minoría de las especies de serpientes son
venenosas, su mordedura puede ser peligrosa y causar la muerte de la víctima en
cuestión de segundos.
● En Bolivia, la mayoría de los casos de mordeduras son de serpientes Bothrops.
● Síntomas: los síntomas de la mordedura de serpientes pueden variar dependiendo
de la especie y la cantidad de veneno inoculado. Algunos síntomas comunes
incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento, náuseas, vómitos, sudoración y dificultad
para respirar.
● Tratamiento: el tratamiento de la mordedura de serpientes depende de la especie y
la cantidad de veneno inoculado. En general, se recomienda mantener a la víctima
en reposo y trasladarla a un centro médico lo antes posible. En algunos casos, se
puede administrar un antídoto específico para contrarrestar el veneno.
● Prevención: para prevenir la mordedura de serpientes, se recomienda evitar caminar
descalzo en áreas con presencia de serpientes, usar botas y pantalones largos, y
mantener una distancia segura de las serpientes si se las encuentra en la
naturaleza.

CONCLUSIÓN

En este informe, hemos analizado y actualizado la información relevante sobre el tratamiento

clínico y terapéutico de las mordeduras de serpiente, conocido también como ofidismo. En
cuanto al diagnóstico y tratamiento, hemos destacado la importancia de una evaluación y
reconocimiento temprano de la mordedura de serpiente, para poder brindar un tratamiento
adecuado y oportuno. Hemos abordado las diferentes manifestaciones clínicas que pueden
presentarse, incluyendo síntomas sistémicos y locales.

Además, hemos revisado los diferentes tipos de antídotos específicos y terapias

complementarias que se utilizan en el tratamiento de las mordeduras de serpiente. Hemos
destacado la importancia de la administración adecuada de antivenenos, así como la
vigilancia y el manejo de las posibles reacciones adversas.

También se han considerado las estrategias de prevención y educación para reducir el riesgo
de mordeduras de serpientes, incluyendo la promoción de hábitos de seguridad y la
concientización sobre los entornos propensos a la presencia de serpientes venenosas. Este
informe ha proporcionado una actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente
(ofidismo), resaltando la importancia del diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y la
prevención de estas mordeduras. Con esta información, se espera mejorar la capacidad de
los profesionales de la salud para brindar atención de calidad a los pacientes afectados por
ofidismo.

BIBLIOGRAFIA.

Morante-Zevallos, M. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente

(ofidismo). Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. 2020; 37(1): 139-
148. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-
130X2020000100048&script=sci_arttext