OFIDISMO

GEORGINA MEDRANO SEDANO

MEDICO PEDIATRA
 DEFINICION
Evento resultante de la mordedura de
una serpiente
ACCIDENTE
OFIDICO En el caso que sea venenosa puede
generar inoculación de veneno
Ofidismo u ofidiotoxicosis: manifestaciones
locales o sistémicas

Reto clínico por la gran
variedad de efectos tóxicos
Variabilidad en el
Pueden tener falla
veneno, inclusive dentro
multisistemica y muerte
de la misma especie

Existen síndromes que

Imposible predecir se pueden asociar con
evolución clínica cada familia de
serpientes
 EPIDEMIOLOGIA
En el mundo se registran anualmente cerca de 5 millones de accidentes por animales ponzoñosos de los cuales
entre el 50 y 75% requieren tratamiento para prevenir la muerte, amputaciones o secuelas permanentes,

El impacto de las secuelas y defunciones representan una alta carga en salud, social y económica para los
países de las Américas..

En el Perú, los accidentes por animales ponzoñosos se presentan en las áreas de clima templado y con
una mayor incidencia en zonas rurales y semi-rurales

Desde 1998 se viene registrando en forma regular la presencia de estos accidentes, principalmente por
ofidios de los géneros: Bothrops, Lachesis, y Crotalus

En el período 2000-2020 en el país, se han registrado un total de 44 838 accidentes por ofidios, destacándose
que en el 97% de los casos de la especie agresora corresponde al género Bothrops.
Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 16 - 2022
Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 16 - 2022
 DEFINICION DE CASO

1. Caso probable de ofidismo

Toda persona que ha sufrido accidente por mordedura de serpiente venenosa,
que al inocular sus toxinas en el organismo provoca una serie de alteraciones
fisiopatológicas que dan lugar a síntomas y signos íntimamente relacionados con
el género del animal agresor.

2. Caso Confirmado:
Caso probable en el que se identifica el ejemplar agresor dentro de
los géneros: Bothrops, Bothriopsis, Lachesis, Crotalus, Micrurus u
otros. O cuando se instala un cuadro clínico compatible con la toxina
del animal agresor.
IDENTIFICACION
FAMILIA GENERO

BOTHROPS

BOTHRIOPSIS

VIPERIDAE PORTHIDIUM

CROTALUS

LACHESIS

MICRURUS
ELAPIDAE
LEPTOMICRURUS

HYDROPHIDAE PELAMIS
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P0RQUE OCURREN LOS ACCIDENTES
OFIDICOS
 VENENO

ENZIMAS

70 A 75% agua
25 a 30%
contenidos
solidos:proteína
s (70 a 90%) y
no proteínas (10
a 12 )

sacaridos lipidos
TOXINAS NO NEUROTOXINAS
Acidos
aminas ENZIMATICAS CITOTOXINAS
nucleicos

iones aminoacidos
 Cantidad Zona de
de veneno cuerpo

Tamaño de Tamaño de
la herida la serpiente

Edad del
paciente
ACCIDENTE BOTROPICO
ACCIDENTE LACHESICO
ACCIDENTE CROTALICO
ACCIDENTE ELAPIDICO
ACCIDENTES COLUBRIDEOS
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO INMUNOLOGICO

DIAGNOSTICO
CLINICO
 CUADRO CLINICO
ATENCION
EXTRAHOSPITALARIA
▪ ES UNA EMERGENCIA
▪ Tranquilizar e inmovilizar al
paciente
▪ Lavar la zona con agua y jabón
▪ inmovilizar la zona afectada
mediante férulas
▪ Trasladar al paciente a u
hospital un centro de salud
▪ No usar torniquetes
▪ No sucionar el veneno
▪ No usar medidas caseras coo
hielo, corriente eléctrico ni
kerosene
▪ Colocar el miembro afectado
elvada a 39 o 45 °No hacer
cortes
INTRAHOSPITALARIO
▪ Observacion de lesiones locales y
limpieza
▪ Hidratacion, BHE,CFV, monitorizar
diámetro de lesión
▪ Analgesia
▪ Tratamiento de enfermedades
crónicas
▪ Profilaxis antitetánica
▪ ATB solo si es necesario
▪ Corticoides solo si hay anafilaxia o sd
compartimental
▪ Ex de lab : hemograma, bioquímica,
ECO, perfil de coagulación, etc
▪ Cirugia, UCI
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
suero antibotrópico
polivalente líquido, suero
anticrotálico monovalente
líquido y suero antilachésico
monovalente líquido. Estos
sueros son preparados con
venenos nativos y son
altamente específicos para el
tratamiento de accidentes
ofídicos por serpientes que
habitan en Perú
 SUERO ANTIOFIDICO

• HETEROLOGO
• LIOFILIZADO
• MONOVALENTE
• POLIVALENTE
para preservar el suero, se debe
mantener a una temperatura menor
de 25 °C
Las serpientes peruanas inyectan en
promedio 20 a 30 mg de veneno por
mordedura.
El suero antiofídico peruano
neutraliza en promedio 25 a 40 mg
de veneno por frasco
hipersensibilidad: adrenalina,
corticoides(dexametasona),
antihistamínicos (clorfeniramina).
Y SI NO TENGO LA SERPIENTE

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LOXOCELISMO
DEFINICION
LOXOCELES LAETA
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• SOLITARIO
• INTRADOMICILIARIO
• PRIMAVERA Y VERANO
 EPIDEMIOLOGIA

• Genero Loxoceles mas 70

especies
• America latina: Loxoceles laeta
• Otras L Rufites, L gaucho, L
Arizonica, L Reclusa (EEUU)
• De áreas urbana y suburbana
• Acc intradomiciliarios, (dic .
Mayo)
• Casos reportados ;Lima Cuzco,
Ancash,trujullo Ica yacucho-
• No notificación inmedia
EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA
• Definiciones de caso
• 1. Caso Probable de Loxoscelismo:
• Toda persona que ha sufrido una
mordedura de araña y se caracteriza
por presentar manifestaciones clínicas
cutáneas o generalizadas compatible
con loxoscelismo.
• 2. Caso Confirmado de loxoscelismo:
• Caso probable en el que se comprueba
mordedura de araña por Loxosceles
laeta o que clínicamente se evidencia
alteraciones de tipo necrosante,
hemolítica o ambas.
VENENO
VENENO
NECROPTOSIS
 PRIVACION DE SUMINISTRO DE SANGRE

ENVENENAMIENTO INFECCION

NECROSIS CUTANEA
AGUD SECUNDARIA A,,

LESION MEDIADA POR INFLAMACION

LOXOCELISMO VENENO
SISTEMICO
NETOSIS
PLACA LIVELOIDE
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
1.Infección secundaria por
estafilococo (B)
2.Urticaria (A)
3.Herpes zóster complicado
4.Equimosis por traumas
5.Ántrax o carbunco cutáneo
6.Picadura de otro insecto
7.Reacción adversa a
medicamentos
8.Úlcera infecciosa
ESCALAS DE VALORACION
ESCALAS DE VALORACION
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• En el Perú se dispone de suero
anti-loxoscélico monovalente
producido a partir del plasma de
equinos hiperinmunizados con
veneno de la araña Loxosceles
laeta.
• Su presentación es un frasco
ampolla de 5 ml de una solución
incolora o amarillo verdosa que
contiene inmunoglobulinas
equinas que neutralizan no
menos de 80 glándulas de
veneno de Loxosceles laeta
• GRACIAS

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