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Que el alumno conozca los signos y sntomas de

presuncin, probabilidad y certeza.



Que el alumno identifique los mtodos auxiliares que
ayudan en la confirmacin de diagnstico de
embarazo.

Que el alumno sea capaz de utilizar las frmulas para
identificar las semanas de gestacin y fecha probable
de parto.
En la mayora de los
casos, es la propia
mujer quien
sospecha el
embarazo y busca
confirmacin
facultativa
La mujer solicita
la confirmacin
precoz por
diferentes
causas
Mujer que desea un
embarazo
Mujer trabajadora para
planificar su actividad y
servicio de maternidad
La mujer en tratamiento
de esterilidad para ver
si hay xito
Embarazo no deseado,
por falla de mtodo
anticonceptivo
Primeras semanas de
gestacin
El Dx certero clnico
es difcil
Durante el segundo y
tercer trimestre
No hay tanta
dificultad
El Dx embarazo hay
una gama se sntomas
y signos que los
podemos dividir en:
Presuncin
Probabilidad
Certeza
El motivo mas frecuente para confirmar diagnstico de
embarazo es la alteracin de la menstruacin:
De acuerdo
entre FUM y el
da de consulta
Amenorrea
(falta de
menstruacin
Opsomenorrea
(menstruacin
poco
frecuente)

Tambin hay un conjunto de sntomas originados de los mltiples cambios
hormonales en distintos rganos:
Astenia Adinamia Vmito
Nauseas Tialismo (secrecin
excesiva de saliva)
Mareo
Lipotimia Somnolencia Fatiga
Irritabilidad Polaquiuria Disuria y
tenesmo vesical

Los signos se identifican segn su localizacin:
Signos de
Presuncin
Piel
Mamas Genitales
Cloasma
Lnea morena infraumbilical
En las primeras semanas se tornan turgentes,
con hipersensibilidad del pezn. A partir de la
cuarta semana:
Hiperpigmentacin areola y
pezn
Sign de Haller (red venosa)
Folculos de Montgomery
(hipertrofia glandulas
sebceas)
Secrecin de calostro
El incremento circulatorio en los
rganos plvicos favorecido por los
estrgenos , promueve la
congestin interna, manifestndose
en la mucosa vaginal como el signo
de Chadwick
Desde etapas tempranas en el embarazo existen
cambios especficos en el tero debido al efecto
mecnico y hormonal del producto en desarrollo. La
exploracin fsica abdominal por tacto bimanual es,
por tanto, de gran trascendencia.
Signo Descripcin Amenorrea
Chadwick Coloracin Violeta de la mucosa vaginal, por
amento de la vascularidad
Semanas 6-8
Goodell Reblandecimiento y lividez del cuello uterino Semana 6-8
Osiander Pulso vaginal de la arteria uterina a travs de los
fondos de saco vaginales laterales
Semana 4-6
Gauss Cuellos oscilante, aumento de la movilidad del
cuello con respecto a la del cuerpo uterino
Semana 8
Ladin Punto de disminucin de la consistencia en la lnea
media de la cara anterior del istmo uterino
Semana 5-6
Hager Disociacin cuerpo-cuello, reblandecimiento y
aumento de elasticidad del istmo uterino
Semana 6-8
Braum-Fernwald Reblandecimiento selectivo del cuerpo uterino en
la zona de implantacin ovular
Semana 8-10
Signo Descripcin Amenorrea
Dickinson Morfologa esfrica o globosa del tero Semana 8-10
Noble-Budin Ocupacin de los fondos de sacos vaginales
laterales por el tero esfrico y aumentado de
tamao
Semana 10-12
Piskacek Morfologa asimtrica del tero por la
implantacin ovular en el cuerno o cara lateral
uterina
Semana 10-12
Braxton-Hicks Cambio de morfologa y consistencia uterina por
la contraccin del tero gestante durante el tacto
vaginal
Semana >12
Pinard Peloteo fetal vaginal Semana >16
McDonald Fcil flexin del cuerpo uterino sobre el cervix Semana 7-8

SIGNO DE PISCASECK
SIGNO DE BRAUN VON FERNWALD
SIGNO DE LADIN
SIGNO DE GOODELL
Ultrasonido
Reconocer el embrin o feto
Palpacin de
movimientos fetales
entre semana 16-20
Los signos que identifican al feto por medio de la exploracin fsica
Palpacin fetal por
el mdico
polo ceflico, plvico, dorso y
peloteo por Leopold
Auscultacin de
Frecuencia
Cardiaca Fetal
Doppler 6 SDG, Dopthone 9
SDG, Pinar o Estetoscopio 20
SDG
La relacin que guarda el
producto entre s, la actitud
normal es de hiperflexion.
Relacin que guarda el punto taconmico de la presentacin con la
mitad derecha o izquierda de la madre.
Relacin que guarda la parte fetal que se aboca al estrecho superior de la
pelvis, que es capaz de ocuparlo y de seguir un mecanismo de trabajo de
parto.
Oblicua cuando la presentacin apoya en
algn iliaco materno y transverso cuando los
ejes estn encontrados transversalmente.
Relacin que guarda el eje longitudinal del
producto con el eje longitudinal de la madre,
pudiendo ser longitudinal cuando se conjugan
ambos y slo en esta situacin se puede llevar a
efecto el mecanismo de trabajo de parto.

Polo fetal: que se encuentra
en el fondo uterino, el
mayor porcentaje es el polo
plvico se encuentra en este
sitio, por este motivo
asignado a las siglas (III),
Irregular, Impreciso (en su
demarcacin y contorno), e
Irritable, porque fcilmente
se estimula y activa sus
movimientos.

DX de la presentacin; en mayor
porcentaje se trata de polo ceflico, lo
trataremos de identificar por sus
caractersticas de ser redondo, regular en
su superficie y resistente (R R R), adems
de ser un polo NO REDUCIBLE en sus
dimetros.
Identificar el dorso del producto y la
situacin.
peloteo ceflico, nos sirve para el
diagnstico del grado de descenso
y encajamiento de la presentacin.
Pruebas
Inmunolgicas
Ultrasonido
Obsttrico
Una vez que se estableci el Diagnstico clnico de embarazo, su
confirmacin cuenta con los siguientes mtodos auxiliares:
Determinacin de la Hormona
gonadotropina corinica (hGC). La
Deteccin se realiza en orina y su
principio se basa en la reaccin
antgeno-anticuerpo de hGC.
Puede ser de dos tipos:
Cuantitativa, si
se mide la
concentracin
en unidades
internacionales
Cualitativa si
solo se
determina la
presencia de la
hGC (+ o -)
La fraccin beta de la hGC es
especfica y se puede reconocer
en el suero en la primera semana
despus de la fecundacin. Una
determinacin menor a 5mUI/ml
descarta el diagnstico de
embarazo
Hoy en da el US permite la valoracin del embrazo en el
primer trimestre. La ultrasonografa vaginal se ha
convertido en el procedimiento habitual de diagnstico
aislado ms til
Deteccin del
embarazo a
partir de la
3SDG y la
auscultacin del
FCF desde 6SDG
Una vez que se estableci el diagnstico de embarazo y su corroboracin por
cualquier mtodo auxiliar, se calcula la edad gestacional, reportndose en
semanas completas a parir del primer das de la ltima menstruacin.
Tcnicas
para calcular
la edad
gestacional
Fondo
uterino
(meses)
Regla
de Mc
Donald
Regla
de
Jhones
Se mide la distancia entre el borde superior de la snfisis
pbica y el fondo uterino. Se calcula de la siguiente
forma:


AFU: Altura del Fondo Uterino
ME: Meses de embarazo

Con este mtodo se puede calcular las semanas de edad gestacional,
determinando en centmetros el espacio comprendido entre el borde
superior de la snfisis del pubis y el fondo uterino.

Semanas de
Gestacin
El valor en
centmetros del
espacio, se
multiplica por 8
y se divide para
7.
Meses de
Gestacin
Se toma el valor
en centmetros
del espacio, se
multiplica por 2
y se divide para
7.
Consiste en sumar los das desde el primer da de la
ultima menstruacin y dividirlo entre siete (das de una
semana), el resultado es igual a semanas de gestacin:

FUM: 25/ABRIL/2002
Fecha actual: 18/julio/2002
Total de das: 85 das
857 = 12 SDG

El periodo de gestacin es variable pero se ha establecido
un promedio de duracin de
a partir del primer da de
la ultima menstruacin.
Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 das al
primer da de la ltima menstruacin y restar tres meses y
se le suma un ao. Se considera normal una variacin de
+/- 10 a 15 das.

FUM fue el 17 de febrero de 2014
Cundo es la Fecha Probable de parto?