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FECHA PISO
CIRUGIA
NOMBRE
CEDULA N° CAMA
EDAD SEXO
INTERVENCIÓN PROGRAMADA
PROC PRE ANESTECIA QUIROFANO OBSERVACIONES
PULSERA
ASEO GENERAL
ENEMA
TRICOTOMIA
SIN PROTESIS NI ROPA INTERIOR
ALAJAS
MAQUILLAJE
ESMALTE UÑAS
SONDA NASOGASTRICA
SONDA VESICAL
SUCCIÓN
SOLICITUD OPER.AUTORIZADA
ESTUDIOS LABORATORIO HL
RADIOGRAFIAS
TOMOGRAFIAS
VALORACIÓN Y MEDIC.ANESTESICA
N° DE BOLSA DE SANGRE CRUZADA.
PRE-ANESTECIA.
HORA /FECHA TEMP PULSO RESP T/A SOL I.V OBSERVACIONES.
TRANS OPERATORIO Y POSTOPERATORIO
INSTRUMENTISTA CIRCULANTE
CIRUJANO ANESTESIOLOGOA
NUMERO DE GASASY COMPRESAS ANESTESISTA
GASAS CON TRAMA 10X10 PAQC/10
GASAS S/TRAMA 10X 10 C/10
COMPRESAS PUCHOS
RECOLECCIÓN Y TIPO DE MUESTRA P/A PATOLOGIA
MEDICAMENTOS APLICADOS
FIRMA