Fasciola hepática

Fasciola Conocido comúnmente como duela hepática de la oveja

F. hepatica es un parásito de los herbívoros (en particular ovejas
hepática y vacas) y del ser humano.

El adulto de F. hepatica, trematodo de la clase

Digenea presenta las siguientes características:
• Tamaño que oscila entre 2 - 4 cms.
• Aplanado en sentido dorsoventral.
• Simetría bilateral.
• No segmentado. Forma en hoja, oval.
• Fijación: ventosa oral (peribucal) y ventral
(acetábulo).
• Tejido parenquimatoso.
• Un poro excretor en parte posterior.
• Tegumento sincitial con ornamentaciones (espinas).
• Musculatura en 3 capas.
• Aparato digestivo incompleto, con ciegos intestinales.
• Aparato excretor (osmorregulador) protonefridial.
• Sistema nervioso - Troncos nerviosos, ganglios.
• Aparato reproductor: los trematodos digenéticos son
hermafroditas (excepto Schistosoma ).
• Los huevos que elimina son operculados (forma Fasciola hepatica adulto, de conductos biliares de bovino. Se observan los
diagnóstica) y miden 130 - 150 x 60 - 90 µm. ciegos intestinales con sangre semidigerida, ventosa oral que desemboca en la
faringe. Imagen: Dra. Irene de Haro Arteaga, UNAM
CICLO VITAL

El desenquistamiento de las
metacercarias ocurre en el
intestino delgado, gracias a
componentes de la bilis. Las
formas juveniles atraviesan la
pared intestinal, migran a través
de la cavidad peritoneal,
penetran el parénquima
hepático, donde tienen una fase
de crecimiento que se prolonga
unos 2 meses y terminan su
desarrollo en los conductos
biliares, hábitat del adulto.
Pueden sobrevivir en el
hospedero durante 9 - 13.5 años
 Espectro clínico.
Se ha divido en 2 etapas.

Fase crónica (o de estado):

Fase aguda o invasiva

Corresponde a la migración de los trematodos Se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses

inmaduros desde intestino hasta vías biliares. postinfección, y las manifestaciones clínicas están
Durante el período invasivo,   asociadas a la presencia de fasciolas en vías biliares.

el cuadro clínico incluye el cuadro clínico incluye

dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior
derecho con irradiación a escápula del mismo lado,
hepatomegalia, brotes febriles irregulares, naúsea, diarrea,
malestar general, hiporexia, mialgias, artalgias, urticaria
fugaz con dermografismo poco frecuente.
Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis
importante, y daño extenso en la arquitectura hepática
debido en gran medida a enzimas parasitarias.
La eosinofilia se presenta en alrededor del 50% de los
casos.
 PATOLOGÍA
LA PATOLOGÍA EN EL PERÍODO AGUDO .- comprende abscesos eosinofílicos y trayectos de parásitos marcados por
zonas de necrosis rodeadas de infiltrado inflamatorio y cristales de Charcot-Leyden, fibrosis y tejido granulomatoso.
• Se encuentran con frecuencia en tejidos, secreciones y materia fecal debidos a reacciones inflamatorias eosinofílicas, como
el asma, varias enfermedades parasitarias, alergias y otras enfermedades inflamatorias. De manera ocasional se han
encontrado en neoplasmas mieloproliferativos.

LA PATOLOGÍA EN EL PERÍODO CRONICO .-Se observan hiperplasia e hipertrofia de los conductos biliares con fibrosis y
esclerosis periductal - con o sin datos de obstrucción; áreas de necrosis, cambios adenomatosos, hepatomegalia,
atrofia parenquimatosa, cirrosis periportal.

Huevo operculado de Fasciola hepatica.

Extremo anterior F. hepatica. F. hepatica. Corte conducto biliar..
 Método de diagnostico
La fasciolosis humana es diagnosticada parasitológicamente por el hallazgo de huevos en la materia fecal o
drenaje biliar.
Los métodos de elección para la detección del los huevos del parásito en heces son la técnica de
sedimentación rápida de Lumbreras y la técnica de Kato-Katz, ambas muestran mayor sensibilidad que el
diagnóstico coprológico directo
Las pruebas coprológicas solo diagnostican la fase crónica de la infección, pues en ese estado, el parásito se
encuentra ubicado en las vías biliares, ha alcanzado la madurez sexual y emite huevos que son excretados en
las heces; por lo que estas técnicas no detectan la fase aguda o la fasciolosis ectópica

DIAGNÓSTICO EN HUMANOS POR SEROLOGÍA

Es la técnica de elección para el diagnóstico de la fasciolosis humana. Dado que el parásito tiene una alta
inmunogenicidad, se producen tempranamente anticuerpos específicos contra los antígenos parasitarios,
permitiendo la detección en la fase aguda dos semanas después de la infección
Uno de los métodos de detección serológica es FAS2-ELISA(anticuerpos inmunoglobulina G del suero contra el
antígeno FAS2 del parásito adulto) fasciolosis humana aguda, crónica y ectópica.
La coprodetección de los antígenos de Fasciola por el método de Espino es muy recomendable,
complementado con el Western blot de los casos ELISA-positivos
 Diagnostico

Fase aguda • Técnicas inmunológicas, en la detección de

anticuerpos , 2 a 3 semanas post infección
• DD2 (Arco 2) y ELISA

Fase Técnicas ó métodos parasitológicos, detecta huevos

en muestras coprológicas, secreciones o fluídos
crónica
Sedimentación Rápida Técnica de KatoKatspara recuento de huevos: Análisis
cuantitativo, número de huevos por gramo de heces (hgh)
EPIDEMIOLOGÍA DE Fasciola
hepática
Fasciola hepatica es un parásito común de rumiantes y que
es causante de enormes pérdidas en la ganadería nacional e
internacional, la fasciolosis no se considera importante en
los humanos.

Países en donde existe un

A menudo los médicos no piensan en esta parasitosis
mayor número de casos
cuando existe un problema de vías biliares; en algunos
registrados —como Cuba
enfermos, la presencia de F. hepatica en vesícula o en
y Perú en América,
colédoco es un dato fortuito durante una intervención
Francia, Portugal, España
quirúrgica.
y Rusia en Europa

La fasciolosis humana se Los brotes epidémicos

Información patológica de
diagnostica sólo en aquellos guardan relación directa
la presencia del parásito,
casos en que el médico con el consumo de berros
como restos de espinas
sospecha la parasitosis y contaminados en zonas
refringentes de fasciolas
efectúa una buena historia donde existen herbívoros
destruidas y huevos
epidemiológica infectados.
TRATAMIENTO DE Fasciola hepática
DESHIDROEMETINA
• La deshidroemetina se usó como amebicida sistémico de acción directa.

BITIONOL
• Este fármaco se utiliza en casos de resistencia a la dehidroemetina. Los
efectos colaterales que se presentan son hipoexia, náuseas, vómito y
dolor abdominal.

PRAZIQUANTEL
• Isoquinolinpiracina con acción contra F. hepatica en humanos, pero con
resultados dudosos.

Murray PR y col: Microbiología Médica. 7° Edición. Editorial Elsevier Mosby. 2010.

PREVENCIÓN DE Fasciola hepática
El tratamiento del ganado es una de las medidas más adecuadas para
evitar esta zooantroponosis peligrosa para los humanos

No ingerir plantas acuáticas como los berros o algunas otras que

los campesinos a menudo consumen.

Controlar las praderas en época de lluvias con molusquicidas

Eliminación de cientos de miles de metacercarias que se enquistan en la

superficie del agua o en las plantas de las riberas de los charcos de agua.