“LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS”

Alumna: Garcia Desilos Blanca Esmeralda

Grupo: 8°A

Fecha de entrega: 15 marzo 2024

MISIÓN
“Aportar a la sociedad médicos generales competentes que participen en la solución nacional,
internacional y global, brinden atención médica de calidad, fundamentada en bases científicas,
éticas, sociales y humanistas; se distingan por su trabajo comunitario e investigación clínica;
sustentado en un proceso educativo centrado en el alumno, el cual favorezca la actualización
continua y la capacidad para realizar un posgrado.”

VISIÓN
“Estar entre las primeras facultades y escuelas de medicina del noroeste, acreditada
internacionalmente para el año 2023, con un programa consolidado de Salud Pública y Medicina
comunitaria, publicando proyectos de investigación de salud, así como de investigación
educativa; con egresados que permanezcan en actualización continua”

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

LESIONES DERMATOLÓGICAS ELEMENTALES
Son la base de todas las manifestaciones cutáneas y la respuesta a agresiones internas o externas. Se dividen en primarias (primitivas),
secundarias y otras. Las primeras aparecen de novo, y las segundas son consecutivas a las primarias; muchos autores no las separan,
sino sólo las enuncian, dado que algunas de ellas, como las úlceras, podrían pertenecer a esos dos grupos.
 Lesiones primarias. Son cambios de coloración o manchas; pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula,
nódulo, goma y nudosidad, o tener contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
 Lesiones secundarias. Esta categoría abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; soluciones de
continuidad como erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fi suras; vegetación y verrugosidad o secuelas de otros
trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz (queloide) y liquenificación.
 Otras lesiones. En este grupo se clasifican tumores o neoformaciones, comedones, surcos, fístulas e infiltración.

HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre
Núm. de expediente
Edad
Sexo
Estado civil
Ocupación
Lugar de origen
Residencia
Domicilio
Fecha

ESTUDIO DERMATOLOGICO

TOPOGRAFIA Localizada, diseminada o generalizada; segmento afectado; predominio en: segmentos, regiones
expuestas o cubiertas, caras externas o internas de extremidades; simetría o asimetría; localizaciones
especiales; si es generalizada señalar áreas respetadas.
MORFOLOGIA Aspecto monomorfo o polimorfo; enumeración de las lesiones elementales; descripción de las mismas:
número, tamaño forma, modo de agrupación, color, límites o bordes, estado de la superficie, aspecto y,
si es posible, comparar con una referencia conocida.
EVOLUCION Aguda, subaguda o crónica; por ejemplo, la de una roncha es de horas; de una pápula, de días, y los
 nódulos y la liquenificación son crónicos.
SINTOMAS Presencia o no de prurito; las costras hemáticas y la liquenificación indican este último.
RESTO DE LA PIEL Piel cabelluda y pelo; cejas; pestañas; uñas; mucosas ocular, nasal, bucal, vaginal y anorrectal;
Y ANEXOS ganglios, sobre todo regionales; en algunas enfermedades (p. ej., lepra) deben examinarse troncos
nerviosos, sensibilidad al dolor, a la temperatura y alteraciones tróficas en piel, músculos y huesos.

Otra información: fecha y modo de inicio, causa aparente, evolución, síntomas; tratamiento, con
hincapié en remedios caseros y nombres de medicamentos; dermatosis anteriores y otros padecimientos
relacionados; presencia de familiares afectados y preguntas especiales según el caso.
OTROS DATOS Comprobación de enfermedades y resultados de laboratorio previos, circunstancias importantes
Enviado por: Una institución, otro médico, un paciente o un familiar.
Clase social Alta, media o baja.
Motivo de la consulta Prurito, dolor, inconformidad estética, minusvalidez, obtención de certificado de salud, otras.
Diagnostico Sintomático (prurito), sindromático (prurigo), nosológico (prurigo por insectos).
dermatológico
presuntivo
Exámenes Laboratorio y gabinete, estudio micológico, biopsia y otros.
complementarios
Diagnostico Integral si es posible.
dermatológico
definitivo.

LESIONES PRIMARIAS
 Mancha: Es un simple cambio de coloración; puede ser vascular, pigmentaria o
artificial. La vascular se origina por congestión, extravasación o malformación
(llamada antes neoformación) de vasos.

La mancha que depende de congestión activa se llama: eritema, es roja y caliente;

el eritema activo difuso se llama exantema (fi g. 111-1); puede ser morbiliforme,
escarlatiniforme o roséola. Si la vasodilatación es pasiva, las manchas son azuladas y
se denominan cianosis, si se dibuja una red de mallas grandes recibe el nombre de
livedo. Este tipo de mancha desaparece al oprimir la piel con un portaobjetos Mancha
(vitropresión).

La mancha por extravasación sanguínea se llama: púrpura. Es de color morado o

amarillo verdoso si es antigua; si forma placas se denomina equimosis, y si es
puntiforme, petequia; si es lineal se llama víbice, éstas no desaparecen a la
Mancha o vitropresión.
mácula
La mancha por malformación vascular se observa en algunos angiomas planos.

La mancha pigmentaria puede deberse a exceso de pigmento (hipercrómica), a su Eritema

disminución (hipocrómica) o a falta de éste (acrómica).
En cuanto a su topografía, puede ser localizada, como las efélides (pecas), o difusa,
como en la enfermedad de Addison.
La mancha artificial se debe a la presencia de pigmentos que no son un componente
habitual del tegumento cutáneo, como los carotenos, o bien de metales, como en la
argiria o tatuajes.

Purpura
Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una
elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, límites imprecisos y
Urticaria evolución fugaz (horas); la superficie es convexa, con aspecto de cáscara de naranja y
Roncha color blanco, rosado o rojo; “habón” es un sinónimo que se aplica más bien a la
o Habones roncha de gran tamaño. Es característica del síndrome de urticaria.

Roncha

Pápula Es una lesión circunscrita y sólida de la piel, que desaparece sola, sin dejar cicatriz; es
de color rosa, rojo o negruzco. En el estudio histológico se encuentran infiltrados
inflamatorios de linfocitos y polimorfonucleares, y algunos histiocitos en la dermis
superficial.

Pápula
Es una lesión circunscrita y sólida, del mismo color de la piel o de color rosado, y de
consistencia firme. A veces es dolorosa y puede durar meses o años; no es resolutiva y
Nódulo o al desaparecer deja una zona de atrofia y, si se ulcera, una cicatriz. Los nódulos a
tubérculo veces son pequeños y foliculares, como en la tuberculosis micronodular, o de gran
tamaño, como en la tuberculosis nodular profunda. El estudio histológico muestra
infiltrados granulomatosos en la dermis superficial a profunda.

Nódul
o
 Lesión circunscrita, más profunda que el nódulo y de evolución crónica, que pasa
por una etapa de endurecimiento para después reblandecerse y tornarse
Goma fluctuante; luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una
cicatriz atrófica.

Lesión eritematosa, más o menos circunscrita, profunda y dolorosa, que

evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella. El
estudio histológico muestra una paniculitis septal con predominio de
Nudosidad polimorfonucleares en fases tempranas, y un infiltrado de linfocitos e histiocitos
en las etapas tardías. Caracteriza al síndrome denominado eritema nudoso. En
muchas obras se confunde con nódulo o goma.

Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso; mide sólo unos

Vesícula cuantos milímetros; al romperse forma costras.

Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño, hasta 15 o

Ampolla o 20 mm o más. Las ampollas son transparentes, turbias o hemorrágicas, y al
flictena. romperse dejan erosiones. Éstas y la lesión anterior sólo se diferencian por el
tamaño. Hay ampollas superficiales como en pénfigo y profundas como en
penfigoide.

Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un líquido purulento; puede

ser primaria (intraepidérmica o folicular), o secundaria a una vesícula, se
caracteriza por tener un pelo en el centro.
Pústula
Las pústulas comunes incluyen: Foliculitis, Psoriasis pustulosa, escabiosis y
acné.

Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis; es una

Absceso elevación de la piel, blanda, fluctuante y de aspecto más o menos inflamatorio;
tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.

Acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio

pavimentoso o glandular, de contenido líquido o pastoso; se constituye a
Quiste expensas de glándulas o inclusiones epiteliales. Los nódulos también son
lesiones discutidas, pues en éstos se llegan a incluir lesiones de evolución aguda
o tumores; tampoco es claro el concepto de nudosidad.
 Lesión cutánea plana que mide >1cm de tamaño, difiere en color de la piel
Parche circundante. No es palpable y es mas grande que una macula.
Los ejemplos incluyen vitíligo y melasma.

Lesión elevada mayor a 1 cm de diámetro.

Por lo general tiene un cambio superficial palpable a la medida que la lesión
surge de la epidermis puede tener una apariencia plana o redondeada.
Placa Los ejemplos incluyen psoriasis, granuloma anular, dermatitis seborreica y
eczema.

Telangiectasia También conocida como arañas vasculares, aparecen como líneas rojas, finas y
brillantes o con un patrón similar a una red. Representan una dilatación de los
capilares que palidecen con la presión no elevadas y a menudo se encuentran en
la cara, en el tronco y alrededor del hecho ungueal.
Las telangiectasia ocurren en síndrome de CREST. Dermatomiositis, esclerosis
sistémica, ataxia telangiectasia, cánceres de piel.

Focos punteados de hemorragia que se ven como pequeñas manchas rojas,

moradas o marrones que miden menos de 3 mm de diámetro.
Petequia
Las petequias se ven en el marco de trombocitopenia, disfunción plaquetaria,
vasculitis o infecciones.

Ampolla grande y transparente que contiene líquido y mide más de 1 cm de

diámetro.
Bulla Puede ser causada por quemaduras, mordeduras, dermatitis de contacto irritante
o alérgica y reacciones a medicamentos.

Las enfermedades ampulosas autoinmunes clásicas incluyen pénfigo vulgar y el

penfigoide ampollar.
 LESIONES SECUNDARIAS
Caída en bloque de la capa córnea; se manifiesta mediante separación de
fragmentos secos de epidermis. Las escamas varían en tamaño y color, desde
grandes o laminares (psoriasis), hasta pequeñas, furfuráceas o pitiriasiformes
Escama. (que semejan el salvado). Pueden ser de un color blanco nácar o negruzcas, y se
desprenden con facilidad o son adherentes.

Exudado que se seca. La costra puede ser melicérica, cuando resulta de la

concreción de serosidad o pus combinada con detritus epidérmicos. Cuando se
forma a partir de sangre y es de gran tamaño se dice que es sanguínea, o
Costra hemática cuando es del mismo elemento, pero puntiforme; esta última forma
indica prurito activo.

Producto de la eliminación de una zona de necrosis; es negra, insensible y de

temperatura local disminuida.
Escara.

Las erosiones son áreas abiertas de la piel como resultado de la pérdida de parte
Erosión o o toda la epidermis. Solución de continuidad que sólo afecta a la epidermis; es
exulceración de origen traumático y no deja cicatriz. Pueden ser traumáticas u ocurrir en
distintas enfermedades cutáneas inflamatorias o infecciosas. Una excoriación es
una erosión lineal causada por arañazos, fricciones o rascado.

Solución de continuidad la cual abarca la epidermis y dermis papilar; también es

Excoriación de origen traumático (por rascarse) y por lo regular lineal.

Pérdida de sustancia más profunda que puede incluir a la dermis, hipodermis y

descubrir huesos, músculos y tendones; al repararse deja cicatriz. En general,
cuando es aguda se denomina ulceración, y cuando es crónica, úlcera. Cuando
Ulceración las úlceras se extienden por un borde y cicatrizan por el otro se llaman
serpiginosas y cuando son destructivas y se extienden ampliamente y con
rapidez, fagedénicas.

Son hendiduras lineales de la piel, por lo general dolorosas; las primeras afectan
Grietas y la epidermis y las segundas profundizan hasta la dermis.
fisuras

LESIONES SECUNDARIAS
 Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis; la primera da levantamientos
Verrugosidad y anfractuosos, duros y de superficie irregular; la segunda es semejante pero
vegetación blanda, de superficie lisa y húmeda.

Espesamiento moderado o importante de la capa córnea; puede ser circunscrita

Queratosis (callosidad); regional (queratodermia palmoplantar, o bien generalizada
(ictiosis).

Disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos. Se manifiesta por

Atrofia piel adelgazada, decolorada y finamente plegada, con telangiectasias y
alopecia.

Formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que causa desaparición de

anexos cutáneos. Produce endurecimiento parcial o total de la piel (morfea,
Esclerosis esclerosis sistémica), la cual adquiere un aspecto seco, acartonado,
inextensible e hiperpigmentado o hipopigmentado.

Reparación de una solución de continuidad mediante formación de tejido

conjuntivo fibroso; es de origen traumático o inflamatorio. Puede ser
hipertrófica cuando el volumen es grande y no rebasa los bordes de la herida,
Cicatriz o queloide cuando rebasa los bordes y tiende a crecer y persistir; la primera se
atenúa de modo progresivo; la segunda es de gran volumen, firme o dura,
blanca o rosada y con telangiectasias en la superficie.

Engrosamiento de las capas de la epidermis; se traduce por piel gruesa con

aumento y exageración de los pliegues cutáneos; es de color blanquecino u
Liquenificación oscuro; puede ser primaria o secundaria, e indica rascado prolongado (liquen
simple crónico).

OTRAS LESIONES
 Neoformación o Lesión que tiende a crecer y persistir, puede ser benigna o maligna. Por lo
tumor general es elevada, de forma, color y tamaño variables. Puede tener un franco
aspecto tumoral o encontrarse ulcerada.

Es un tapón de queratina, blanco grisáceo o negro que cierra los orificios de los
Comedón folículos pilosebáceos.

Surco y túnel
Lesión lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada, de color grisáceo o
eritematosa; el primero aparece ante escabiasis y es casi imperceptible, y el
segundo se forma ante larva migrans.

Fístula.
Consiste en un trayecto que comunica dos cavidades o sólo una cavidad con el
exterior.

Lesión eritematosa o violácea elevada, que puede ser circunscrita o difusa,

Infiltración “suculenta” en la fase activa y atrófica cuando se resuelve, como en micosis
fungoide, casos dimorfos de lepra y lepra lepromatosa difusa. Con el nombre de
placa se designa a un conjunto de lesiones elementales; señalar sus
características facilita su comprensión.

Cuando se conjugan dos o más tipos de lesiones primarias se habla de dermatosis polimorfa (acné), y cuando hay un solo tipo de lesión,
de dermatosis monomorfa (liquen).

A veces, las lesiones se describen según sus características sobresalientes, y entonces se dice que el aspecto es urticarial si existen
ronchas; eccematoso cuando hay piel llorosa y costras hemáticas, o liquenificación, o una combinación de las anteriores.

Se habla de liquenoide cuando hay lesiones similares al liquen plano, y de eritematoescamoso o papuloescamoso si se trata de placas
con eritema o pápulas y escamas, y de figurado cuando hay lesiones arciformes (a manera de arco).

Cuando el aspecto sugiere una enfermedad determinada puede ser psoriasiforme, ictiosiforme o pelagroide. Ante la diversidad de
criterios propuestos para describir las enfermedades de la piel se han creado programas computarizados que ayudan a comprender estos
trastornos y facilitan el diagnóstico dermatológico.

BIBLIOGRAFIA

Roberto Arenas. Dermatología 6ta edición.