UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA

INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA III

(IBC)

DERMATOLOGÍA

DOCENTE: OSCAR ISAAC HERNANDEZ PALMAS

ALUMNO: OMAR MIGUEL URBANO SIMON

5to semestre Grupo: 3

Enero-Junio 2021
 Dermatología
Generalidades de la piel
La piel es el órgano más extenso, de más peso y mayor volumen del cuerpo. Varía
según la talla y complexión del individuo, pero en una persona que pese 70 kg y
mida 1.70 m, equivale a:
 Extensión: 1.85 m2 de piel
 Volumen: 4000 cm3
 Peso: 4200kg. Equivale al 6% del peso corporal total.
 Contiene el 30% de la sangre total del organismo (1800 cm3)
 Es lisa, continua, resistente, flexible, elástica, extensible, tersa, turgente,
húmeda, sensual y bella.
La piel se deriva del ectodermo y el mesodermo
 Ectodermo  origina a la epidermis, los folículos pilosos, las glándulas
sebáceas y sudoríparas, uñas, queratinocitos y mlanocitos.
 Mesodermo  origina el tejido conjuntivo, el músculo erector del pelo, vasos
y células de la dermis, células de Langerhans, fibroblastos, mastocitos e
histiocitos.

La piel normal está constituida por tres zonas:

1. Epidermis
-Es un epitelio plano, estratificado, queratinizado.
-Parte más superficial compuesta por dos grupos de
células: queratinocitos y células dendríticas. Los
queratinocitos se organizan en capas:

2. Dermis
-Es una estructura de soporte, nutricional y de
intercambio de células inmunitarias.
-Se clasifica en superficial o papilar media o reticular y profunda.
-Está compuesta de tejido conjuntivo, vasos, nervios y anexos cutáneos.

3. Hipodermis
-Está formado por lóbulos de adipocitos que sirven como reserva energética
y aislantes de calor dichos lóbulos están separados por tabiques de tejido
conjuntivo.
- Hay arterias y venas
 El complejo pilosebáceo consta del
folículo piloso, el pelo, el músculo erector y
la glándula sebácea.

Las glándulas sudoríparas pueden ser

ecrinas y apocrinas

Las uñas son una modificación del estrato

córneo en la punta de los dedos.

 Órgano de estética
 Órgano de protección
 Órgano sensorial
 Órgano erógeno
Funciones
 Órgano termorregulador
 Órgano metabólico
 Órgano queratógeno
 Función inmunológica

LESIONES ELEMENTALES
Son la base de todas las enfermedades de la piel, son los signos con los que se
expresan todas las enfermedades dermatológicas. Se dividen en primarias
(cuando aparecen sobre piel previamente sana) y secundarias (consecuencia de
las primarias)
LESIONES PRIMARIAS
Mancha o mácula Cambio de color en la piel sin relieve ni
cambio de textura, por lo que no es palpable.
Puede ser vascular, pigmentaria o artificail
Pápula Lesión circunscrita y sólida de la piel, que
desaparece sola, sin dejar cicatriz
 Nódulo Es una lesión circunscrita y sólida, del mismo
color de la piel o de color rosado y de
consistencia firma. A veces es dolorosa y
puede durar meses o años; no es resolutiva y
al desaparecer deja una zona de atrofia, y si se
ulcera, una cicariz.
Goma Lesión circunscrita, más profunda que el
nódulo y de evolución crónica, que pasa por
una tapa de endurecimiento para después
reblandecerse y tornarse fluctuante; luego se
abre y la ulceración se repara finalmente,
dejando una cicatriz atrófica.

Nudosidad Lesión profunda, eritematosa y dolorosa que

dura algunas semanas y al desaparecer no
deja huella superficial.

Vesícula Elevación circunscrita de la piel, de contenido

líquido seroso; mide solo unos cuantos
milímetros.

Amplolla Elevación circunscrita de la piel, de contenido

líquido y de gran tamaño, hasta 15 o 20 mm.
Son transparentes, turbias o hemorrágicas, y
al romperse dejan erosiones.
Pústula Son colecciones purulentas pequeñas y
superficiales, el pus se colecta siempre bajo la
capa córnea o alrededor del conducto folicular
en su parte epidérmica, son de unos cuantos
milímetros y su ruptura no deja cicatriz.
Absceso Acumulación purulenta de tamaño mayor en
dermis e hipodermis; es una elevación de la
piel, blanda, fluctuante y de aspecto más o
menos inflamatorio; tiende a abrirse al
exterior y originar fístula.

Quiste Acumulación no inflamatoria, rodeada de una

pared constituida de epitelio pavimentoso o
glandular, de contenido líquido o pastoso; se
constituye a expensas de glándulas o
inclusiones epiteliales.
 LESIONES SECUNDARIAS
Escama Caída en bloque de la capa córnea; se manifiesta
mediante separación de fragmentos secos de
epidermis. Varían en tamaño y color, de
deprenden con facilidad o son adherentes.

Costra Exudado que se seca al aire. Puede ser

melicérica, cuando resulta de la concreción de
serosidad o pus combinada con detritus
epidérmicos. Cuando se forma a partir de sangre
y es de gran tamaño se dice que es sanguínea, o
hemática cuando es del mismo elemento pero
puntiforme; esta última forma indica prurito
activo.
Escara Producto de la eliminación de una zona de
necrosis; es negra, insensible y de temperatura
local disminuida.

Erosión Solución de continuidad que solo afecta la

epidermis; es de origen traumático y no deja
cicatriz

Excoriación Solución de continuidad la cual abarca la

epidermis y dermis papilar; es de origen
traumático y generalmente lineal.

Ulceración Pérdida de sustancia más profunda que puede

inclui a la dermis, hipodermis y descubrir huesos,
músculos y tendones; al repararse deja cicatriz.

Grietas y Hendiduras lineales de la piel, por lo general

fisuras dolorosas; las primeras adectan la epidermis y las
segundas profundizan hasta la dermis.

Verrugosidad Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis;

y vegetación la primera da levantamientos anfractuosos,
duros y de superficie irregular; la segunda es
semejante pero blanda, de superficie lisa y
húmeda.
Queratosis Espesamiento moderado o importante de la capa
córnea; puede ser circunscrita (callosidad);
regional lo generalizada.
 Atrofia Disminución de una o varias capas de la piel y sus
anexos. Se manifiesta por piel adelgazada,
decolorada y finamente plegada, con
telangectasisas y alopecia

Esclerosis Formación difusa de tejido conjuntivo en la

dermis, que causa desaparición de anexos
cutáneos. Produce endurecimiento parcial o total
de la piel, la cual adquiere un aspecto seco,
acartonado, inextensible e hiperpigmentado o
hipopigmentado.
Cicatriz Reaparición de una solución de continuidad
mediante formación de tejido conjuntivo fibroso;
de origen traumático o inflamatorio.

Liquenificación Engrosamiento de las capas de la epidermis; se

traduce por piel gruesa con aumento y
exageración de los pliegues cutáneos; es de color
blanquecino u oscuro; puede ser primaria o
secundaria

Generalidades sobre lesiones ungueales

Existe una gran diversidad de alteraciones que pueden afectar las uñas,
incluyendo deformaciones, infecciones, paroniquia y panadizos en las uñas de los
pies. Éstas alteraciones pueden estar presentes en múltiples cuadros sistémicos y
en síndromes genéticos, o deberse a traumatismos. Pueden ser congénitas o
adquiridas, primarias o secundarias, y relacionarse con enfermedades sistémicas
o dermatológicas, o con consumo de fármacos.
Las uñas son estructuras queratinizadas que cubren la cara dorsal y distal de los
dedos de manos y pies. Su crecimiento va desde la matriz hasta el borde libre en
la Proción distal del dedo.
El aparato ungueal está conformado por tres elementos principales
1) Lámina ungueal
2) Lecho ungueal
3) Tejidos circundantes
La lámina ungueal carece de fibras nerviosas y vasos sanguíneos; la compleja
inervación que la circunda otorga capacidades de alta sensibilidad y fino
discernimiento táctil. Las vascularidades linfáticas, arterial y venosa predominan
en la parte distal del dedo y aportan por difusión los nutrimentos necesarios para
el desarrollo de esa estructura.

ONICOPATÍAS
Cualquier alteración en la estructura y consistencia, aspecto o función de la unidad
ungueal.
Factores: ocupación, edad, prácticas deportivas, arquitectura podálica,
enfermedades concomitantes, etc.
 Hay entidades que se verán reflejadas en variantes de la coloración,
enfermedades inmunitarias, procesos tumorales y alteraciones que
requieran intervención quirúrgica.
Cambios en la forma
 Anoniquia: falta de uñas, es congénita o adqurida
 Braquioniquia: uña corta en la que predomina el diámetro transversal.
 Coiloniquia: uña cóncava con los bordes evertidos.
 Doliconiquia: Unñas largas, el eje longitudinal es mayor que el trnsverso
 Hiperqueratosis subungueal: hiperplasia epidérmica por debajo del borde
subungueal distal o lateral
 Macroniquia: uñas grandes
 Microniquia: uñas pequeñas
 Onicogrifosis: conjunción de engrosamiento y prolongación con aspecto de
cuerno, desviación medial, opacidad, estrías y coloración marrón.
 Onicólisis: trastorno que provoca separación distal o lateral de la lámina
ungueal
 Onicomadesis: alteración de la matriz que produce separación proximal de
la lámina ungueal
 Paquioniquia: engrosamiento excesivo en el plato ungueal.
Alteraciones de la consistencia
 Hapaloniquia: Uñas delgadas, blandas y quebradizas
Cambios en la coloración
 Leuconiquia: O coloración blanquecina de las uñas, discromía ungueal más
frecuente y puede ser congénita o adquirida, originada por cuadros de
anemia o variedades de onicomicosis.
  Xantoniquia: Coloración amarillenta asociada con ictericia, alteración
linfática o exposición a medicamentos.
 Melanoniquias: Puede ser longitudinal, como en nevos o melanoma;
estriada, causada por fármacos o enfermedades sistémicas, o bien, racial o
friccional provocada por traumatismo repetido, relacionado por lo general a
mala arquitectura podálica
Otras alteraciones
 Paroniquia: cualquier proceso inflamatorio del tejido blando que rodea a la
uña
 Onicofagia: ingesta o mordedura repetida de las uñas
 Onicocriptosis: Uña encarnada, es un proceso mecánico sindromático por
enclavamiento lateral o angular de la uña