FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Roberto Carlos Ojeda Gómez

 AUTORIZACIÓN PARA PRESENTACIÓN DE LA
INFORMACIÓN

El apoderado del paciente por

medio de este documento
autoriza el manejo y muestra
de los datos del niño.
 H.Cl. S-1545
ANAMNESIS
Datos de Filiación
Nombre del Paciente
Sobrenombre
Fecha de Nacimiento
Domicilio
Edad
Género
Grado de instrucción
Nombre del Informante/
Apoderado
Parentesco
Teléfono
RIESGO SISTÉMICO:
ASA
 H.Cl. S-1545
ANAMNESIS

II. MOTIVO DE CONSULTA:

 H.Cl. S-1545
IV. ANTECEDENTES PRENATALES
Parto
Gestacionales Tipo de Parto:

Edad de la madre durante la

gestación
Control durante el embarazo IV. ANTECEDENTES NATALES
Ingesta de medicamentos
Nacimiento:
Visita odontológica durante el
embarazo Peso al Nacer:

Alimentación Materna Talla al nacer:

Anomalías congénitas:
Alimentación
IV. ANTECEDENTES POSTNATALES
Suplementos Vitamínicos. ¿Por
qué? Alergias. Tipo. Ninguna
Recibió todas sus
vacunas. Cuál le falta
recibir.
 Antecedentes Personales H.Cl. S-1545
Salud General

Patología Si - No Patología Si - No
Diabetes Tipo Enf. De la Piel
Anemia Enf. Renal
Hipertensión Arterial Enf. Tiroidea
Enf. Cardiaca Hepatitis
Enf. Broncopulmonares Enf. Sanguínea

Otras enfermedades:
Intervenciones quirúrgicas:
Hospitalizaciones:
Accidentes:
 IV. ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS
Higiene Oral. Cepillados al día
Supervisado durante el cepillado
Con que se higieniza la boca

Usa Pasta dental.

Uso de enjuagatorio
Uso de Hilo dental

Recibió charlas sobre cepillado dental

Ha recibido atención estomatológica previamente. Motivo.
Fecha de última consulta estomatológica.

Experiencia dental previa

Se le ha colocado anestesia local antes. Experiencia
Hábitos orales. Frecuencia. Intensidad. Duración
C. Familiares
Padre Madre

Ocupación
Grado de Instrucción
Enf. Sistémicas
Alergias
Visitas periódicas al odontólogo
Encías sangrantes

Movilidad dental
Pérdida de dientes
Prótesis dental

Número de Hermanos
Lugar que ocupa
Enf. importantes
 EXAMEN CLÍNICO GENERAL H.Cl. S-1545
A. Físico General
Ectoscopía
Peso
Talla

B. Signos Vitales
F. Cardiaca
Pulso
F. Respiratoria
Presión arterial
Temperatura

C. Psíquico Elemental
Frankl
Castillo
EXAMEN CLÍNICO Línea Media
Tercios Faciales

Simétrico Simetrico
 EXAMEN CLÍNICO

Tipo de Crecimiento vertical

Perfil Anteroposterior
NORMODIVERGENTE
Perfil convexo
 H.Cl. S-1545
Examen Clínico - Extraoral

Forma de cráneo dolicocéfalo

Forma de cara dolicofacial
Simetría Facial Simétrico
Perfil A-P Convexo
Perfil Vertical Normodivergente
A.T.M Sin alteraciones
Fonación Sin alteración
Respiración Nasal
Deglución Típica
 H.Cl: S-1545
Paciente: S.O.T.J
 Examen Intraoral – Tejidos Blandos H.Cl. S-1545

Labios
Tonicidad Normotonicos
Grosor Delgados
Frenillos
Labial Sup. Medio
Lab Inf. Medio
Lingual Medio
Lengua
Tamaño Normoglosia
Movilidad Buena

Paladar Duro: Presencia de arrugas palatinas, rosado coral

Paladar Blando: Rosa palido,liso,resiliente, no presenta
inflamación
Encía: Rosa coral, festoneado
Odontograma
MODELOS DE ESTUDIO
 EXAMEN INTRAORAL

Tipo de Dentición: Decidua Tipo de Dentición: Decidua

Forma de arco Sup. : Ovoide Forma de arco Inf. : Ovoide
 EXAMEN EXTRAORAL

Relación Canina CLASE I Relación Canina CLASE III

Relación Molar II Relación Molar III
Over Bite 20% Over Bite 20%
Over Jet 2mm Over Jet 2mm