Historia clínica y

exploración
 • Antecedentes sociales
Historia clínica • Antecedentes médicos
• Antecedentes dentales

Exploración clínica • Examen clínico extraoral

• Examen clínico intraoral

Diagnostico
Tratar al paciente no al diente :
• sentimientos
Plan de tratamiento • Ganar su confianza y cooperación
• Amable
• Promover la salud bucal
Variables

Papas niño

Odontólogo
 Historia clínica
Antecedentes sociales
 Antecedentes médicos

Antecedentes
familiares

Antecedentes personales
 Antecedentes familiares Antecedentes hereditarios

Obtener información sobre aquellas patologías con

una base hereditaria.

Antecedentes maternos

Trastornos durante el embarazo:

• Anomalías dentarias
• Intoxicaciones medicamentosas
• Discromías
• Radiación
• Infecciones bacterianas y víricas
• Secuelas en la ATM

Agenesias
Antecedentes personales Perfil de erupción y desarrollo

Primera infancia
Antecedentes alérgicos

• Trastornos gastrointestinales, rinofaringitis y

fiebre (formación y mineralización)
• Carencias nutritivas,
vitamínica(morfogénesis, organogénesis ):
Hipovitaminosis A, C, D
• Traumatismos en la cara y en los dientes

Antecedentes
médicos
 Hábitos alimenticios
Tratamiento actual

Valorar sus repercusiones en la

esfera bucal

Estado general del niño

• Peso
• Talla
• constitución
• Las enfermedades
• Intervenciones quirúrgicas
Exploración clínica.

Una orientación de lo va a suceder;

“decir,mostrar,hacer”

Examen extraoral Morfología

facial.

Examen de
ATM cuello y área
submandibular

Las
manos Examen
del funcional
paciente
• El perfil facial, se examina en
función de criterios: nuetro o
rectilíneo, proctusivo, retrusivo.

Perfil labia

Evaluación del plano frontal.

Proporcionalidad entre los
tercios de la cara, simetría entre
las dos hemiarcadas y las
dimensiones transversales.
 • ATM

ALGIAS ESPONTANEAS

Parotiditis
Síndrome algiopsicodisfuncional
Examen del cuello y el área submandibular

Fundamentalmente y sistemáticamente
los ganglios submentonianos,
submandibulares y cervicales superiores.

Manos del paciente

Examen intraoral
• Exploración de tejidos planos.

Mucosa Encía
oral

Frenillos Lengua

Glándulas Orofaringe
salivales
• Exploración dentaria
Grado de desarrollo dental y
edad dental.

Individuales
Tamaño, forma, número, color y
estructura superficial.

Alteraciones de
números de dientes.

Alteraciones de color.
Patología cariosa Movilidad dentaria. Evaluación de oclusión.
Antecedentes
dentales
Como debe obtenerse los
antecedentes dentales .
 Las preguntas deben ser claras y abiertas de forma
que faciliten la información , requerida.
 Tienen que registrarse todos los problemas previos
de salud bucal del niño (traumatismos ,
odontalgias, caries , perdidas dentales) causas y
tratamientos dentales previos
 Importantes las visitas al odontólogo (anestésicos
locales o generales, el comportamiento) del niño
durante la consulta, el compromiso de los padres.
 Tomar en cuenta cuando fue la ultima vez que el
niño asistió al odontólogo.
 Respecto al historial ortodontico
Se tiene que pregunta a los padres
desde cuando tiene el defecto y cual
ha sido la evolución desde que fue
observado. Existen malas oclusiones
hereditarias y otras por factores
ambientales (dependiendo de la
intensidad de estos).
Diagnostico
 Proceso del examen
Instrumentación del examen

Nombre y acción del

instrumento

movimientos Suaves y calmados

Fuera de la vista del paciente

 Posición del operador

La posición del operador varían de acuerdo con la zona

de la boca que se trabaje:

Área de trabajo en el Área de trabajo en el

Área de trabajo en el
arco inferior
• El asiento paralelo
al suelo y el
respaldo inclinado
ligeramente hacia
atrás, formando un
Angulo 110°
maxilar superior, maxilar región
región anterior posterior
• El asiento paralelo • Todo el cuerpo del
al suelo y el sillón sobre su base
respaldo inclinado de modo que el
hacia atrás en un respaldo forme en
Angulo de 130° el piso un ángulo de
140°
 El diagnostico es la capacidad para distinguir entre normalidad
Examen del paciente
y anormalidad y correlacionar los signos y síntomas con un
trastorno patológico

• El instrumental puede ser presentado con

una breve explicación de su uso
• El examen debe ser breve
• Cuidar la actitud, la mímica y los
movimientos
 Consideraciones generales del diagnostico

Ayudar a establecer los

planes de tratamiento Determinar el tiempo y
el costo del tratamiento

Conocer las prioridades de la

familia en relación con la
salud bucal

Permitir al clínico Reconocer si es

distinguir entre lo necesario apoyo
anormal y normal medico y
psicológico
Determinar la necesidad
de interconsulta
Historia del paciente.
Motivo de la consulta

Historia presente de la
enfermedad.

Historia médica pasada

Historia dental pasada

Examen clínico.
• Aspectos generales.
Evaluación de conducta, lenguaje, locomoción, apariencia,
desarrollo físico.

Visión frontal, lateral de la cabeza y cara nota factores

Inspección mediante palpación de labios superior

e inferior.
 Examinar el maxilar.

Piso de la boca y la porción

inferior de la lengua.

Palpación de las porciones

supraclavicular del cuello.

Examen sistemático
periodontal, de los dientes y
la oclusión.
EL DESARROLLO DE
UN PLAN DE
TRATAMIENTO
PRONOSTICOS Y EL EXAMEN DE UN NIÑO MENOR
 Después de realizar y finalizar la
recopilación de antecedentes
por medio de la historia y
examen clínico, el análisis y
síntesis de la información ,
deberá permitir al
odontopediatra, establecer un
diagnostico y un pronostico.

¿Qué tipos de
pronostico existe?
 El pronostico

bueno
Excelente Malo
El pronostico puede ser : • Reservado o
dudoso. Ojo .

Excelente: la enfermedad puede ser eliminada , restaurada la

forma y función y eliminada la posibilidad de recidiva.

Bueno: sin enfermedad , restaurada forma y función pero denota

posibilidad de recidiva.

Malo: cuando la enfermedad puede ser tratada temporalmente ,

no se recupera función y forma y recidiva muy probable .
Plan de tratamiento
 Plan tratamiento adecuado
 El plan de tratamiento adecuado es aquel que se basa en un
orden secuencial y que describe todas las acciones requeridas.
Considerando la urgencia , prioridades y pronostico.
¿Que debe de contener un plan
de tratamiento?

Nos debe permitir

expresar a los padres del
paciente , sobre costos ,
tiempo y rumbo del
tratamiento .
Examen del niño
menor
“La evidencia epidemiológica
hace recomendable, eliminar
la falacia de sugerir la edad
de tres años como una edad
adecuada para la primera
consulta del niño”
Para este procedimiento
utilizaremos ..
 Una linterna , instrumental y un bebé .
 1)La madre , debe entrar al consultorio con su niño en brazos y
sentarse frente al dentista en una silla.
 2)en forma casual , inclina en su momento al niño de manera que
este quede con la cabeza en la rodilla del profesional y este pueda
controlar la cabeza del niño.
 3) Bastaran unos segundos para que el odontólogo observe si existe
presencia de caries o algo anormal en la cavidad oral.
PRUEBAS
ESPECIALES
RAYOS X Y MODELOS DIAGNOSTICO .
 A menos que este contraindicado por alguna enfermedad o urgencia,
las radiografías y modelos diagnostico, deben ser tomadas en la visita
inicial al odontólogo .
 Analizando estos junto con los datos clínicos , deberá hacerse un
diagnostico de los problemas dentales que presenta el paciente .

Caries dental.
Problemas periodontales.
Crecimiento y desarrollo de los
dientes .

Problemas de oclusión
“EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO A
LARGO PLAZO DEPENDE NO SOLO
DE LAS HABILIDADES DEL CLINICO,
SINO ADEMAS DE LA
RESPONSABILIDAD DEL NIÑO Y EL
COMPROMISO DE SU FAMILIA PARA
ACEPTAR LA PARTICIPACION
ACTIVA EN EL CUIDADO DE SU
SALUD BUCAL”