REFLEJOS

Respuesta motriz, involuntaria e inmediata, provocado por un estimulo

medular
Igual que en al adulto. A partir del 6to mes.
Se explora:
Los especiales del recién nacido y lactante.
Los Superficiales o cutáneo-mucoso.
Los Osteotendinoso.
Se debe comparar la respuesta de un lado con el lado contralateral.
Las alteraciones son: Arreflexia Hiporreflexia
Hiperreflexia
 REFLEJOS

CILIO ESPINAL:
Estimulando: El cuello o cara de un lado (alfiler o pellizco)
Respuesta: La pupila del mismo lado tiende a dilatarse.
 REFLEJOS

ABDOMINAL: Dorsal VII, X, XII.

Estimulando: La piel del abdomen a cada lado de la línea media con
un objeto agudo.
Respuesta: Contracción de los músculos abdominales.
 REFLEJOS

• PLANTAR:
Estimulación: La planta del pie sobre su borde externo, deslizando
un objeto puntiagudo desde el talón hasta los dedos.
Respuesta: Flexión de los dedos.
 REFLEJOS

Signo de Babinski: Ocurre en menores de 2 años es normal y

mayores de dos años es una respuesta patológica del reflejo plantares
por lesión de la Vía Piramidal.

Se obtiene raspando la planta del pie con un objeto puntiagudo.

Normalmente, los dedos chicos del pie no se mueven y el dedo gordo
se flexiona.
 REFLEJOS

Susedaneos de Babinski
• OPPENHEIM: Deslizar dedos en la cara anterior de la tibia
• GORDON: Apretar músculos Gemelos
• SCHAFFER: Pellizco del telón de Aquiles.
 REFLEJOS

• REFLEJO BICIPITAL: Cervical VI y VII. Estimulo: Percutiendo el

tendón del bíceps (codo)
• Respuesta: Flexión del antebrazo sobre el brazo.
 REFLEJOS

REFLEJO TRICIPITAL: Cervical VI y VII.

Estimulo: Percutir sobre el tendón del tríceps con el antebrazo
colgando y sosteniendo el brazo con nuestra mano.
Respuesta: Extensión del antebrazo sobre el brazo .
 REFLEJOS

REFLEJO ESTILORADIAL: Cervical V y VI: Estimulo: Percutiendo la

apófisis estiloides del radio.
Respuesta: Flexión del antebrazo, dedos y ligera supinación.
 REFLEJOS

REFLEJO CUBITOPRONADOR: Cervical VII y VIII:

Estimulo: Percutir sobre la apófisis estiloides del cubito.
Respuesta : Pronacion de la mano.
 REFLEJOS

LANDAU: Se obtiene sosteniendo horizontalmente , con una mano en

su vientre, al lactante en decúbito ventral.
El niño levanta la cabeza y arquea la espalda.
Este reflejo se produce normalmente entre los 3 y 18meses.
 REFLEJOS

LA POSICION DEL PULGAR:

Es importante para determinar las lesiones neurológicas del
lactante. Normalmente el niño mantiene el puño cerrado con el
pulgar en línea recta al índice, o bien los mueve con libertad
dentro de la palma de la mano.

En los lactantes con lesión de la neurona motora superior, el

pulgar permanece en abducción forzada dentro de la palma.
 ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS

Hiperreflexia: Reflejo exagerado

Clonus: Sacudidas clónicas repetidas veces en el segmento
estimulado.
Polinesia: Con un estimulo hay varias respuestas en el mismo
miembro.
Difusión de los reflejos: Un estimulo en un segmento da
respuesta en otro segmento.
 ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS

Causas:
LESIÓN DE VÍA PIRAMIDAL Tétanos
Hemiplejia
Esclerosis en placa
Tumor extra craneal
 ALTERACIONES DE LA MARCHA

• Marcha hemiparética: la extremidad inferior está en extensión y el

paciente, para avanzar la extremidad y salvar el obstáculo del
suelo, debe realizar un movimiento de circunducción hacia afuera y
hacia delante.

• Marcha atáxica cerebelosa: inestable, con tendencia a caer y con

aumento de la base de sustentación.

• Marcha atáxica sensorial: El paciente camina muy inestable,

mirando al suelo, lanzando los pasos. La estabilidad empeora al
cerrar los ojos.
• Marcha miopática ("de pato"): levantando mucho los muslos.
ALTERACIONES DE LA MARCHA
 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

DISCINESIAS NO CAMBIANTES
• TIC
Síndrome de Gilles de la Tourette
(Afección en la que se realizan movimientos o sonidos rápidos, repetitivos e incontrolables)
Conducta estereotipada que el paciente puede controlar voluntariamente.

• TEMBLOR
Oscilación rítmica involuntaria, consecuencia de la contracción alternativa de
los músculos agonistas y antagonistas.
a) De reposo: Cuando la extremidad está en reposo y desaparecen cuando
se efectúa un movimiento.
b) Posturales: Se presentan al mantener una posición.
c) Intencional: Mientras se efectúa un movimiento, especialmente al
acercarse al objeto.
 DISCINESIAS CAMBIANTES
• COREA
Movimientos rápidos, irregulares e inútiles aunado a hipotonía.
a) Coreoatetosis:
Involuntarios, irregulares que pueden afectar cara, cuello, tronco
extremidades o músculos respiratorios, variables desde imperceptibles a
violentos y balísticos.
b) Atetosis:
Movimientos de torsión lentos, continuos e involuntarios que afectan las
extremidades en algunas formas de parálisis cerebral y lesiones de los
Ganglios Basales.
c) Mioclonía:
Sacudidas bruscas de determinados grupos musculares.
Infecciones, ECV, trauma cervical, tumor cerebral, hipoxia, insuficiencia
renal, otros.
• DISTONIA
Espasmos mantenidos de músculos del cuello, tronco o extremidades,
adoptando una postura deformada fija.

Entre sus causas:

- Encefalopatía estática por traumatismo perinatal
- Enf. De Wilson (degeneración hepatolenticular) distonía de torsión.

• SINCINESIAS
Movimientos que aparecen en determinada región corporal al mover involuntaria-
Mente otro miembro.
Corresponde a alteraciones piramidales.
PARES CRANEALES
 I OLFATORIO

ALTERACIONES

• Anosmia
Unilaterales, por compresiones tumorales del bulbo o la cintilla olfatoria.
• Hiposmia
Hipotiroidismo, Diabetes, Déficit de Zinc, ingesta de cocaína y anfetaminas.
• Hiperosmia
• Cacosmia
• Parosmia

La alteración de la olfación es más frecuente por lesiones de la

Mucosa como es: Rinitis Alérgica, Infecciones, Hipertrofia, Congestión.

Las vías olfatorias pueden comprometerse en presencia de

Meningitis, Neuropatías, Hipertensión Endocraneana, Hemorragias.

Los filetes del nervio olfatorio se lesionan por arrancamiento en

fracturas de la base del cráneo.
 II OPTICO

• FONDO DE OJO
• AGUDEZA VISUAL

• CAMPOS VISUALES
 ALTERACIONES DESCRIPCIÓN CAUSA

Escotoma Pérdida de la visión Lesión parcial del

en una parte del nervio óptico.
campo visual.

Hemianopsia Pérdida de la visión Lesión del Quiasma o

en la mitad del de la Cintilla óptica.
campo visual.

Cuadrantopsia Pérdida de la visión

en un cuadrante del ¨
campo visual.

Amaurosis Pérdida total o casi Lesión completa del

completa de visión. nervio óptico
 FONDO DE OJO

ALTERACIÓN CAUSA

Atrofia de Papila Compresión del nervio,

Degeneraciones Espinocerebelosas

Neuropatía Óptica Isquémica Compromiso de Arterias Ciliares

Anterior
 Reacciones pupilares a la luz y
III. Rectos Superior, Inferior y Medio acomodación.
Oblicuo Inferior
Elevadores del Párpado
Ptosis, Midriasis,
Desplazamiento abajo y
afuera.

IV. Oblicuo Superior • Movimientos extra oculares en

Desviación arriba y abajo las 6 direcciones cardinales.
• Convergencia de los ojos
• Reconocer Ptosis
• Identificar Nistagmo
VI. Recto Lateral
Desviación a la línea media

Neoplasias, Trauma Craneocerebral, Isquemia, y Compresión de un Aneurisma

 V TRIGEMINO

• RESPUESTA MOTORA

• RESPUESTA SENSITIVA • REFLEJO CORNEAL

 V TRIGEMINO

ALTERACIONES CAUSAS

LESIONES PERIFÉRICAS:
• ANESTESIA Traumatismos
Ausencia de las sensaciones normales Trombosis del seno cavernoso
especialmente sensibilidad para el dolor, en este
caso por lesiones traumáticas o fisiopatológicas LESIONES EN GANGLIO DE GASSER
del tejido nervioso.
• PARÁLISIS LESIONES EN RAIZ SENSITIVA
Pérdida de la función muscular, de la Vasculares y Tumorales
sensibilidad o de ambas.
• NEURÁLGIA ESENCIAL DEL LESIONES EN NUCLEOS CENTRALES
TRIGÉMINO o ¨Tic Doloroso¨ Esclerosis Múltiple
• NEURÁLGIA SECUNDARIA
 VII FACIAL

• FIBRAS MOTORAS SUPERIORES • FIBRAS MOTORAS INFERIORES

• FRIBAS SENSORIALES
• ALTERACIONES
Parálisis

• CAUSAS
- Parálisis de Bell
- Herpes Simple y Zoster
- Traumas
- Tumoraciones
- Otitis media
 VIII AUDITIVO

• RAMA COCLEAR RINNE

SCHWABACH

WEBER

Hipoacusia de Conducción Hipoacusia de Percepción

Weber Lateralizado a la lesión Lateralizado al lado sano
Rinne - +
Schwabach Prolongado Acortado
• RAMA VESTIBULAR
Romberg Laberíntico Unterberger Nistagmo Provocado

CAUSAS:
Traumas
Laberintitis
Sind. De Meniere
Otitis media crónica
Vasculopatía isquémica transitoria
Disfunsión vertebrobasilar
Infartos o hemorrágias cerebelosos
• FUNCION MOTORA • Sensaciones Gustativas
Los cuatro sabores en 2/3 posteriores de la
Reflejo Faríngeo lengua.
Reflejo Velopalatino

CAUSAS:
Tumores
Vasculares
Desmielinizantes
Siringobulbia
Enf de la neurona motora
Exudados inflamatorios meníngeos
Traumas
• EXPLORACION
a. Evaluar calidad y articulación de la voz.
b. Buscar asimetrías, descenso uni o bilateral del velo del
paladar.
c. Integridad de cuerdas vocales (afonía, disnea, tiraje y
cornaje).

• CAUSAS:
Similares a las que afectan al glosofaríngeo, además se deben descartar
patologías cervicales o torácicas.
 TRAPECIO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

CAUSAS:
Enf de la neurona motora
Siringobulbia
Enf vasculares
Tumores
Traumas
Metastasis
Infecciones
Adenomegalias
 XII HIPOGLOSO MAYOR

• EXPLORACION
a. Objetivar signos de atrofia, fasciculaciones, surcos
prominentes.
b. Medir fuerza muscular.
c. Confirmar movimientos en cuatro sentidos básicos.

• CAUSAS:
Isquemia
Hemorragia
Aneurisma
Tumores
Traumas
Enf de neurona motora
GRACIAS