1.

Síndrome de hipertensión endocraneana

● Cefalea frontal,temporal,parietal,es continua e intermitente

● vómitos en chorro, sin esfuerzo previo
● Edema de papila,acompañado de "moscas volantes", fotopsias,ambliopía
● Cambios de conducta, alteraciones neurológicas (ataxia, afectación en nervio
oculomotor( diplopía horizontal, estrabismo Convergente )
● Sindrome de foster Kennedy: neuritis óptica retrobulbar, atrofia del nervio óptico
● Complicaciones : hidrocefalia que genera apatía,ataxia e incontinencia urinaria

2. Síndrome meningoencefalico
● Cefalea en región fronto occipital, dolor con gritos, "grito hidrocefalia o
meníngeo",acompañado con fotofobia,algoacusia,sonofobia
● Contracturas musculares : rigidez de nuca (signo de lewinson y opistótonos) rigidez
del raquis ( signo de trípode),Con fractura de los músculos de los miembros
inferiores(actitud de gatillo de fusil),Contractura de los músculos de la pared
abdominal (vientre en batea),contractura de los músculos de la cara (risa
sardónica),signo de irritación meníngea (kerning y brudzinski(signo de flatau)
● vómitos de tipo cerebral (en chorro)
● Convulsiones generalizada o focal
● Hiperestesia cutánea o muscular
● Fiebre en meningitis infecciosa

Compromiso encefálico :
● Alteraciones psíquicas : somnolencia, cambios de carácter o delirios,
● monoplejia o hemiplejía transitoria o definitivas, y signos piramidales o focales ;
estos últimos pueden incluir disfasias,compromiso de los pares craneales III, IV, VI o
VII, o convulsiones.
● Puede haber coma meningeo
● Signos oculares : oftalmoplejía con ptosis
palpebral,estrabismo,diplopía,midriasis,nistagmo o catalepsia ocular
● bradicardia o ritmos respiratorios patológicos
● el edema papilar es raro

3. Síndrome piramidal

● Hemiplejía

HEMIPLEJÍA EN PACIENTE EN COMA : signo del fumador de pipa, desviación de cabeza y

ojos al lado contrario de la Iesion,maniobra de foix, miosis del lado paralizado debido al
síndrome de claude Bernard horner (miosis, enoftalmos,ptosis palpebral),signo de
milian,reflejos osteotendinoso y profundos disminuidos, signo de babinski bilateral y reflejos
cutáneo abdominales y cremasteriano abolidos

HEMIPLEJIA FLACIDA:Hemiplejía facio braquio crural completa con hipotonía muscular o

flacidez, hemicara paralizada con compromiso del facial inferior, el paciente no puede abrir
u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada (signo revilliod), en el lado paralizado
los reflejos están abolidos, en el lado paralizado existe el signo de babinski

HEMIPLEJIA ESPÁSTICA :Hemiplejía del lado paralizado con hipertonía muscular que
puede llegar a la contractura,Contractura muscular del lado de la parálisis con desviación de
la hemicara,Parálisis en los músculos de la mano, Marcha de todd, en guadaña, marcha de
segador o helicópoda, Arreflexia superficial o cutáneo mucosa en lado paralizado, con
ausencia de reflejos cutaneoabdominales y cremasteriano, signo de babinski
(sucedáneos)en el lado paralizado,clonus de pie y rotula,Sincinesias y Ias atrofias
musculares son tardías.

HEMIPLEJIA DIRECTA :compromete los territorios facial, braquial y crural del lado opuesto
La localización de la lesión puede ser cortical, subcortical, capsular, talámica o espinal

HEMIPLEJIA CORTICAL:La lesión afecta la corteza cerebral en el área motora; si el daño

es focal,afasia motriz, apraxia, astereognosia y agrafestesia

HEMIPLEJIA SUBCORTICAL:La lesión está ubicada en el centro oval, de modo que la vía
piramidal alcance la cápsula interna, y se acompaña de un cuadro similar al anterior

HEMIPLEJÍA CAPSULAR :La lesión compromete la vía piramidal cuando ésta se halla
reunida en un pequeño territorio a nivel de la rodilla y el brazo posterior de la cápsula
interna, por lo cual la parálisis contralateral es completa.

HEMIPLEJIA TALÁMICA O SÍNDROME TALÁMICO O SÍNDROME DE DEJERINE

ROUSSY
La lesión se halla en el tálamo y se debe a causas vasculares. En el lado paralizado se
observan signo extrapiramidales como corea y atetosis; hay también hemitemblor o
hemiataxia, signos sensitivos,hemianestesia superficial táctil y profunda, y hemianopsia
homónima

HEMIPLEJIA MEDULAR Un daño de la vía piramidal a nivel medular después de la

decusación de la vía motora

● PARAPLEJIA O PARESIA

-paraplejia o paraparesia, hipertonía, marcha de tipo paretoespastico,piramidalismo bilateral

por debajo de la lesión con hiperreflexia profunda, abolición de reflejos
cutaneoabdominales, signos de babinski y reflejos de automatismo medular exagerados y
alteraciones esfinterianas, (como retención o incontinencia urinaria y constipación).

● CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA
Por la altura de la lesión,existen trastornos de la mecánica respiratoria por afectación
muscular. En este nivel, puede observarse el llamado síndrome de cautiverio isquémico
ventral de la protuberancia, que consiste en cuadriplejia con conservación de la conciencia,
diplejia facial y parálisis de los pares craneales inferiores, situación en la que el paciente
solo conserva la movilidad vertical de los ojos y los párpados.
 ● MONOPLEJIA O MONOPARESIA
Afecta a un miembro y es espástica

4. Síndrome de la segunda neurona motora

● paraplejia o paraparesia
paraplejía flácida medular: Signo de babinski y sus sucedáneos,anestesia total,trastornos
esfinterianos

paraplejia flácida neuróticas: Parestesias y dolores prodrómicos,trastornos sensitivos,

ausencia de trastornos esfinterianos

● monoplejía radiculares: parálisis flácida,trastornos sensitivos, parestesias.

● polineuropatía: marcha de Steppage, alteraciones en la sensibilidad superficial y
profunda

● parálisis nerviosa aislada

- parálisis del nervio radial : caída pendular de la mano, con los dedos semi flexionados ; la
extensión de las manos y dedos es imposible.
-parálisis del nervio mediano: imposibilita la oposición del pulgar y afecta la flexión de la
mano
-parálisis del nervio cubital: mano en garra
- parálisis del ciático: marcha en Steppage

5. Síndromes sensitivo

● Alteraciones Cerebrales
- hemianestesia Contralateral : hipoestesia profunda
- hemianestesias corticales : perdida de la sensibilidad,astereognosia y trastornos de la
discriminación tactil.
- hemianestesias subcorticales y capsulares : alteraciones sensitivas
 ● Alteraciones del tallo o tronco cerebral: Síndrome de wallenberg( hemianestesia
facial, Parálisis de IX y X, síndrome Cerebeloso Y a veces claude Bernard horner

● Alteraciones medulares:
- hemianestesia medular : anestesia profunda, ipsilateral la sensibilidad superficial
está conservada Y contralateral hipoestesia superficial
- paraplejia sensitivas: anestesia total por debajo de la lesión
- Sindrome de Cordones posteriores : hipopalestesia o apalestesia,hipoestesia táctil,
ataxia tabética, hiporreflexia o arreflexia a nivel patelar o aquiliano
- Síndrome de los cordones anterolaterales: dolor contralateral a la sesión Sin
trastornos Sensitivos
- síndrome del cono medular : anestesia de la región anoperineoescrotal O " en silla
de montar" y trastornos esfinterianos de la vejiga y recto

● Alteraciones radiculares: dolor neuropático, parestesias, valsalva exagerada,signo

de| estornudo,hipoestesia.
- síndrome de duchenne Erb queda afectada la sensibilidad de la parte externa o
radial del hombro, el brazo Y el antebrazo
- Síndrome de Dejerine klumpke, el lado interno o cubital del brazo, antebrazo y la
mano.
- síndrome de la cola de Caballo: anestesia con extensión hacia atrás hasta la parte
alta del sacro y cara posterior del muslo y pierna, y hacia adelante hasta pliegue
inguinal, con trastornos esfinterianos desde L2 hasta S5. Si el compromiso es de L5
y S1 hay trastorno sensitivo en la cara posterior del muslo, la cara anteroexterna de
la pierna y el dorso del pie, y en la región perineogenital.

● Alteraciones de nervios periféricos: La sensibilidad adopta una distribución llamada

“en bota, guante o calcetín”. Puede presentarse neuralgia ciática por afectación de 4
y 5 vértebras lumbar o entre esta última y la 1 sacra. El dolor es lumbar y se irradia
hacia la cara posterior del muslo y las regiones anteroexterna y posteroexterna de la
pierna,llega hasta el pie y se exacerba con la tos, estornudo y defecación. Maniobras
de estiramiento ciático: signo de lasegue, gowers bragard

6. Síndrome medulares

SÍNDROME MEDULARES
● SÍNDROME DE LESIÓN MEDULAR AGUDA: Parálisis flácida, incontinencia
esfinteriana, y abolición de sensibilidad.
● SÍNDROME DE LESIÓN MEDULAR CRÓNICA: Parálisis espástica por debajo de la
lesión y compromiso esfinteriano.
● TRANSECCIÓN COMPLETA: Pérdida de la sensibilidad, déficit motor por debajo de
la lesión. Hiperestesia cutánea, con compromiso esfinteriano por encima de la
lesión.
● HEMISECCIÓN MEDULAR(SÍNDROME SEQUARD): Déficit motor, anestesia
profunda y táctil, con sensibilidad conservada por debajo de la lesión. al nivel y por
encima de la lesión hay hiperestesia.
● SÍNDROME DE LESIÓN CENTROMEDULAR: Sensibilidad termoalgésica alterada,
abolición de los reflejos.
 ● SÍNDROME MEDULAR POSTERIOR: Apalestesia, alteración de la propiocepción,
reflejos abolidos por debajo de la lesión, ataxia sensitiva (signo de romberg +) y las
articulaciones de charcot.
● SÍNDROME MEDULAR POSTEROLATERAL:paraparesia espástica, babinski
bilateral, hiperreflexia, ataxia sensitiva, pérdida de sensibilidad profunda en
miembros inferiores.
● SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR:Pérdida de las funciones motoras, termoalgesia
bilateral por debajo de la lesión

SÍNDROME DEL EPICONO

Reflejo aquiliano abolido, debilidad de la pierna, trastornos esfinterianos. Anestesia en:
escroto, pene, cara posterior de las nalgas y del muslo, borde externo de pie y la planta.

SÍNDROME DEL CONO MEDULAR:

Trastorno sensitivo de disposición en silla de montar( trastorno esfinteriano, compromiso
bilateral)

SÍNDROME DE COLA DE CABALLO:(es radicular)

Anestesia en silla de montar y una paraplejia flácida con compromiso esfinteriano.

7. Síndrome de los nervios periféricos

ENFERMEDADES DEL PLEXO NERVIOSO

● PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

-PARÁLISIS DEL TIPO SUPERIOR (DE DUCHENNE-ERB): Lesión en c5 y c6.

Cuelga el brazo a lo largo del tronco, elevación de brazo y flexión de antebrazo son
imposibles. Parálisis flácida, hipotonía, hipo o arreflexia del bicipital y el radial.

-PARÁLISIS DEL TIPO MEDIO: Lesión en tronco primario primario. La mano

péndula, disminución de la extensión de brazo y antebrazo, hipoestesia del dedo
medio.

-PARÁLISIS DEL TIPO INFERIOR (DE DEJERINE- KLUMPKE): Lesión en octava

cervical y primera dorsal. Parálisis de los movimientos de la mano y dedos, atrofia de
los músculos de la eminencia hipotenar y de los interóseos.Mano en garra cubital o
actitud de predicador.

-PARÁLISIS TOTAL: Afecta todo miembro superior, que pende, con atrofia, arreflexia
y anestesia

● PARÁLISIS DEL PLEXO LUMBOSACRO: Afectación de la quinta lumbar y la

primera sacra

● ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

- MONONEUROPATÍAS
1.NERVIO FRÉNICO: Elevación del hemidiafragma con parálisis del mismo.

2.NERVIO RADIAL(C5-C8): Parálisis completa del tríceps, del braquiorradial y de los

extensores de los dedos. Es imposible extender el antebrazo sobre el brazo, al hacer
extender los brazos con las palmas de las manos hacia abajo, la mano cae pendula, lo que
se denomina mano colgante, por parálisis de los extensores de la mano

3.NERVIO MEDIANO (C6-D1): Imposible ejecutar la pronación, flexionar la muñeca y los

dedos. Hay pérdida de oposición del pulgar (mano simiana), pérdida de la sensibilidad en el
territorio mediano.

4. NERVIO CUBITAL (C7-D1): Debilidad en la flexión y aducción de la muñeca y en flexión

de los dedos anular y meñique, mano en garra con dedos en flexión por debilidad de los
interóseos, esta imposibilitada la aducción de los dedos.

5. CIATICO MAYOR (L4-S3): Dolor en l aregion lumbar, la parte posterior del muslo y la cara
posterior externa de la pierna y el dedo gordo del pie. maniobras de lasegue, bragard, de
neri causan dolor por extensión del nervio

6.NERVIO PERONEO (CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO) (L4-S2): Debilidad en la

dorsiflexión del pie y de los dedos, marcha en steppage

- POLINEUROPATÍAS
Parálisis de distribución simétrica y distal en bota y guante. Dolor y parestesias, debilidad
en los miembros de predominio distal, hipotonía, pérdida de la fuerza y abolición de reflejos.

8. Síndrome extrapiramidales

TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

● HIPERCINESIAS

-TEMBLOR:Movimiento involuntario oscilatorio rítmico, regular en amplitud y

frecuencia, que se produce en partes del cuerpo alrededor de un eje

1. Temblor en reposo: paciente sentado en la camilla, con las piernas colgantes, se le

indica que apoye el dorso de las manos sobre los muslo
2. Temblor de actitud: paciente que extienda horizontalmente los brazos con los dedos
de la mano separados ( posición de juramento). Se puede reforzar la maniobra
colocando un papel sobre los dedos
3. Temblor intencional: Se le indica que tome un vaso y se lo lleve a la boca
4. Temblor intencional y de actitud: Que lleve su dedo índice hasta la punta de su nariz.

- COREA
Sacudidas musculares rápidas e irregulares,de forma involuntaria e impredecible.Los
movimientos carecen de ritmo e intencionalidad.
Los movimientos voluntarios pueden ser distorsionados por la superposicion con los
involuntarios.La fuerza esta conservada.Los movimientos coreicos pueden manifestarse
como apertura y cierre de la mano acompañados por prono supinación y extensión del
miembro, con subsiguiente flexión del antebrazo sobre el brazo por detrás del tronco;
desplazamiento del mentón hacia abajo; protrusión de los labios; apertura y cierre de la
boca, seguidos por flexion y extension del cuello con retraccion comisural.

La marcha se hace irregular e inestable, y el paciente bruscamente se inclina o se sacuda

de un lado al otro ( marcha danzante).El habla se vuelve irregular en volumen y velocidad, y
puede ser incluso explosiva.

- HEMIBALISMO

Es una corea unilateral (hemicorporal), violenta porque están involucrados los músculos
proximales de las extremidades. Se produce en forma más frecuente por lesiones
vasculares en el núcleo subtalámico contralateral y, por lo general, se resuelve en forma
espontánea.

- MIOCLONIAS

Son contracciones musculares bruscas, rápidas e involuntarias.se observan mioclonias en

los miembros y también en el tronco, cara, ojos, el velo del paladar, la faringe y el
diafragma.

Las mioclonías pueden ser mioclonías por estímulos sensibles o reflejas, mioclonía
epiléptica, mioclonías sintomáticas( se presenta como síntoma), mioclonía fisiológica y
mioclonía esencial (se presenta de forma aislada)

- ASTERIXIS O MIOCLONÍA NEGATIVA

Es la interrupción brusca y espontánea del tono postural.Para ponerlas de manifiesto solo

basta con pedirle al paciente que extienda sus brazos, muñecas y dedos,la maniobra se
verá un movimiento similar al aletear de un ave, (FLAPPING)

TICS
Son movimientos anormales involuntarios, bruscos, recurrentes, rápidos, que abarcan
determinados grupos musculares. Pueden ser vocales o motores.
Los tics motores complejos son secuencia repetitiva de movimientos coordinados que
demuestra la existencia de un patrón inverso , como frotarse las manos, rascarse la cabeza,
hacer gestos obscenos (copropraxia), imitar gestos (ecopraxia). y los simples son guiñar el
ojo, olfatear, parpadear, arrugar la frente.
Los tics vocales simples son sonidos como carraspera, gruñido, ladrido, silbido, tos, y los
complejos son: palilalia( repetición involuntaria de una misma frase), ecolalia( repetición por
parte del paciente de las palabras que escucha), coprolalia (vocalizaciones obscenas)

TRASTORNOS DEL TONO:

 ● HIPERTONÍA:

● HIPOTONÍA
Existe una reducción en la resistencia al desplazamiento pasivo de un segmento
corporal.Se manifiesta en forma espontánea, como una exagerada movilidad de ese
segmento corporal, p.ej., balanceo exagerado de los brazos al caminar.

TRASTORNOS DE LA POSTURA

La distonía es el síndrome producido por contracciones musculares sostenidas y se expresa

clínicamente por posturas anormales o movimientos repetitivos de torsión. Los músculos
antagonistas son activados en forma simultánea.

Atetosis: movimientos distónicos involuntarios, lentos, sinuosos, con contorsiones,

reptantes, en la porción distal de las extremidades.

Algunos ejemplos de posturas distónicas fijas: la distonía flexora de la enfermedad de

parkinson ( anterocolis: actitud encorvada del tronco, flexión de los miembros), el “pie y la
mano estriados” de la enfermedad de parkinson y de la enfermedad de wilson ( en la mano:
postura similar a la mano en “rafaga” de la artritis reumatoidea.

9. Síndrome cerebeloso

● VÉRTIGO: de tipo central y ocurren en bipedestación o en decúbito lateral, déficit

motor, no puede caminar sin ayuda, nistagmo que cambia de dirección, pérdida total
de la audición homolateral.
● CEFALEA Y VÓMITOS

TRASTORNOS ESTÁTICOS O DE LA POSICIÓN

● ASTASIA: Paciente oscila cuando está de pie y aumenta su base de sustentación,

signo de romberg negativo.
● DESVIACIONES: Propulsión, retropulsión y lateropulsión hacia el lado de la lesión.
● TEMBLOR: de intención o de actitud son frecuentes
● HIPOTONÍA MUSCULAR: Se evidencia en la palpación y en maniobras de motilidad
pasiva, los reflejos disminuidos
TRASTORNOS CINÉTICOS O DE LOS MOVIMIENTO

● MARCHA TITUBEANTE O MARCHA DE EBRIO: ataxia de tronco, caminata en

zigzag
● DISMETRÍA: Incapacidad para alcanzar el blanco. Puede haber Hipotermia,
hipertermia o descomposición del movimiento(braditeleocinesia). Se usa la prueba
de índice-nariz y la prension del vaso.
● ATAXIA: Incoordinación de los movimientos voluntarios. El cerebelo presenta gran
sinergia, es decir, que cuando intenta caminar, levanta el pie del suelo, porque
exagera la flexión del muslo,luego lleva el pie hacia adelante
*la asinergia se evalúa con las pruebas: flexión del tronco, inversión del tronco, flexión del
pierna, prueba de arrodillamiento*

● ADIADOCOCINESIA: No puede realizar movimientos alternates con rapidez.Se

evalua con la prueba de las marionetas
● REFLEJOS PENDULARES: Obtenido el reflejo, en vez de detenerse, el miembro
continua oscilando varias veces

TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS PASIVOS:

● Se hace la prueba de André-Thomas: y los movimiento del lado lesionado son mas
amplios(hiper diadococinesia pasiva de andre thomas)
● Se hace la prueba de resistencia de stewart-holmes para hipotonía, y en el paciente
cerebelosos se observa que su brazo continúa reflexionandose hasta golpear su
mano contra el hombro

OTROS TRASTORNOS:

● DISARTRIA Y PALABRAS ESCANDIDA

● NISTAGMO: Puede ser horizontal, vertical o rotatorio, unilateral o bilateral, no mejora
con la fijación de la mirada.
● MEGALOGRAFISMO: escritura irregular y angulosa

SINDROMES CEREBELOSOS
● Sindrome cerebeloso medio, vermiano o paleocerebelosos: Es bilateral, trastornos
estáticos, asinergia del tronco con retropulsión, trastornos de la bipedestación y en
miembro inferiores, nistagmo y disartria
● Sindrome cerebeloso lateral, hemisferio o neocerebeloso: es homolateral, trastornos
cinéticos, incoordinación motriz de miembros, lateropulsion e hipotonía
● Sindrome cerebeloso asociado con otros síndromes neurológicos: Existen Signos
motores, sensitivos o de pares craneales