PERÍODO

INTRAOPERATORIO O
TRANSOPERATORIO
Período Intraoperatorio
Recibe el nombre de fase operatorio o transoperatoria la cual comprende el ingreso del paciente al área quirúrgica (Quirófano), el
inicio del procedimiento y finalización del mismo cuando el cirujano coloca el apósito en la herida quirúrgica además de incluir
el traslado del paciente al área de recuperación (Sala de Recuperación).

INICIA FINALIZA

• Ingreso del paciente al Quirófano

• Traslado a la mesa quirúrgica • Culminación del acto quirúrgico
• Colocación del paciente en la posición anatómica • Traslado del paciente a la sala de recuperación
correcta para la intervención
Miembros del Equipo Quirúrgico
Miembros del Equipo Quirúrgico

Miembros del equipo de Estéril:

Cirujano Ayudante del Cirujano Instrumentador Quirúrgico

Miembros del Equipo Quirúrgico

Miembros del equipo No-Estéril:

Anestesiólogo Ayudante Enfermero (a) Circulante

del Anestesiólogo
Ubicación del Equipo Quirúrgico
Anestesiólogo

Circulante
Segundo Ayudante

Cirujano Primer Ayudante

Instrumentador
Funciones del Equipo Quirúrgico
Anestesiólogo
Responsable de manejar las funciones vitales incluidas la respiración, la frecuencia cardíaca
y la presión arterial del paciente además de administrar la anestesia la cual genera una
perdida de consciencia con una anulación de la sensación de dolor
 Cirujano y Ayudante del Cirujano
Cirujano Ayudante del Cirujano
Encargado de llevar a cabo el procedimiento Asiste al Cirujano durante el procedimiento
Enfermero(a) Circulante
Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano como estar al tanto de que el equipo estéril
disponga de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una
forma eficaz. Es el responsable de las funciones no-estériles dentro del mismo
Funciones y Actividades
-Monitoriza a cada hora los Signos Vitales

-Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la intervención, cuidando que esta no afecte a vasos, articulaciones o
nervios.

-Asiste al anestesiólogo en cuento a las necesidades de material, equipo, administración de medicamentos anestésicos y durante el
procedimiento de intubación

-Realiza y lleva el control de insumos durante la cirugía

-Realiza la nota de enfermería en el expediente clínico, informando desde el ingreso del paciente hasta su egreso del servicio incluyendo el
desarrollo y complicaciones de la intervención

-Identifica y envía muestras de tejido y órganos para estudio histopatológico

Instrumentador(a) Quirúrgico
Encargado(a) de la colaboración directa con la cirugía y la ejecución de las técnicas de asepsia y
esterilidad de materiales e instrumentos, así como de la conservación de la integridad y seguridad del
campo quirúrgico
Funciones y Actividades
-Proporcionar el instrumental requerido para la incisión quirúrgica

-Estar alerta conforme al transcurso del acto quirúrgico y anticiparse a la solicitud instrumental y
material requeridos por el cirujano y los ayudantes

-Mantener ordenado y limpios el instrumental de las mesas de instrumentación (riñón y mayo)

-Mantener el instrumental sin residuos de sangra o tejidos se debe limpiar constantemente con una
gasa húmeda con solución para irrigación.

Mantener en el campo estéril los tejidos huesos órganos extirpados y algunos tejidos que se tiene que
volver a colocar o bien para ser enviados a laboratorio para su estudio histopatológico
-Estar pendiente de mantener los tejidos expuestos húmedos

-Estar alerta en el conteo de instrumental, pinzas, agujas, gazas, compresas y dispositivos utilizados durante
la cirugía ya que puede existir la posibilidad de quedarse dentro de la cavidad de herida quirúrgica

-Realizar el recuento de gasas y compresas en coordinación con la enfermera instrumentista

-Cuidar que se mantenga estrictamente la asepsia en el campo estéril

Protocolo a seguir durante la fase
Transoperatoria
Antes de iniciar, durante y después de finalizar la intervención quirúrgica el instrumentador(a) quirúrgico y el enfermero(a)
circulante deben realizar una serie de pasos asegurando que el quirófano se encuentre en condiciones optimas para realizar el
procedimiento quirúrgico
Preparación general del Quirófano
Es realizada previamente a la llegada del paciente.
 ENFERMERA CIRCULANTE
Es aquella que asegura que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas antes de la llegada del paciente.

Actividades realizar:
°°° Alistar
medicamentos, equipos biomédicos y materiales necesarios para la intervención quirúrgica (bombas de infusión,
sondajes, gasas, guantes)
°°° Revisar y asegurar que el equipo biomédico este completo y funcione correctamente (respiradores de anestesia,
monitores, sistemas de aspiración, electrobisturí)

°°° Reponer gases de anestesia

°°° Verificar que el carro de paro cuente con los medicamentos usados de manera habitual
°°° Preparar una IOT (intubación orotraqueal) con el fin de poder actuar rápidamente ante casos que precisan
urgencia(Parada cardio respiratoria, obstrucción aguda de la via aérea, necesidad de ventilación mecánica por
insuficiencia respiratoria

Material:

Fiador(Dar rigidez al tubo)

Laringoscopio (expone la glotis) Sistema de aspiración

Pinza Magill

Tubo Endotraqueal
Jeringa de 10cm
Lavado de Manos Quirúrgico

Duración: 5 minutos
Ingreso del paciente al Quirófano
Fase en la que el paciente ingresa al quirófano
 Enfermera Circulante:
Recibe al paciente comprobando su identificación y verificando el cumplimiento de las condiciones necesarias y óptimas para la
realización del procedimiento quirúrgico. Siguiendo las siguientes actividades:

 Recepción e identificación del paciente:

Proceso en el cual se realiza la identificación del paciente y se realizan las respectivas anotaciones en la nota de enfermería.
- Nombres, apellidos, edad y # de historia clínica
-Diagnostico y tratamiento quirúrgico
-Fecha y hora de llegada al quirófano
-Verificar antecedentes alérgicos y patológicos
-Verificar la condición de la intervención: Programada o Urgencia
• Verificar y evaluar la preparación quirúrgica del paciente:
-Comprobar que el paciente esta en ayunas y siguió indicaciones
-Verificar el sitio y lado de la intervención
-Verificar presencia de sondajes y accesos venosos (calibre adecuado, funcionamiento)
-Verificar profilaxis antibiótica (Antibióticos a usar para prevenir la posible aparición de infección a
nivel del sitio quirúrgico según la intervención quirúrgica)
• Valoración Psicológica y apoyo emocional
-Verificar si el paciente refiere tranquilidad, ansiedad o temor, brindar apoyo emocional e informar
las técnicas que se le están realizando

-Responder a las dudas e inquietudes que el paciente refiera o en dado caso transmitírselas al
anestesiólogo o cirujano para que están sean solucionadas adecuadamente

-Dar a conocer información relevante al anestesiólogo o cirujano ante cualquier irregularidad

evidenciada durante la preparación preoperatoria (estado físico y emocional)
 Colocación del paciente el mesa quirúrgica
-Asistir al traslado adecuado de la camilla o silla de ruedas a la mesa quirúrgica.
-Colocar al paciente en la mesa quirúrgica, protegiendo sus prominencias óseas y así evitar lesiones nerviosas y
vasculares.
-Realizar monitorización hemodinámica ECG (Electrocardiograma), FC (Frecuencia Cardíaca), NIBP (Presión
Arterial no Invasiva), PIB (Presión Arterial Invasiva). Colocar el brazalete de presión en el antebrazo contrario al
acceso venoso periférico
-Monitorización de FR(Frecuencia Respiratoria) y Pulsioximetria colocando el pulsoximetro en la mano contraria
al manguito de la presión arterial ya que podría interferir en la medición del mismo
-Monitorización de la T° colocando sensores térmicos en la piel (Temperatura periférica)
-Comprobar permeabilidad, estado y fijación de vías y sondajes.
-Asistir a la colocación del paciente en la posición quirúrgica adecuada para la intervención quirúrgica
-Asistir al Anestesiólogo en la inducción de la anestesia durante al acto anestésico (Administración de
medicamentos, fijación de TOT (Tubo Orotraqueal) o catéteres, extracción de analíticas) y al finalizar el
procedimiento.
-Colocar placa del electrobisturí en una zona seca y sin vello, la cual debe estar bien vascularizada
(preferiblemente zona muscular), no prominencias óseas y finalmente conectarla al bisturí eléctrico
-Preparar Aspiradores
 Anestesia
Cuya finalidad es producir analgesia, sedación o relajación muscular, estos efectos se
provocan en forma aislada o combinada según el procedimiento quirúrgico que se va a
realizar al paciente, así como para controlar el sistema nervioso autónomo.
 Tipos de Anestesia
 Anestesia General:
Estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por un
medicamento vía endovenosa o inhalado, y recuperable tras la suspensión de los mismos. Este estado
proporciona analgesia, relajación muscular y sedación

• Fases:
Inducción (Amnesia)
Los dos grupos que se utilizan para inducción son los anestésicos inhalados y anestésicos intravenosos
Excitación (Delirio)
En esta fase de la anestesia el paciente delira y es sensible a estímulos externos, observándose actividad
muscular involuntaria.
 Anestesia regional:
La anestesia regional implica adormecer únicamente la parte del cuerpo donde se realizará la operación. 
Anestesia regional endovenosa en miembro inferior

Los 2 tipos de anestesia regional más utilizados son:

• Anestesia raquídea (o raquianestesia):
Para realizar la anestesia raquídea, se introduce una aguja de pequeño calibre en la espalda para alcanzar el espacio subaracnoideo,
dentro de la columna vertebral. En seguida, se inyecta un anestésico en el líquido cefalorraquídeo (licor), produciendo relajación
muscular y adormecimiento temporal.
Usado en procedimientos ortopédicos de miembros inferiores y cesáreas.
• Anestesia Epidural:
La anestesia epidural es similar a la anestesia espinal, y se utiliza comúnmente para la cirugía de miembros bajos y durante el
trabajo de parto y el parto. 

• Anestesia espinal:
La anestesia espinal se utiliza para cirugías de abdomen bajo, pelvis, recto o extremidades bajas. Este tipo de anestesia implica
inyectar una sola dosis de la medicación anestésica en el espacio subaracnoideo, que rodea la médula espinal.
Anestesia Raquídea Anestesia Epidural

Anestesia Espinal
Posiciones Quirúrgicas
Posición Intervención Quirúrgica
Trendelemburg Cirugía Pélvica

Litotomía o Ginecológica Histerectomía Vaginal

Tratamiento quirúrgico del desgarro perineal
Tratamiento quirúrgico del carcinoma vulvar
Roser o Proetz Cirugía parte superior del cuello
Trendelemburg Invertida Cirugía de vías biliares
Cirugía gástrica
Cirugía de hiato esofágico
Genupectoral Cirugía Hemorroidectomía
Recesión de quistes pilonidales
Preparación de la piel del paciente
Preparación de la piel del Paciente
La finalidad de esta es evitar posibles infecciones causadas por sustancias o cuerpos extraños que
pueden introducirse en la incisión quirúrgica.
1. El paciente debe ducharse la mañana anterior a la intervención con un agente antimicrobiano
(Clorhexidina preferiblemente)
2. La limpieza mecánica, que se realiza en la planta, elimina muchos microorganismos de la piel.
Así se reduce la población microbiana con el uso diario de un agente que contenga gluconato de
clorhexidina
3. La zona quirúrgica y las áreas circundantes se limpian a fondo con un agente antiséptico cutáneo
de acción rápida realizando movimientos circulares de adentro hacia afuera
4. El rasurado del vello debe hacerse solo si es estrictamente necesario utilizando una rasuradora
eléctrica
  Acto quirúrgico:
-Colaborar con la instrumentadora en la preparación y manejo de materiales estériles; ayudar a vestirse al
equipo quirúrgico (instrumentistas, cirujanos y ayudantes), permaneciendo durante todo el procedimiento
quirúrgico
-Recibir los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, cables eléctricos, de alimentación,
electrobisturíes y otros elementos que deben ser conectados a unidades no estériles.
-Abrir y entregar de forma aséptica todo el material adicional estéril que se necesite durante la intervención.
-Recoger muestras si se requiere para enviar a anatomía patológica con su correspondiente identificación
-Cumplir con la documentación requerida que se necesita en una intervención
-Realizar junto con el instrumentador(a) el recuento de gasas, compresas e instrumental
-Asistir en la colocación de vendajes y apósitos al finalizar la intervención
-Asistir en el traslado de la mesa quirúrgica a la camilla teniendo cuidado con las vías,
sondas y drenajes
-Realizar el traslado del paciente a la sala de recuperación junto con el anestesiólogo,
llevando consigo: Ambú con Mascarilla, Cánula de Guedell, Historia Clínica y medicación
si se precisa, con el fin de realizar la entrega del paciente a la enfermera de este servicio
-Realizar el traslado del paciente a la sala de recuperación junto con el anestesiólogo, llevando
consigo: Ambú con Mascarilla, Cánula de Guedell, Historia Clínica y Medicación si se precisa, con el
fin de realizar la entrega del paciente a la enfermera de este servicio
-Informar a la enfermera encargada del servicio el proceso quirúrgico, tipo de anestesia, estado del
paciente, transfusiones, drenajes y aquella información pertinente para su cuidado
 Recogida, limpieza y desinfección en el quirófano

La limpieza y recogida del quirófano es una parte muy importante ya que el quirófano debe
quedar en condiciones óptimas para realizar una nueva intervención.
 Protocolo a seguir:
-Al finalizar la intervención quirúrgica se debe retirar todo el material desechable
-El mobiliario de quirófano debe limpiarse después de la jornada quirúrgica con un trapo húmedo con
solución detergente o desinfectante.
-Las manchas de sangre se quitan con agua fría o con agua oxigenada.
-Las lámparas de quirófano deben conservarse en un estado de limpieza perfecta
-Cambiar y cerrar los sistemas de aspiración entre una y otra cirugía.
 Equipos Biomédicos
-Microscopios Torres de laparoscopia, artroscopia, toracoscopia

-Aparatos de Isquemia Bombas de infusión.

Calentadores Monitores
Respirador.
Preguntas:
• ¿Qué consecuencia tendría el paciente si no se realiza una adecuada higiene pre quirúrgica?

• ¿En que forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?

• ¿Cuáles son los distintos tipos de anestesia?

• ¿Por qué es importante no beber ni comer antes del procedimiento?

• ¿Qué función hace el enfermero en el acto quirúrgico?

• ¿Quiénes intervienen en esta etapa de periodo intraoperatorio?

• ¿Qué cuidados debe brindar la enfermera antes de la intervención quirúrgica?

• ¿Qué es lo primero que se debe hacer a la hora de ingresar a la sala?

• ¿Cómo se prepara la piel para el acto quirúrgico?

Enunciados:

A. Ayudar a contar las agujas, hojas de bisturí, gasas e instrumentos utilizados durante la intervención

B. Preparar los insumos y material estéril que se necesiten para la intervención

C. Detectar cualquier posible riesgo ambiental que afecte al paciente o a miembros del equipo quirúrgico y realizar las acciones adecuadas para
corregir o ayudar en el problema

D. Mantener la comunicación dentro de los miembros del equipo quirúrgico y cualquier contacto necesario con otro personal sanitario o con la
familia del paciente

• ¿Cuál de los siguientes enunciados no es una función del instrumentador quirúrgico en el quirófano?
Enlace de Video https
://www.youtube.com/watch?v=T0iLrrvjTGw
Bibliografia:

• http://funcionesdelaenfermeraquirurgica.wikidot.com/
• https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_4.htm
• http://mural.uv.es/rasainz/1.1_GRUPO2_POWER_INTRAOPERATORIO.pdf
• https://
www.studocu.com/cl/document/universidad-de-concepcion/enfermeria-en-el-adulto/apu
ntes/periodo-intraoperatorio/4108568/view
• Protocolo de actuación y atención del equipo de Enfermería al paciente en el proceso
quirúrgico intraoperatorio C.H.U.AB