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I.E.S.

Tecnológico publico mnb juliaca


Enfermería Técnica Lic. Enf. Gladys
Gonzales Galindo

I UNIDAD DE APRENDIZAJE

INTRODUCCION AL CUIDADO DE LA SALUD

CONCEPTO DE ENFERMERIA:
La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con conocimientos científicos
propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la
adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la
satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad.

Es la profesión encargada de la gestión del cuidado de las personas en todo aquello que
dice relación con la promoción, mantención, restauración de su salud y la prevención de
enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento
médico y la administración de los recursos necesarios.

La enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene como rol
asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad
de Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.

El técnico en enfermería forma parte del equipo de salud, cumpliendo un rol relevante
en el cuidado integral de la persona y familia, ayudando al individuo en la satisfacción de
sus necesidades para que pueda adaptarse a las circunstancias de la vida en forma
armoniosa y saludable.

ATENCIÓN DE ENFERMERIA: al atender a los pacientes, el técnico en enfermería los


ayuda a llevar a cabo las actividades que normalmente harán por si mismos si fueran
capaces, gran parte de las acciones de enfermería se relacionan con la vida diaria del
enfermo. Las principales funciones del técnico en enfermería en el cuidado del paciente
es ayudar a satisfacer sus necesidades básicas de: Agua, alimentación, reposo, sueño y
confort.

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IMPORTANCIA DEL TÉCNICO EN ENFERMERIA: Ser técnico en enfermería es un


trabajo mas, su ocupación es seria, si comete errores puede causar mayor dolor y
sufrimiento a los pacientes, incluso la muerte. Realizar un buen trabajo es motivo de
orgullo.

Durante la labor que realiza piense en el paciente como persona. Trate de imaginar
cómo se sentiría si tuviera los problemas del enfermo, la simpatía y la comprensión de
los que cuidan la paciente son parte del tratamiento, a veces son tan importantes como
la medicina para ayudar al individuo a sanar.

Trabajará bajo la supervisión de la enfermera, no necesariamente es la misma persona,


pero puede serlo. Si no sabe cómo realizar un procedimiento pida ayuda a su enfermera
jefe, si no tiene seguridad infórmeselo. Es mejor pedir ayuda que hacer algo mal.

FUNCIONES DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL AREA DE HOSPITALARIA: El


técnico de enfermería debe ser una persona capacitada en aspectos técnicos y
prácticos de la atención de enfermería además debe poseer sólidos principios éticos y
morales para desempeñar su rol:

- Colaborar con la consulta médica y control de salud.


- Preparar el ambiente y equipo para la consulta.
- Recepción de la tarjeta o ficha de la historia clínica para la atención.
- Recepción del paciente y prepararlo para la consulta.
- Asistir al profesional y al consultante sobre indicaciones médicas, exámenes
auxiliares, interconsultas y transferencias a otros servicios.
- Dejar limpio el material utilizado y limpio el consultorio.
- Devolver las historias clínicas a archivo.
- Llevar y recoger ordenes e informes de análisis, transferencias e interconsultas.
- Preparar el equipo y al paciente.
- Controlar peso y talla.
- Registrar los datos de los formularios correspondientes.

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- Participar en la preparación del ambiente y equipo para la educación a grupos y


arreglo posterior.
- Participar y realizar acciones de educación sanitaria a grupos.
- Ayudantía en control de infecciones respiratorias.
- Ayudantía en otros programas.
- Colaboración a la enfermera en la administración de medicamentos.
- Toma de muestras para exámenes de laboratorio (orina, heces, esputo).
- Realizar visitas domiciliarias asignadas por la enfermera (seguimiento de casos).
- Colaborar en el ingreso del paciente según normas del establecimiento.
- Prepara la unidad del paciente.
- Ayudar al paciente a ubicarse en la unidad.
- Ayudar a preparar al paciente que sale de alta.
- Transportar al paciente dentro y fuera del establecimiento. (Deambulando, en
silla de ruedas, en camilla).
- Participar en la higiene y confort del paciente, internado.
- Realizar la higiene total del paciente.
- Cambiar y tender camas con o sin pacientes.
- Dar masajes y fricciones en pacientes en cama.
- Cambiar de posición al paciente según necesidad.
- A ayudar al paciente a caminar o a deambular.
- Aplicar medidas de seguridad a pacientes encamados o incapacitados.
- Preparar el ambiente al paciente para la alimentación.
- Ayudar en al alimentación en pacientes imposibilitados.
- Administrar alimentos por sonda en caso indicado.
- Colocar y retirar la chata y el urinario.
- Informar de algunas anormalidades observadas en la eliminación (vómitos,
heces, orina).
- Ayudantía en las técnicas especiales, observación y control (drenaje,
oxigenoterapia, venoclisis, sonda naso gástrica aspiraciones de secreciones).
- Control de diuresis y densidad.
- Ayudantía en la técnica pre y post operatoria.
- Rasurado y limpieza de la zona.

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- Colocación de enema evacuante.


- Vestir al paciente.
- Transporte al paciente a sala de operaciones.
- Preparación del ambiente post operatorio.
- Observar reacciones del paciente e informar a la enfermera.
- Preparar el equipo de curaciones.
- Asistir al profesional en el momento de las curaciones.
- Lavado, preparación, mantenimiento y esterilización de materiales y equipos
según normas de los servicios.
- Participar en el mantenimiento, conservación y limpieza del mobiliario, material,
equipos y ambiente.
- Ayudantía especifica en la atención a la parturienta.
- Preparación de la sala de partos.
- Higiene y rasurado perineal.
- Asistencia a la parturienta durante el parto.
- Traslado a la madre a la sala de puerperio.
- Ayudantía especial al recién nacido.
- Preparar la cuna del recién nacido.
- Participar en la higiene, vestido y confort del recién nacido.
- Participar en el cuidado del moribundo y cadáver.
- Preparación del cadáver.
- Transporte del cadáver debidamente identificado a la morgue.
- Apoyo a los familiares.
- Brindar primeros auxilios en situaciones de urgencia.
- Asistir en forma inmediata al accidentado.
- Participar en actividades de inventario y abastecimiento de materiales, equipos,
ropa y medicinas.
- Participar en la recepción y entrega del servicio.
- Informar a la enfermera de las actividades realizadas en el turno.

TERMINOLOGÍA EN SALUD

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Hospital:…………………………………………………………………………………………
Paciente:………………………………………………………………………………………..
Usuario:…………………………………………………………………………………………

Cliente:……………………………………………………………………………………………
Cirugía…………………………………………………………………………………………….
Medicina………………………………………………………………………………………….
Admisión………………………………………………………………………………………..
Ingreso…………………………………………………………………………………………..
Egreso…………………………………………………………………………………………….
Confort…………………………………………………………………………………………….
Cuidados…………………………………………………………………………………………
Admisión………………………………………………………………………………………..
Alta……………………………………………………………………………………………….
Exámenes………………………………………………………………………………………..
Análisis…………………………………………………………………………………………
Laboratorio………………………………………………………………………………………
Higiene……………………………………………………………………………………………
Prótesis…………………………………………………………………………………………..
Aseo………………………………………………………………………………………………..
Biombo…………………………………………………………………………………………….
Hule…………………………………………………………………………………………………
Ulceras……………………………………………………………………………………………..
Inconsciente………………………………………………………………………………………
Tejido……………………………………………………………………………………………….
Necrosis………………………………………………………………………………………......

HOSPITAL

DEFINICIÓN: un hospital es un lugar físico en donde se atiende a los


enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan.

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TIPOS DE HOSPITALES: Existen diferentes tipos de hospitales.

1) Según el tipo de patologías que atienden:

- Hospitales generales: los hospitales generales cuentan con los


siguientes especialistas otorrinos, oftalmólogos, cardiólogos,
odontólogos, neumólogos, urólogos, neurólogos, internistas, etc. que
pertenecen a los hospitales generales.

- materno-infantiles: los hospitales maternos infantiles cuentan con los


siguientes especialistas ginecólogos, cirujanos, pediatras, etc.

- Hospitales psiquiátricos:

- Geriátricos:

2) Según los cuidados progresivos: En este tipo de hospitales suelen


diferenciarse las siguientes áreas:

- Área de Cuidados Críticos

- Área de Cuidados Intermedios

- Área de Cuidados Mínimos y Auto cuidados

HISTORIA DEL HOSPITAL: El hospital, en sus palacios, era un centro de


acogida donde se ejercía la caridad a personas pobres, enfermos, huérfanos,
mujeres desamparadas, ancianos y peregrinos, atendida por monjas y
religiosas.

ESTRUCTURA: La estructura de un hospital está especialmente diseñada para cumplir


las funciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura


denominada Cuidados Progresivos.

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En este tipo de hospitales, no hay salas divididas por especialidades médicas


como en los hospitales clásicos, sino que el cuidado del enfermo se logra en
forma progresiva, según su gravedad y complejidad.

El paciente ingresa a una u otra área según su gravedad. Un paciente


gravemente enfermo y con riesgo de perder la vida, ingresará seguramente a
Cuidados Críticos, y luego al mejorar (salir de su estado crítico), se trasladará a
Cuidados Intermedios, luego a Mínimos y así sucesivamente hasta dar el alta
médica.

Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, éste está


compuesto por varios sub-sistemas que interactúan entre sí en forma dinámica.
Para nombrar los más importantes:

- Sistema Asistencial.
- Sistema Administrativo Contable.
- Sistema Gerencial.
- Sistema de Información (Informático)
- Sistema Técnico
- Sistema de Docencia e Investigación.

SISTEMA ASISTENCIAL: engloba a todas las áreas del hospital que tienen
una función asistencial, es decir atención directa del paciente por parte de
profesionales del equipo de salud. Hay dos áreas primordiales en la asistencia
directa del paciente: los consultorios externos para atender pacientes con
problemas ambulatorios (que no requieren internación) y las áreas de
internación, para cuidado de problemas que sí requieren hospitalización.

SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTABLE: este sistema tiene que ver con las
tareas administrativas de un hospital. En él se encuentran áreas como
admisión y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios
externos, departamento de recursos humanos, oficinas de auditoría, farmacia,
entre otras. En sí toda oficina que trabaja con el público en algún proceso o
trámite con documentación, es una oficina administrativa. El área contable del

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hospital se encarga primariamente de la facturación de las prestaciones dadas


a las entidades de cobertura correspondientes

SISTEMA GERENCIAL: está compuesto según los hospitales por gerencias o


Direcciones. Las más destacadas es la Gerencia Médica, que organiza o dirige
el funcionamiento global del hospital, sus políticas de prevención, diagnóstico y
tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN: se refiere al sistema informático que tiene el


hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y
programas diseñados especialmente para el correcto funcionamiento de todas
las áreas. Es manejada generalmente por un Departamento o gerencia de
Sistemas de Información.

SISTEMA TÉCNICO: engloba a todas las dependencias que proveen soporte,


mantenimiento preventivo y Bioingeniería en una institución.

SISTEMA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN: La docencia en un hospital es


un punto clave en la formación de profesionales. La docencia y la investigación
están ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de
capacitación y formación de nuevos profesionales como visitancias,
concurrencias, residencias con programas bien organizados para que el nuevo
profesional del equipo de salud obtenga la mejor formación posible.

CLASIFICACIÓN: En algunos países, como en España, Cuba y México, se diferencian


grados de cualificación entre hospitales

- Hospital de primer nivel


- Hospital de segundo nivel
- Hospital de tercer nivel

Estos Hospitales se caracterizan por la presencia de médicos generales,


especialistas básicos y especialistas mayores (cardiólogos, neurólogos,
nefrólogos, gastroenterólogos, y otros de acuerdo a la necesidad).

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En otros países se dividen a los hospitales según su Complejidad en baja y alta


complejidad.

ADMISIÓN DEL PACIENTE

DEFINICION: Es el ingreso del paciente y su familia en una unidad de hospitalización.


Al Hospital con el objetivo de recibir un tratamiento continúo y restablecer su salud.

OBJETIVOS:
- Lograr la integración del paciente y familia en la unidad de enfermería para
recuperar
su bienestar físico, psíquico y social, con un trato personalizado y humano.
Reducir la ansiedad del paciente y familia, proporcionándole seguridad y
ambiente
terapéutico.
- Proporcionar la información necesaria que necesite el paciente y su familia.
Emitir un diagnóstico acerca de los problemas del paciente.
- Establecer las intervenciones enfermeras en base a la detección de los
problemas
y necesidades del paciente para la planificación de los cuidados de enfermería.
- Valorar el estado del paciente al ingreso.

TIPOS DE INGRESO: Se pueden presentar 3 tipos de ingreso:


- Urgente: proviene del servicio de emergencias.
- Programado: proviene del servicio de admisión.
- Traslado intrahospitalario: procedente de otra unidad de hospitalización.

FORMAS DE INGRESO:
- Caminando.
- Silla de ruedas.
- Camilla.

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- En brazos.
INGRESO DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIÓN: El ingreso, es un proceso que se
realiza cuando una persona es admitida en una institución hospitalaria a fin de recibir
cuidado y tratamiento, obedeciendo la presencia de problemas de salud grave.

El ingreso de una persona en hospitalización puede ser planificado y de urgencia.


Por lo general, en los servicios de consultorio externos de un hospital, se planifica el
ingreso de un paciente, cuando lo requiere, controlando previamente su enfermedad,
con análisis de laboratorio y exámenes previos, por consiguiente el individuo ingresa a
hospitalización preparado psicológicamente.

Cuando una persona ingresa a hospitalización en forma no prevista (por consultorio


externo o emergencia), se denomina ingreso de urgencia, y esto sucede cuando el
paciente necesita atención médica inmediata, haya o no tenido un control previo.

Cuando el médico haya determinado la hospitalización del paciente, se debe canalizar el


servicio correspondiente, que garantiza atención a sus necesidades de salud.

REACCIONES COMUNES ANTE LA HOSPITALIZACIÓN: El ingreso del paciente a


una institución hospitalaria puede tornarse inevitable.
- Afrontamiento individual ineficaz relacionado al hecho de abandonar su hogar.
- Déficit de conocimiento en relación ala falta de familiaridad con los recursos
informativos.
- Alteraciones de adaptabilidad en relación ala incapacidad para los cambios
necesarios en el estilo de vida.
- Miedo en relación por déficit de conocimiento o falta de familiaridad.

PREPARACIÓN DEL CUARTO DEL PACIENTE: Cuando se notifica al profesional de


enfermería, que va ha ingresar un paciente a su servicio, se debe proceder a preparar el
cuarto, para hacer sentir al paciente que todo está arreglado y listo para admitirlo, pues
de lo contrario se sentirá inoportuno o no esperado, con el equipo y material necesario

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que el paciente requiera oxígeno, lo cual deberá situarse al lado de la cama del
paciente.

ADMISIÓN DE UN PACIENTE EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN (SEGÚN


SERVICIO):
Ya sea el ingreso del paciente de Emergencia o consultorio Externo:

1. Recepcionar al paciente con un saludo amable e identificarlo por nombre.


2. El personal que lo trae debe entregar la hoja de Ingreso de emergencia, H. Cl.
de consulta externa.
3. Revisar el expediente, verificando datos personales, fecha, hora de ingreso,
diagnostico, orden de hospitalización.
4. La unidad del paciente debe estar listo y en orden con la cama abierta para
recibirlo, y una bata según reglamento del hospital.
5. Si el paciente viene del servicio de emergencia en camilla, silla de rueda, a pie
deberá inspeccionarse determinadamente de cómo se recepciona al paciente.
6. Presentar al paciente a sus compañeros de habitación si lo tuviera.
7. De acuerdo al estado del paciente, presentar a todo el personal que trabaja en
el servicio, indicándole brevemente las funciones de cada uno.
8. Ayudar al paciente a desvestirse y acueste al paciente en la cama con ayuda
del personal si lo requiere al caso.
9. Realizar el inventario de pertenencias en caso de que el paciente vino solo.
10. Controlar Ss. Vs del paciente (T, P, R y P/A) peso y talla y registrarlo en la hoja
gráfica la hora y fecha de ingreso.
11. Aperturar y elaborar los formatos de la historia clínica consignando los datos
correspondientes según orden establecido, la hoja de ingreso ubicar al final,
proteger con una tapa metálica donde se pondrá el nombre y apellido, y número
de cama, en caso de alergias a algún medicamento rotular con lapicero rojo el
medicamento.
12. Orientar al paciente y acompañante del piso y Nro. de cama donde queda
hospitalizado el paciente.
13. Del reglamento y planta física del hospital.

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14. Del horario de visita.


15. De la tensión del personal modo de solicitarlo e información general.
16. Si trae indicaciones terapéuticas y exámenes auxiliares se deben cumplir
(Ecografía, Rx, etc.).
17. Notificar al Dpto. de nutrición de la dieta prescrita, o de lo contrario poner el
cartel de NPO según horario de ingreso.
18. La admisión del paciente se registra de la siguiente manera.
19. Registrar la admisión del paciente en el libro de ingresos del servicio. (Fecha,
hora, nombre, número de cama, diagnostico).
20. Registrar o llenar el kardex o cuaderno y tarjeta de medicación con las
indicaciones de tratamiento exámenes auxiliares, dieta diagnostico de
enfermería, plan de cuidados, procedimientos especiales, otros.
21. Registro en la hoja de censo del día.
22. Registrar en hoja de enfermería las notas considerando fecha, hora de ingreso
por donde ingreso, diagnostico médico, en que condiciones ingresa, quejas y
deseos del paciente, tratamiento y condición en que se deja al paciente.
23. Coordinar con los diferentes miembros del equipo multidiciplinario para la
atención integral salud del paciente

ALTA DEL PACIENTE

DEFINICIÓN: Es la salida o alta del paciente de la institución Hospitalaria.

1) El alta se produce:
- Por curación: cuando ha terminado su tratamiento.
- Por mejoría: Cuando puede continuar al alto fuera de la unidad.
- Por solicitud del paciente: Previa firma del formato de exoneración de
responsabilidad.
- Alta Administrativa: Por fuga del paciente o por no retorno del
paciente después de un permiso por horas.
- Por defunción: adjuntando documentación respectiva.

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2) Iniciar la tramitación del egreso cuando el médico tratante lo notifica comunicar


al familiar con anticipación.
3) Obtener su papeleta de alta.
4) Registrar en el libro de egresos.
5) En el caso de egresos: RN, prematuro lactante, asegurarse de entregarlo a la
persona indicada y/o autorizada.
6) Realizar coordinación con equipo multidisciplinario con el servicio de admisión,
caja una vez que el paciente haya pagado los derechos de Hospitalización. Le
dan papeleta de que ya cancelo se deja en el servicio y la otra en partera.
7) Con el servicio de transporte y/o servicio de emergencia para el traslado del
paciente si así lo requiere.
8) Con el servicio de farmacia para la entrega de medicamentos si es asegurado o
una indicación si es paciente MINSA.
9) Con el servicio de archivos, la H. cl. Será enviado con cargo dentro de las 24
horas.
10) Orientar al paciente y familia: Del trámite de regularización de ausencia al
trabajo, De las medidas higiénico-dietéticas y control médico programado.
11) Registrar alta en libro y borrar todo nombre, indicaciones, del kardex.

MECANICA CORPORAL

DEFINICION: Es el campo del conocimiento que estudia el uso eficiente del cuerpo
como una máquina y como medio de locomoción.

El uso correcto de cuerpo debe ser evidente en toda actividad e incluso durante el
reposo para la prevención de lesiones o limitaciones del sistema músculo-esquelético.
Toda actividad que realice la enfermera requiere la comprensión y uso de los principios
de la mecánica corporal para la buena disposición, equilibrio y movimientos corporales.

La enfermera debe comprender y utilizar los principios de la mecánica corporal a fin de


poder evaluar las necesidades musculo esqueléticas del paciente y enseñarle con el

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ejemplo para producir la mayor cantidad posible de energía con el mínimo esfuerzo,
evitar fatiga, distensión y lesiones.

TÉRMINOS USADOS EN LA MECÁNICA CORPORAL


- Centro de Gravedad: Es el punto en que esta centrada su masa. En humanos
en posición erecta, el punto está en el centro de la pelvis, aproximadamente a la
mitad de la distancia entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
- Línea de Gravedad: Es la línea vertical que pasa por el centro de gravedad.
- Base de Apoyo: Es la que brinda estabilidad a un objeto, la estabilidad de un
objeto aumenta en la medida en que se ensancha su base de apoyo y se acerca
al suelo su centro de gravedad.

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PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL: Cumplir los principios de la mecánica


corporal, al efectuar todas las actividades diarias ayuda a prevenir lesiones músculo-
esqueléticas y fatiga:

1) Conservar bajo el centro de gravedad, flexionando la cadera y rodillas, en vez de


doblarse por la cintura, distribuye uniformemente el peso entre la mitad superior
e inferior del cuerpo y ayuda a mantener el equilibrio.
2) Apoyarse sobre una base de sustentación amplia, lo cual se consigue separando
muy bien los pies, proporciona una estabilidad lateral y hace descender el centro
de gravedad.
3) Mantener alineadas las diferentes partes del cuerpo entre sí, moviendo los pies
para evitar torce o doblar la cintura, mantiene el centro de gravedad
directamente por encima de la base de sustentación.
4) Procurar que el trabajo que vayamos a realizar o los objetos con los que
trabajemos estén lo más cerca posible del cuerpo.
5) Contraer la musculatura abdominal y los glúteos antes de mover un objeto o
persona, para estabilizar la pelvis.
6) El profesional de enfermería debe conocer sus limitaciones físicas y solicitar
ayuda siempre que la necesite para evitar lesiones músculo-esqueléticos y
fatiga.
7) Siempre que sea posible, es preferible tirar de un objeto a empujarlo, pues los
músculos flexores del codo son más fuertes que los extensores.
8) Cuando tenga que cargar o mover algo pesado recuerde valerse de dispositivos
de ayuda o mecánicos, si se encuentra con ellos.

9) Use zapatos de tacón bajo, suelas flexibles antideslizantes y cerradas de talón


para favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen
funcionamiento mecánico del mismo y prevenir accidentes.
10) Los músculos de mayor tamaño se cansan menos que los pequeños. Use los
muslos y no la espalda para levantar un objeto. Por ejemplo, se hace un
esfuerzo menor cuando se levanto un objeto flexionando las rodillas que cuando

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se levanta doblando la cintura para poner en funcionamiento los grandes


músculos femorales y glúteos.
11) Cambie su posición para aliviar la tensión muscular mientras está efectuando
una labor. Los cambios de posición contribuyen a conservar los músculos de los
miembros soportan mejor la mayor parte del peso.
12) Si se sostiene un objeto más cerca del cuerpo se requiere menor esfuerzo y
tensión que si se le sostiene separado del cuerpo de esta manera los músculos
de los miembros soportan mejor la mayor parte del peso.
13) Requiere menos esfuerzo tirar, hacer rodar o empujar que levantar porque
levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.
14) Si se colocan los pies bastante separados, se flexiona las rodillas y se usa los
músculos de los muslos se obtiene mayor estabilidad de un objeto es mayor
cuando tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad bajo, y
cuando desde el centro de gravedad cae una línea perpendicular dentro de la
base de sustentación.
15) Cuando se agache para llevar a cabo cierta tarea, conserve la espalda derecha,
flexione las rodillas, coloque los pies separados y use los músculos de los
muslos para descender y subir el cuerpo.
16) Al levantar un objeto, contraiga hacia adentro los músculos abdominales, para
enderezar la espalda, y apriete las nalgas (si la enfermera prepara sus músculos
para la acción protegerá sus ligamentos y músculos contra la fatiga y lesión)
sosténgase en forma adecuada: aparte los pies, flexione las rodillas y tire el
objeto hacia usted. Use los músculos de los muslos para levantar el cuerpo.
17) Use su brazo como una palanca al ayudarle al paciente a sentarse en la cama.
18) Descienda la cabecera de la cama para tirar del paciente hacia la cabecera de
esta forma habrá menos resistencia. El esfuerzo que se requiere para mover un
cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de gravedad.
19) Si se trabaja a una altura cómoda se gastará menos energía que si se trabaja a
un nivel demasiado alto o bajo. Eleve la cama de paciente a una posición
adecuada para el trabajo antes de comenzar todo procedimiento.
20) Use movimiento muscular uniforme para evitar sacudidas, dolor o malestar al
paciente.

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21) Use coordinación muscular junto con su colaborador para un movimiento


uniforme en el caso de levantar, mover o enderezar a su paciente.
22) Al darse vuelta, haga girar todo su cuerpo y no se contorsione, conserve el
cuerpo del paciente recto cuando le dé vuelta en casa.
23) Al tirar o empujar, use su peso corporal apoyándose en los pies o inclinándose
hacia atrás y adelante para evitar tensión en músculos de la espalda y brazos y
para ayudar a los músculos de los muslos.

PARA SENTARSE CORRECTAMENTE:


- Coloque las asentaderas de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla.
Así, la base de sustentación la constituyen las tuberosidades isquiáticas y no el
sacro lo que facilita el correcto alineamiento de la columna vertebral.
- Plante bien los pies sobre el suelo, formando un ángulo de 90º con las piernas.
Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas que las
tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distensión de la región lumbar.
- Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar
la distensión de los ligamentos del raquis.
- Si la silla tiene brazos, flexiona los codos y apoya los antebrazos sobre aquellos
para evitar la distensión de los hombros.

PARA PARARSE CORRECTAMENTE:


- Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 cm. Distribuya el
peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al mínimo la tensión
excesiva sobre las articulaciones que repartan peso.
- Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice. Retraiga las asentaderas y
el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás, saque un poco el pecho y
haga hacia atrás los hombros. Mantenga el cuello erecto y la barbilla dirigida
algo hacia abajo.

PARA AGACHARSE CORRECTAMENTE:


- Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. y adelantando un poco uno
de ellos para ensanchar la base de apoyo.

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- Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del frente
que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse
por la cintura.
- Para enderezarse, extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.

PARA ALZAR Y CARGAR CORRECTAMENTE:


- Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto; a fin de reducir al
mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al alzarlo.
- Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales.
- Enderécese extendiendo la rodilla con ayuda de los músculos de pierna y
cadera. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de
gravedad fijo.
- Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura (cerca del centro de
gravedad) para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda.

PARA EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE:


- Párese cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado, como para
caminar. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis, contrayendo de
formas simultáneas abdominales y glúteas.
- PARA EMPUJAR: Apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos,
inclínese sobre él, trasladando el peso del miembro inferior colocado atrás al que
está adelante y aplique presión continua y suave.
- PARA TIRAR: Agárrese al objeto y flexione los codos, inclínese en dirección
contraria a aquél, desplazando el peso de la pierna de enfrente a la de atrás. Tire
suavemente sin movimientos bruscos ni sacudidas.

- Una vez que empiece a mover el objeto, manténgalo en movimiento. Gastará


más energía si se detiene y vuelve a empezar

UNIDAD DEL PACIENTE

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CONCEPTO: La unidad del paciente se puede conceptualizar como el área (lugar),


mobiliario y equipo necesario para el cuidado del paciente; es decir se denomina unida
del paciente, al ambiente de hospitalización en donde deberá permanecer el paciente
hasta su restablecimiento. Cada unidad consta de mobiliario y equipo que suministra
el hospital para el enfermo dependiendo de las necesidades del equipo que requiera y
su estado de salud.

Cada unidad puede dividirse para mayor intimidad por medio de biombos o cortinas.
Luego de haber sido designado el paciente de cual usted será responsable, debe
asegurarse que todo lo que pertenece a la unidad se encuentre ahí y en el sitio
apropiado. Si el paciente es zurdo, ponga la mesa de noche y botón del timbre cerca
de la mano izquierda, si él paciente es derecho, ponga estos objetos cerca de la mano
derecha.

La unidad hospitalaria diseñada para niños es diferente de la unidad para adultos. La


edad del niño y el motivo por el cual se encuentra en el hospital, determinarán la forma
en que se dispondrá su unidad y el equipo que será necesario.

Los factores del ambiente generalmente no están bajo su control del paciente; es decir
no pueden levantarse a serrar la puerta, no pueden ajustar los ruidos, abrir o cerrar las
ventanas de acuerdo a sus necesidades.

Una de las responsabilidades del enfermero es adaptar el ambiente a las necesidades


del paciente y hacer que se encuentre en óptimas condiciones.

La unidad básica del paciente consiste en:


- Cama Gatch.
- Velador (mesa de noche).
- Mesa de Mayo.
- Silla.
- Soporte de Venoclisis.
- Lámpara.

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- Timbre de llamada.
- Gradilla.
- Biombo

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Cama: la cama del hospital tiene cabeceras ajustables que se levantan o bajan a
voluntad y que puede sostenerse con un soporte. Otras tienen ubicadas al pie de la
cama, algunas tiene ruedas para facilitar en el traslado del paciente a otras salas sin
moverlos de sus camas (estas provistos de seguros para fijar las ruedas).

Mesa de noche: su tamaño varía pero deben ser altas para que el paciente alcance su
superficie superior cómodamente, tienen un pequeño cajón y un pequeño armario. Se le
utiliza para almacenar los objetos para el cuidado personal del paciente: útiles de aseo,
chata u orinal y otros.

Mesa de Mayo: Es una mesa graduable que se coloca en la cama, la altura que se
desee, la cual el paciente la utiliza para comer, leer, escribir. La altura debe ser
apropiada con el fin de que se ofrezca comodidad al enfermo y no pueda realizar
esfuerzo indebido.

Barandas Laterales: Se usa para evitar que el paciente se caiga de la cama. Estas
se extienden hasta las caderas del enfermo.
Los pacientes que necesitan protección de la cama con barandas son los ancianos, los
que están bajo los efectos de la anestesia y los pacientes inquietos. Las barandas se
colocan solo cuando indica el médico o la enfermera.

Silla: la silla suele ser de respaldo recto, es utilizada por el paciente y sus visitantes.

Ropa de cama: cada cama tiene dos sabanas de algodón, una solera y un hule o
protector de plástico (para proteger las manchas de la sabana inferior y el colchón), dos
frazadas, fundas de almohadas y una colcha o cubre cama.

Objetos para el cuidado personal:


- Lavador: para el aseo del paciente imposibilitado de ambular.
- Riñonera: vasija en forma de riñón, de polietileno o metal, que se emplea para
el lavado de la boca o para recibir material vomitado.

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- Vaso: para colocar la solución empleada para el lavado de boca y dientes.


- Material que el paciente debe traer consigo: jabonera, toalla, jabón, peine,
cepillo dental, pasta dental, afeitadora.

Chata: es una vasija para que el paciente elimine orina y heces, cuando debe
permanecer en cama. El cual se debe lavar y esterilizar, no se debe colocar mojado, frío
(se debe calentar) porque causa incomodidad al paciente.

Orinal: es una vasija de variadas formas para recibir la orina del paciente de sexo
masculino que esta en cama.

CUIDADOS DIARIOS DE LA UNIDAD: Durante el tiempo que el paciente permanece


en el hospital, la unidad debe arreglarse cada día. Debe limpiarse la mesa para
alimentos, ordenar y limpiar la mesa de noche (los utensilios deben estar en un lugar
adecuado, limpios y en orden), arreglar la cama e higiene del paciente.

IMPORTANCIA DEL ORDEN Y LA LIMPIEZA EN LA UNIDAD DEL PACIENTE:

Unos de los aspectos primordiales en un hospital, es la conservación del orden y la


limpieza que debe tenerse con todo el material y equipos.

La limpieza es muy importante no solo desde el punto de vista de la salud, sino


también por el que produce en el paciente para lograr su restablecimiento. El orden
ofrece al paciente una sensación de bienestar, recibe la impresión de que la enfermera y
demás integrantes están muy interesados en que tenga comodidad.

El orden se logra por la cuidadosa ubicación del mobiliario y del equipo especial. En la
unidad solo deben estar los aparatos necesarios al paciente, los artículos que no sean
de uso inmediato deben guardarse en sus respectivos lugares.

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Si la unidad lo ocupan dos o más pacientes sus utensilios deben estar lo mas cerca
posible a la cama respectiva. Nunca debe usarse la unidad como lugar de almacenaje
de las cosas que necesitan otros pacientes.

Siempre que se traiga el equipo d la habitación, debe tener un aspecto de limpieza y


orden. Si se utiliza una bandeja, se debe cubrir con un paño limpio los instrumentos y
equipos.

La forma en que se manejan estos utensilios será un índice de los principios higiénicos
y de su metódica observancia.

MANTENIMIENTO DEL MEDIO AMBIENTO ADECUADO:


Se debe tener en cuenta que el paciente no tiene forma de dominar la luz ni la
ventilación. La enfermera debe ajustar estos factores de modo que contribuyan en la
comodidad del paciente.

Ventilación: Ventilar quiere decir hacer lo posible porque el aire circule libremente
por toda la habitación y reemplace al aire viciado.
La ventilación natural se obtiene abriendo puertas y ventanas. La existencia de malos
olores en el hospital casi siempre produce incomodidad y molestia a los pacientes, la
enfermera debe hacer lo posible para que todos los malos olores desaparezcan con
una ventilación adecuada.
Temperatura: La temperatura también debe proporcionar comodidad al paciente y
contribuir a su salud.
Aunque algunas enfermedades necesitan alguna moderación en calor y humedad, es
importante que la enfermera sepa aquilatar la cantidad de calor que necesita una
habitación.
Una habitación debe tener una temperatura de 21 a 25 grados centígrados si las
condiciones de la habitación lo requiere se debe equilibrar la temperatura con la ropa
de cama.

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Luz: Las unidades de los hospitales generalmente están dotadas de luz que se
necesita. La cantidad insuficiente de luz puede producir fatiga si el paciente trata de
leer.
Desafortunadamente es común que la luz de noche en los hospitales de deje dormir
a los enfermos. Por otra parte debe existir la suficiente iluminación a fin de que la
enfermera no tenga dificultades en el desempeño de sus funciones.
La enfermera debe reducir la iluminación de la habitación si cree que los pacientes no
pueden dormir debido a la claridad.

Ruidos: Los ruidos son especialmente molestos para las personas enfermas, ya que
pueden producir fatiga física y ocasionar trastornos nerviosos o emocionales es por eso
que debe evitarse.

De todas las cosas que pueden molestar al paciente posiblemente el ruido es el que
produce más tensión.

La enfermera puede evitar ruidos innecesarios, teniendo cuidado que todo el material
rodante esté siempre bien lubricado y tratar de hablar bajito con modales finos y
delicados, usar zapatos que tengan en la base un material que no haga ruido, colocar
carteles en los corredores y sala de espera que motiven a guardar silencio a los
visitantes y personal de la institución.

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CUIDADOS DIARIOS DE LA UNIDAD: durante el tiempo que el paciente permanece en


el hospital, la unidad del paciente debe arreglarse cada día, pero no necesariamente
debe hacerse una limpieza completa. Debe limpiarse la mesa para alimentos, ordenar y
limpiar la mesa de noche y arreglar la cama.

TÉCNICA S ASÉPTICA

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Las Infecciones Intrahospitalarias son un conjunto de distintas patologías con factores


de riesgo diferentes. En la actualidad se reconoce que son pocas las acciones que por
si solas pueden contribuir a prevenir todas las I.IH. Una de las pocas medidas que
contribuyen globalmente en la prevención de la mayoría de las I.IH. Es la Técnica
Aséptica en la realización de procedimientos invasivos, además del lavado de manos y
el uso de material estéril.

Debido a que no es necesario esterilizar todos los artículos utilizados en la atención de


los pacientes, es importante identificar que hacer con cada uno de los materiales y
equipos existentes en el hospital.

La Técnica Aséptica incluye los conceptos de limpieza, desinfección, esterilización y


descontaminación.

OBJETIVO: Prevenir y controlar Infecciones Intrahospitalarias exógenos y endógenas


durante la atención clínica o de apoyo clínico.

TÉCNICA ASÉPTICA: es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el


personal de la salud, conducentes a disminuir al mínimo la contaminación microbiana,
durante la atención de los pacientes.

LIMPIEZA: es la eliminación por acción mecánica, con o sin el uso de detergentes, de la


materia orgánica y suciedad.

La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los


siguientes principios:

- De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas; y


por último suelos

- De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada

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- Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así


la proliferación de microorganismos

- Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad


favorece la multiplicación de los gérmenes

- Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y


desinfectarlos o desecharlos si es necesario

- Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de


bioseguridad y manejo de los mismos.

DESINFECCIÓN: es la destrucción de todas las formas de vida de los patógenos que se


encuentran en las superficies inanimadas limpias, pero no elimina las esporas
bacterianas. Dependiendo del producto químico que se use, se pueden obtener niveles
de desinfección:
- Nivel Alto: Glutaraldehido 2% activado.
- Nivel Intermedio: Productos Clorados, Alcohol.
- Nivel Bajo: Amonios Cuaternarios, en desuso para el medio hospitalario.

TIPOS DE DESINFECCIÓN:

- Desinfección concurrente

- Desinfección Terminal

1.- DESINFECCION RECURRENTE: Se considera limpieza recurrente a la


desinfección realizada después de cada procedimiento quirúrgico o a la
limpieza diaria de la habitación. Ocupada.

MATERIALES:
- Carro de aseo hospitalario
- Bolsa roja, negra, amalla y blanca. (bio-infeccioso bolsa roja, especial
bolsa blanca o transparente, y común bolsa negra.
- Detergente

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- Desinfectante
- Balde
- Guantes negros
- Trapero
- Tapabocas

PROCEDIMIENTO:
1. Retirar elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa,
material que ha tenido en contacto con fluidos corporales).
2. Humedecer el paño en detergente o hipoclorito de sodio o alcohol al
70%, no se debe sacudir ninguna elemento ya que el polvo contiene
microorganismos o gérmenes que se pueden dispersar y limpiar en el
siguiente orden:
- Equipos como maquinas y carros de anestesia, mesa auxiliar, electro
cauterio, mesa de mayo, mesa de reserva, lampa cialitica, portabandera,
cables y vitrinas.
- Mesa quirúrgica y colchoneta por ambos lados.
3. Trapear con paño húmedo el suelo.
4. Dotar la sala de bolsas para desechos hospitalarios.

2.- DESINFECCION TERMINAL:


Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio técnico del equipo de
sala, por ejemplo después de realizar una intervención quirúrgica en un caso
sumamente contaminado o Programar el día que se hará para no utilizar el quirófano o
el servicio por lo menos 4 horas. Y  consiste en una limpieza y desinfección más
profunda y minuciosa.

PROCEDIMIENTO:
- Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los
desinfectantes a usar (Agua, Jabón con cloro 5%, Solución de hipoclorito de
sodio al 2%

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- Proceder a lavado directo con agua, y jabón con cloro al 5% restregando las
superficies, siempre comience del lugar mas lejano a la puerta de salida,
recuerde desde adentro hacia fuera, el o los operadores de la limpieza deben
utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la
actividad.
- Al concluirla deberán cambiarse nuevamente para proceder al siguiente paso
que es la desinfección con hipoclorito de sodio.
- Después de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar todo el
material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre la precaución de no
contaminarlo en la manipulación.
- Cierre la sala o quirófano por espacio de 1 horas y luego proceda a abrir la
puerta de ingreso por 30 minutos para que pueda estar listo para cualquier
intervención según necesidad.

CAMAS CLINICAS

INTRODUCCIÓN: La cama es especialmente importante para la mayoría de los


pacientes hospitalizados, consideran lo único suyo.
La comodidad del enfermo depende del estado de su cama.
Los pacientes pasan la mayor parte del tiempo en cama. Algunos no pueden levantarse
de ella o no se les permite. En consecuencia muchos se alimentan, bañan y usan el
cómodo en la cama; por lo tanto es importante hacer la cama con gran cuidado.

Los técnicos en enfermería deben hacer la cama sin que queden arrugas en las
sábanas ya que no solo son molestas, sino que además limitan la circulación y pueden
causar úlceras por decúbito dolorosas. Hacer la cama con cuidado es muy importante
para el bienestar y comodidad del paciente.

TIPOS DE CAMA: Existen 4 formas de hacer una cama y cada una tiene su propósito:

1) Cama Cerrada: Es una cama vacía, se hace después que el personal de


servicio ha limpia la unidad luego del alta del paciente. La cama se hace cerrada

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para que permanezca limpia hasta que llegue un nuevo paciente. En algunos
hospitales, la colcha cubre la almohada.

2) Cama Abierta: cuando se asigna un paciente a la unidad, la cama cerrada se


transforma en cama abierta. La colcha de la parte superior se introduce dentro
las frazadas y se seca la parte de la sábana superior sobre ella y se abre la ropa
de cama en forma de triángulo o abanico.

3) Cama Postoperatoria o Anestesia: También se llama cama quirúrgica de


recuperación o de camilla. Se usa un método especial para hacer esta cama
para el paciente que regresa a la unidad después de cirugía.

4) Cama Ocupada: Es aquella en la que esta acostado el paciente por indicación


médica. La cama debe hacerse con el paciente en ella empleando suavidad y
rapidez ya que esta contraindicado mucho movimiento del paciente.

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REGLAS A SEGUIR PARA HACER LA CAMA.


1) No sacuda la ropa de cama ya que al hacerlo se diseminan gérmenes a todos
los objetos y personas en el cuarto incluido usted misma.
2) No permita que la ropa de cama toque su uniforme.
3) La ropa de cama sucia y usada deberá ponerse en el piso.
4) En la mayor parte de las instituciones de salud, el cesto para la ropa se
encuentra en el cuarto de servicio sucio.
5) Algunas instituciones de salud usan sábanas inferiores de cajón. Otras aún usan
sábanas planas, en cuyo caso el técnico de enfermería hace las esquinas en
forma de sobre para conservar las sábanas firmes y lisas y hace que la cama se
vea pulcra y atractiva.
6) La sábana inferior debe ser firme y lisa debajo del paciente, esto es muy
importante para su comodidad. La sábana inferior no debe tener arrugas.
7) Al doblar en abanico la parte superior de la cama se le facilita al paciente
regresar a ella.
8) El plástico nunca debe tocar la piel del paciente. Si se usa el hule, este debe ser
cubierto con una sábana de algodón llamada solera.

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9) Se ahorra tiempo y energía si se completa primero el tendido de un lado de la


cama antes de pasar al otro lado.

PROCEDIMIENTOS DEL TENDIDO DE CAMA CERRADA:

1) Reunir el siguiente equipo.


- Sábana inferior y superior.
- Hule y solera.
- 2 frazadas de algodón.
- Una colcha.
- Funda de almohada.
2) Lávese las manos.
3) Ponga una silla cerca de la cama.
4) Ponga la almohada en la silla.
5) Coloque la ropa de cama doblada en cuatro en la silla en el orden en que la
usará. Lo que se usará primero en la parte superior y las que se usarán al último
en la parte inferior.
6) Bajar la cama con la camilla hasta que quede en forma plana.
7) Tire del colchón hacia la parte superior de la cama hasta que toque la cabecera.
8) Doble la sábana inferior a lo largo y póngala sobre la cama:
- Ponga el doblez central de la sábana en el centro del colchón de la
cabecera hacia los pies.
- Ponga el dobladillo pequeño al pie de la cama a la par del borde del
colchón.
- Ponga el dobladillo grande en la cabecera de la cama.
- Abra la sábana. En este momento debe colgar la misma distancia a un
lado y otro de la cama. Los bordes rugosos del dobladillo miran hacia el
colchón y en dirección contraria al paciente.
9) Para hacer el triángulo de la sábana:
- Tome el borde de la sábana a un lado de la cama a 30 cm. de la cabeza
del colchón.
- Ponga el triángulo (la esquina doblada) en la parte superior del colchón.

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- Meta debajo del colchón la porción que cuelga de la sábana.


- A la vez que sostiene el doblez en el borde del colchón, lleve el triángulo
hacia abajo sobre un lado del colchón.
- Meta la sábana debajo del colchón de la cabeza hacia los pies.
10) Párese y trabaje de un lado de la cama hasta terminar el lado en cuestión.
11) Ponga el hule a 35 cm de la cabeza del colchón. Meta los bordes del hule
debajo del colchón.
12) Cubra el hule con la solera y meta los bordes debajo del colchón.
13) Coloque la sábana superior en la cama:
- Ponga el doblez central en la parte media de la cama de la cabeza hacia
los pies.
- Ponga el dobladillo grande a la cabeza de la cama a la par con el borde
superior del colchón.
- Abra la sábana con el borde rugoso del dobladillo hacia arriba.
- Meta con firmeza la sábana debajo del colchón al pie de la cama.
- Haga la esquina con triángulo, al pie de la cama
- No meta las sábanas debajo del colchón a los lados de la cama.
14) Doble la frazada a lo largo y póngala sobre la cama:
- Ponga el doblez central de la frazada en la parte media de la cama de la
cabeza hacia los pies.
- Ponga el dobladillo superior a 15 cm del borde superior del colchón.
- Abra la frazada.
- Métala con firmeza debajo del colchón al pie de la cama.
- Haga una esquina en triángulo al pie de la cama.
- No meta la frazada debajo del colchón a los dos lados de cama.
15) Doble la colcha y doble a lo largo de la cama:
- Ponga el doblez central en la parte de la cama de la cabeza hacia los
pies.
- Ponga el borde superior a la par del correspondiente del colchón.
- Ponga el borde rugoso hacia abajo.
- Abra el cobertor.
- Métalo debajo del colchón con firmeza al pie de la cama.

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- No meta la colcha debajo del colchón a los lados de la cama.


- Ahora diríjase al otro lado de la cama. Comience con la sábana inferior.
- Tire de la sábana con firmeza para que no queden arrugas.
- Haga una esquina en triángulo en la cabecera de la cama.
- Tire con firmeza de hule y métalo debajo del colchón.
- Tire con firmeza de la solera y métalo debajo del colchón.
- Enderece la sábana superior y haga una esquina en triángulo al pie de la
cama.
- Haga una esquina en triángulo con la frazada.
- Haga una esquina en triángulo con la colcha.
16) Para hacer el manguito:
- Doble el dobladillo superior de la colcha debajo de la frazada.
- Doble el dobladillo superior de la sábana sobre el borde de la colcha y
frazada para formar el manguito. El lado de la sábana que tiene el
dobladillo debe encontrarse en la cara inferior, para que no entre en
contacto con el paciente.
17) Para poner la funda de la almohada:
- Sostenga la funda en el centro de la costura terminal.
- Con la mano fuera de funda vuelva la funda sobre la otra mano.
- Tome la almohada a través de la funda en el centro de un extremo de la
almohada.
- Lleve la funda sobre la almohada.
- Ajuste la esquina de la almohada en la esquina de la funda que no tiene
costura.
- Doble el material sobrante del lado que tiene la costura debajo de la
almohada.
- Ponga la almohada en la cama con el extremo abierto en dirección
contraria a la puerta.
- Ajuste la cama a su posición horizontal más baja.
18) Los procedimientos para hacer la cama abierta; son los mismos. La cama
abierta se hace exactamente de la misma forma que la cerrada, excepto por lo
siguiente: las piezas superiores de la cama se abre para que el paciente pueda

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meterse con facilidad. Esto se hace después de acabar de hacer el manguito en


la parte superior de la cama.
19) Se hará la cama abierta cuando la unidad ya está ocupada pero el paciente
puede levantarse y deambular mientras usted arregla la unidad.

CAMA QUIRÚRGICA: La cama quirúrgica también se llama cama postoperatoria,


camilla o a veces de recuperación.

La usan pacientes que regresan del cuarto de recuperación post - operatoria o del
cuarto de recuperación posparto. Se lleva al paciente en una camilla, está se pone a un
lado de la cama para permitir la transferencia del paciente de la camilla hacia la cama.

PROCEDIMIENTO:
1) Reúne el siguiente equipo:
- Sábana inferior
- Hule y solera
- Sábana superior
- Frazadas
- Funda para almohada
- Almohada
- Colcha
- Dos bolsas de agua caliente.
2) Lávese las manos
3) Siga las instrucciones para hacer la cama cerrada, excepto que la ropa de cama
a partir de la sábana superior se doblan en dos a cada lado, luego este bloque
en tres y se coloca al pie de la cama con bolsas de agua caliente.

CAMA OCUPADA: Se hace la cama ocupada cuando el paciente no puede levantarse


de ella o no se le permite. En estas circunstancias lo más importante es que las sábanas
estén lisas y ceñidas debajo del paciente para que no haya arrugas que froten contra la
piel.

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Al hacer la ropa inferior de la cama, su trabajo será más fácil si divide la cama en dos
partes, el lado del cual está acostado el paciente y el lado que usted arregla, de forma
que el peso dl sujeto nunca se encuentre del lado en que usted trabaja.

Por lo regular la cama ocupada se hace después de darle a la persona un baño en


cama. El paciente deberá estar cubierto con una toalla grande mientras usted hace la
cama. Las sábanas se ponen sobre la cama de tal forma que las costuras rugosas
miren hacia el colchón y en dirección contaría a la piel del paciente.

Si se quitan las sábanas sucias de la cama del paciente incontinente, proteja el colchón
enrollando las sábanas húmedas y sucias hacia el dorso del paciente y ponga un
protector a su alrededor par impedir que la humedad se transmite mientras usted hace
la cama.

Algunos pacientes prefieren que se mueva la almohada junto con ellos de un lado a otro
de la cama a medida que este se hace, y otros prefieren quitarla mientras usted hace la
cama. Una y otra forma son aceptables para el paciente. Sin embargo hay casos que la
enfermera jefe pide que conserve al paciente totalmente acostado. Elevado con una
almohada o en posición de fowler en todo momento.

PROCEDIMIENTOS PARA HACER LA CAMA OCUPADA


1) Reúna el siguiente equipo:
- Dos sábanas grandes.
- Un hule y solera.
- Una toalla grande.
- Funda para almohada.
- Una manta caliente.
- Una colcha
- Una bolsa o cesto para la ropa sucia.
2) Lávese las manos
3) Pida a todos los visitantes que salga del cuarto.
4) Dígale usted al paciente que va hacer usted la cama.

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5) Brinde mayor intimidad con un biombo.


6) Ponga la silla cerca de la cama.
7) Ponga la ropa limpia en la silla doblada en cuatro en e l orden en que usted la
usará.
8) La cama deberá estar plana.
9) Afloje todas las sábanas alrededor de toda la cama.
10) Quite la colcha y la manta caliente de la cama y dóblelos sobre el dorso de la
silla y deje al paciente cubierto solo con la sábana superior.
11) Cubra al enfermo con la toalla grande poniéndola encima de la sábana. Pida al
paciente que sostenga la toalla grande, si no puede hacerlo, meta los bordes
superiores de la toalla debajo de los hombros del sujeto. Sin exponerlo quite la
sábana superior de debajo de la toalla grande. Doble la sábana superior y
póngala sobre el dorso de la silla.
12) Si el colchón se ha desplazado póngalo en posición apropiada en contacto con
la cabecera. Si es necesario pida ayuda de otro técnico en enfermería.
13) Pida al paciente que sé de vuelta sobre el costado en dirección a la baranda (si
hubiese). Si es necesario ayúdelo a darse vuelta. El paciente ahora se
encuentra del lado lejano de la cama.
14) Coloque la almohada del paciente.
15) Doble la solera hacia el paciente y en contacto con su espalda.
16) Levante el hule de plástico, (sí está limpia) sobre la toalla grande y el paciente.
17) Doble la sábana inferior en dirección del paciente y en contra de su dorso. Esto
descubre el lado de la cama del que se encuentra usted, por lo que queda sólo
el colchón.
18) Tome la sábana limpia grande y dóblelo a la mitad a lo largo. No permita que la
sábana toque el suelo o su uniforme.
19) Póngale en la cama aún doblada con el doblez a lo largo de la parte media del
colchón. El dobladillo pequeño de la sábana deberá estar a la par del pie del
colchón. Doble la mitad superior de la sábana hacia el paciente. Meta los
pliegues contra su espalda debajo del hule.

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20) Haga una esquina en triángulo en la cabeza del colchón. Meta debajo del
colchón y de la cabeza hacia los pies la sábana inferior limpia que se encuentre
del lado de la cama del que está usted.
21) Tire del hule hacia usted, sobre la sábana inferior limpia y métala debajo del
colchón.
22) Ponga el hule y la solera doblada a la mitad. Doble la mitad superior hacia el
paciente, meta los pliegues debajo de a espalda del paciente, según se hizo
con la sábana inferior. Meta el hule debajo del colchón.
23) Diríjase al lado opuesto de la cama. Pida al paciente que ruede sobre el
“montón” de ropa hacia el lado de las sábanas limpias.
24) Quite la sábana inferior y la solera sucia de la cama. Tire de la sábana inferior
nueva hacia el borde de la cama. Métala debajo del colchón a la cabecera de la
cama y haga una esquina en triángulo. Luego meta la sábana inferior debajo de
colchón de la cabeza a los pies.
25) Tire hacia usted del hule y solera.
26) Luego una por una métalas debajo del colchón por los costados de la cama.
27) Asegúrese de tirar de todas las sábanas para que queden tensas cuando usted
las mete debajo del colchón.
28) Haga que el paciente se de vuelta sobre la espalda, o dele vuelta usted misma.
29) Cambie la funda de la almohada y ponga ésta la cabeza del paciente. Si es
necesario trabe sus brazos con el enfermo y levántelo para poner la almohada
debajo de la cabeza.
30) Extienda la sábana superior limpia sobre la toalla grande con el dobladillo ancho
hacia arriba. La parte media de la sábana debe encontrarse a lo largo de la
mitad de la cama. El dobladillo ancho debe encontrarse a la par del borde de la
cabeza del colchón. Pida al paciente que sostenga el dobladillo de la sábana
limpia. Si le es posible, mientras usted quita la toalla hacia el pie de la cama sin
exponer al sujeto.
31) Meta debajo del colchón la sábana superior limpia al pie de la cama. Asegúrese
de dejar espacio suficiente para que el enfermo pueda mover los pies con
libertad. Haga una esquina en triángulo con la sábana.

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32) Extienda la frazada sobre la sábana superior. Asegúrese que la parte media de
la frazada se encuentre a lo largo de la mitad de la cama. La frazada debe
encontrarse a una altura suficiente para cubrir los hombros del paciente.
33) Meta la frazada debajo del colchón al pie de la cama. Haga una esquina en
triángulo con la frazada.
34) Ponga la colcha sobre la cama de la misma forma y haga una esquina en
triángulo.
35) Diríjase al otro lado de la cama, jala la sábana superior y haga una esquina en
triángulo, luego la frazada y la colcha. Asegúrese que la ropa de cama esté
suelta para que el paciente pueda mover los pies.
36) Hacer el manguito con la sábana superior.
37) Levante la región del colchón que sostiene rodillas y dorso, si esto se permite
para que el paciente esté cómodo.
38) Baje toda la cama a su posición horizontal más baja.
39) Ponga el timbre en el lugar en que el paciente pueda alcanzarlo con facilidad.
40) Ponga la ropa sucia en el cesto o bolsa de plástico para lavandería.
41) Ponga la chata al paciente.
42) Lávese las manos.
43) Informe a la enfermera.

CAMBIO DE BATA DEL PACIENTE

PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el siguiente equipo en la mesa de mayo:
- Bata limpia.
- Biombo.
2) Lávese las manos.
3) Pida a los visitantes que salgan del cuarto.
4) Diga al paciente que le va cambiar la bata.
5) Coloque un biombo para su privacidad.
6) Haga que el paciente se de vuelta a un costado para poder desatar las cintas.
7) Afloje la bata sucia alrededor del cuerpo del paciente.

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8) Aliste la bata limpia para ponérsela. Desdoble y póngala sobre el pecho del
enfermo sobre una toalla grande o sabana superior.
9) Saque una manga a la vez dejando la bata sucia sobre el paciente.
10) Deslice cada brazo a través de las mangas de la bata limpia.
11) Si la persona no puede levantar su brazo meta su propia mano a través de
manga. Tome la mano del paciente con la suya y deslice la manga sobre
muñeca y brazos del paciente. Haga esto en ambos brazos. Luego tire de la bata
hacia abajo sobre el pecho del paciente.
12) Si tiene adolorido la mano quite primero la manga del brazo sano, luego la del
brazo a dolorido. Para poner la bata limpia, ponga primero la manga en le brazo
a dolorido. Luego deslice el brazo sano a través de la segunda manga.
13) Saque la bata sucia de bajo de la toalla grande o sabanas.
14) Ate las cintas de la bata limpia. Algunos pacientes desean que solo s eles ate la
cinta del cuello para que no estén acostados sobre os nudos.
15) Ponga la bata sucia en el sesto de ropa sucia y en el cuarto de ropa sucia.
16) Ponga cómodo al apaciente.
17) Lávese las manos.
18) Informe a la enfermera.

CONFORT PACIENTE

NESECIDADES DE HIGIENE

HIGIENE: la buena higiene personal es importante para la salud general de una persona
y su conservación.

La piel tiene varias funciones y la base de la atención de enfermería relacionada con la


higiene personal es conservar la integridad de la piel.

Las secreciones de la piel contienen algunos productos de deshecho, que al ser


descompuestos por la flora bacteriana producen un olor característico.

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La humedad continua de la piel, ya sea debido al sudor, a la orina o a fuentes externas


puede conducir a la maceración, las regiones mas expuestas a este peligro son los
pliegues de la piel ingle, axilas, interdigitales, etc.

FUNCIONES DEL BAÑO:


- Eliminar la suciedad y las células epiteliales muertas de la superficie de la piel.
- La fricción producida durante el baño estimula la circulación periférica
aumentando la nutrición de las células.
- El movimiento durante el baño proporciona ejercicios musculares y movimientos
de las articulaciones. Este movimiento también aumenta la circulación y mejora
la función respiratoria al estimular la respiración profunda.
- Ayuda a eliminar la bacteria transitoria de la piel, disminuyendo las
probabilidades de infección.
- Hace que el paciente se sienta mejor y socialmente aceptable.
- Favorece la oportunidad ara la comunicación enfermera paciente.
- proporciona un momento excelente para las observaciones de la piel, estado
higiene, lugares doloridos, margen de movimiento, hidratación, etc.

CUIDADOS DIARIOS DEL PACIENTE: en los cuidados diarios del paciente se


consideran:
- Cuidado de la boca del paciente con técnicas adecuadas de higiene bucal.
- Bañar al paciente.
- Realizar el frotamiento dorsal.
- Cambiar la bata del paciente.
- Cuidar del cabello del paciente.
- Rasurara la barba del paciente.

HORARIO DE CUIDADOS DIARIOS Y NECESIDADES DEL PACIENTE DURANTE 24


HORAS:

Cuidados matutinos: antes del desayuno.


- Ofrecer la chata u orinal.

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- Lave cara y manos del paciente.


- Ayúdelo con la higiene bucal.
- Limpie la mesa de noche.
- Ayude al paciente varón a rasurarse la barba.
- Ayude al enfermo a peinarse.
- Cambie la bata del paciente.
- Haga la cama.
- Ordene la unidad.

Cuidados matutinos después del desayuno:


- Ordene la unidad.
- Recoja la mesa de mayo.
- Ayúdelo con la higiene bucal.
- Ayude al paciente a bañarse. Siga las instrucciones del enfermera. De al
enfermo un baño en cama, completo, baño en cama parcial, ducha o baño en
tina.
- Frote la espalda si se permite.

Cuidados en la tarde después del acomida:


- Ordene la unidad.
- suministre agua fresca o mate en la jarra del velador.
- Ofrezca la chata o el urinal.
- Ayúdelo con la higiene bucal.
- Lave la cara y manos del paciente.

Cuidados al anochecer: después de la cena, entes de la hora de acostarse.


- Ofrezca el urinal o chata.
- Ayúdelo en la higiene bucal.
- Frote la espalda.
- Cambie la solera si es necesario.
- Arregle la cama del paciente.
- Ofrezca al paciente una frazada adicional.

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- Suministre agua fresca en una jarra en la mesa de noche.

HIGIENE BUCAL

La boca y los dientes requieren mas cuidado cuando se esta enfermo que cuando se
esta sano. La boca de la persona enferma a menudo tiene un sabor desagradable, la
lengua puede estar cubierta de una sustancia gris que hace desaparecer el apetito.

La higiene bucal se practica cada dos horas en pacientes inconscientes y en los que no
se administra nada por boca. .
OBJETIVOS:
- Ayudar a mantener la boca y los dientes limpios y saludables.
- Ayudar a conservar con humedad y limpieza la lengua y las mucosas de la boca
y los labios, paladar y partes blandas.
- Estimular el apetito y favorecer la buena digestión.
- Evitar halitosis y caries dental.

a) HIGIENE BUCAL EN PACIENTE CONSIENTE:


PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el siguiente equipo en la mesa de mayo:
- Enjuague bucal.
- Agua.
- Vaso descartable.
- Cepillo de dientes.
- Pasta dental o solución antiséptica, agua salina o bicarbonato de sodio
(una cucharada en una taza de agua).
- Riñonera.
- Toalla facial.
2) Lávese las manos.
3) Pida a los visitantes que salgan del cuarto.
4) Diga al apaciente que lo ayudara a limpiarse boca y dientes.

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5) Extienda la toalla sobre el pecho del paciente para proteger la bata y sabana
superior.
6) mezcle al agua pura con el enjuague bucal en un vasos descartable
7) Deje que el paciente sorbe un buche de la mezcla y se enjuague la boca.
8) Sostenga la riñonera debajo del mentón. Del paciente para que pueda escupir la
solución.
9) Ponga pasta dental en el cepillo húmedo.
10) Oriente al paciente el cepillado de dientes, iniciando en los dientes inferiores de
abajo hacia arriba y los superiores en sentido inverso, con movimientos
circulares de lado a lado, continúe con las partes blandas, paladar y lengua.
11) Si el enfermo puede hacerlo déjelo que se lava los dientes.
12) Pida al paciente que enjuague la boca con agua limpia y expulse el agua en la
riñonera.
13) Seque la boca y cara cuidadosamente.
14) Limpie y ponga el equipo en el sitio apropiado. Elimine el equipo descartable.
15) Ponga al paciente cómodo.
16) Lávese las manos.
17) Informe a la enfermera de cualquier fenómeno fuera de lo común.

b) HIGIENE BUCAL EN PACIENTES INCONSCIENTES:


PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el siguiente equipo: bandeja conteniendo:
- Toalla.
- Riñonera.
- Baja lenguas acolchadas con gasa (6- 8 unidades).
- Torundas de gasa.
- 01 Vaso con agua tibia.
- Bolsa descartable.
- Cepillo de cerdas blandas.
- Utilizar una solución en lugar de pasta dental: bicarbonato de sodio (1
cucharadita en 250 ml. De agua) o solución salina.
- Papel suave.

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- Lubricante como glicerina o gasa.


- Guantes limpios.
2) lavase las manos, y calzarse los guantes.
3) indicar al paciente lo que se le va hacer aun cuando el paciente este
inconsciente.
4) Acomodar la cabeza del paciente al borde de la almohada de manera que
sobresalga la cara, voltear a un lado apoyado la espalda con una almohada.
5) Colocar la toalla sobre el tórax, debajo del mentón para proteger la ropa.
6) Colocar o acercar la riñonera a la mejilla.
7) Colocar el baja lengua acolchado con gasa para mantener la boca abierta
(nunca utilizar los dedos para abrir la boca).
8) Humedecer el cepillo o los Baja lenguas acolchados con la solución preparada y
cepillas los dientes haciendo pequeños círculos hacia atrás y hacia adelante.
9) Cepillar suavemente la lengua, partes internas de la mejilla y el paladar.
10) Desechar los aplicadores y gasas usadas en la boca si el moco o secreción es
pegajoso se procederá a limpiar nuevamente.
11) Enjuagar la boca con la solución y después con el agua natural, teniendo
cuidado que no se aspire el liquido. Si por algún motivo quedara liquido en la
boca se puede acudir a una perilla de goma o una jeringa para aspirar él liquido
acumulado.
12) Limpiar la boca con el papel suave.
13) Lubricar los labios y humedecer la lengua.
14) Dejar cómodo al paciente.
15) Dejar el equipo limpio y en orden.
16) Informar a la enfermera sobre las acciones d enfermería.

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c) LIMPIEZA DE PRÓTESIS DENTAL:

PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el equipo el siguiente equipo:
- Pañuelos desechables.
- Enjuague bucal.
- Vaso de plástico para prótesis.
- Riñonera.
- Cepillo de dientes.
- Toalla.
- Pasta dental.
- Esparadrapo.
2) Lávese las manos y colóquese los guantes.
3) Dígale ala paciente que desea limpia la prótesis.
4) Extienda la toalla sobre el tórax del paciente para protegerlo la bata y sabana
superior.

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5) Pida al paciente que se quite los dientes artificiales, para recibirlo tenga lista la
riñonera preparada con pañuelos desechables.
6) Lleva la prótesis a lavatorio, aplique en la parte de los dientes pasta dental, con
esta en la palma de la mano cepíllela hasta que este limpio.
7) Enjuáguela perfectamente a chorro.
8) Lleve el vaso limpia con lamitad de agua fría y mitad de enjuague bucal, ponga
la prótesis en el vaso.
9) Ayude al paciente a enjuagarse la boca con la solución de enjuague bucal.
10) Haga que el enfermo se ponga de nuevo la prótesis en la boca si lo desea.
Asegúrese que la prótesis este húmeda antes de ponerla.
11) Deje la copa rotulada con el nombre del paciente con solución limpia en el
velador del paciente en un lugar que el paciente pueda alcanzar con facilidad.
12) Limpie todo el equipo y deje en orden.

BAÑO COMPLETO DEL PACIENTE

Existen varios motivos importantes por lo que es e les baña al, paciente, el baño limpia
el cuerpo de la suciedad, elimina los olores corporales y enfría y refresca al enfermo,
estimula la circulación y ayuda a prevenir las ulceras por decúbito.

El baño requiere de movimientos de ciertas partes del cuerpo; se levantan brazos y


piernas del sujeto y se da vueltas a cabeza y tronco.

Esta actividad ejercita los músculos que de otra manera permanecerían sin movimiento;
además que es el momento de observar a la persona para descubrir cambios corporales
fuera de lo común, como exantemas, ulceras por decúbito, zonas enrojecidas.

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TIPOS DE BAÑO:
a. Lavado de cabello en cama: es la limpieza de cabello que se realiza al
paciente en la cama.
b. Baño completo en cama: al paciente que se encuentra débil o enfermo se le da
un baño completo en cama. El paciente puede ayudar un poco o nada. A veces
el medico ordena que el paciente este en reposo absoluto o reposo corporal, en
este caso nos e permite realizar actividad alguna.
c. Baño parcial en cama: el paciente puede ocuparse de la mayor parte de sus
actividades de limpieza. En este caso solo lavara usted los difíciles de alcanzar
para el enfermo, como la espalda o los pies.
d. Ducha: puede permitirse las duchas a pacientes convalecientes, ósea los que
recuperan de su enfermedad. Él medico ha decidido que los enfermos son lo
bastante fuerte como para levantarse de la cama.

1.- LAVADO DE CABELLO EN CAMA:


Es la limpieza del cabello que se realiza al paciente en la cama.

OBJETIVOS:
- Promover y mantener hábitos de higiene personal.
- Evitar contaminación de gérmenes del cuero cabelludo.
- Estimular la circulación del cuero cabelludo.
- Mejorar la apariencia y estado de animo del paciente.
- Ayudar a prevenir y eliminar pediculosis.

EQUIPOS:
- Champú.
- 01 Hule o plástico.
- 02 Toallas grandes.
- Torundas de algodón y apósitos de gasa.
- Agua fría y caliente.
- 02 baldes.
- Sabana.

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- Peine y espejo.
- Papel periódico.
- 01 jarra o litrera

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Valore el estado del paciente para realizar este procedimiento

PROCEDIMIENTO:
- Lávese las manos y lleve el equipo ala unidad.
- Pida a los visitantes que salgan de la habitación.
- Diga al paciente que le va a lavar el cabello.
- Proteja el piso con periódico y ponga el balde.
- Coloque al paciente en decúbito dorsal, cerca del borde de la cama.
- Haga un rollo con la toalla, luego coloque el plástico o hule encima de esta,
formando un canal.
- Coloque la otra toalla debajo de los hombros del paciente.
- Coloque el canal debajo de la cabeza del paciente dejando colgar el extremo
dentro del balde.
- Proteja los ojos con gasa húmeda, los iodos con algodón.
- Mezcle el agua caliente con el agua fría hasta obtener una temperatura
adecuada para el paciente.
- Moje el cabello con suficiente agua y aplique champú.
- Lave el cabello dando masajes al cuero cabelludo.
- Enjuague el cabello con suficiente agua.
- Retire las gasas de los ojos y el algodón de los oídos.
- Retire el canal y envuelva la cabeza con la toalla.
- Seque el cabello frotando suavemente. Con la toalla.
- Descarte la toalla usada y coloque una limpia, sobre los hombros, cepille el
cabello y preceda al peinado.
- Observe si el paciente siente frío, si así fuese acelere el secado del cabello.
- Entregue el espejo al paciente para que se observe.
- Deje el equipo limpio y en orden.

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- Lávese las manos.


- Informe a la enfermera.

PEINADO DEL PACIENTE:


OBJETIVOS:
- Aumentar la comodidad del paciente.
- Mantener el cabello limpio libre de enredados.
- Dar apariencia atractiva.

EQUIPOS:
- Toalla de cara.
- Peine.
- Lavatorio con agua si fuera necesario.

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- Cepillo de cabello.

PROCEDIMIENTO:
1) Explicar el procedimiento al paciente y llevar el equipo al ambiente.
2) Retirar la almohada y proteger la cama con una toalla.
3) Volver la cabeza del paciente hacia un lado.
4) Dividir el cabello del paciente por una raya al centro o por el lado de costumbre
trayéndolo hacia el lado próximo a la enfermera.
5) Sostener pequeñas porciones d e cabello firmemente con la mano izquierda y
comenzar a desenredar desde el extremo a la raíz, peinar firmemente pero
despacio haciendo presión entre los dedos a fin de que los tirones no lleguen a
la raíz del cabello.
6) Peinar de la manera más cómoda, si es necesario utilizar agua, si el cabello
fuera largo se realiza dos trenzas. Sobre todo en pacientes imposibilitados de
peinarse.
7) Atar las puntas con cintas, peinar el otro lado de igual forma.
8) Retirar la toalla cogiendo de los extremos con cuidado para que no caiga los
cabellos en la cama.
9) Colocar la almohada y dejar cómodo al paciente.

PRECAUCIONES:
- Evitar el uso de ganchos en el peinado del paciente.
- En caso de que el paciente puede hacerlo proporcionarle todo el equipo y
educarle para que no rociara el agua.

2.- BAÑO COMPLETO EN CAMA:


Es la limpieza de todo el cuerpo cuando el paciente esta incapacitado de hacerlo por si
mismo.

OBJETIVOS:
- Ayudar a mantener la higiene personal.
- Proporcionar al individuo sensación de bienestar y comodidad a través de baño.

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- Eliminar de la piel los productos de descamación epitelial, la secreción de las


glándulas sebáceas, sudoriparas, el polvo, gérmenes y desechos orgánicos.
- Ayudar a relajar al paciente inquieto.
- Estimular la circulación sanguínea.
- Promover la comodidad por medio de la relajación muscular y la estimulación de
la piel.
- Impedir contracturas corporales y proporcionar el mejoramiento del tono
muscular, a través de los movimientos de diversas articulaciones que promueven
los movimientos

EQUIPOS:
- Champú.
- Agua caliente y frío.
- Jabón y jabonera.
- Paño.
- Lavatorios.
- Toallas de baño y toalla de cara.
- Talco o maicena.
- Bata limpia.
- Jarra.
- Balde.
- Peine.
- Periódicos.
- Ropa de cama limpia.
- Hule.
- Biombo.
- Bolsa de agua caliente.
- Bolsa para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO:
1) Lávese las manos.
2) Explique al paciente el procedimiento.

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3) Prepare el equipo y llévelo al ambiente del paciente.


4) El ambiente debe estar libre de corrientes de aire.
5) Brinde privacidad al paciente, aislando con los biombos.
6) Ofrezca el pato o chata al paciente y ayúdelo con esta actividad.
7) Afloje la ropa de cama empezando por la cabecera y retire la ropa que cubre al
paciente excepto la sabana superior.
8) Colocar la colcha y frazada dobladas en el respaldo de la silla.
9) Retire el camisón o piyama del paciente, cuidando que no quede descubierto.
10) Ayude al paciente a moverse hacia el lado de la cama en que trabajara.
11) Coloque la toalla de baño bajo la cabeza y hombros del paciente, y la toalla de
cara sobre el pecho.
12) El lavatorio debe estar con dos terceras partes de agua algo valiente (41 a 46
grados centígrados).
13) Coloque la toalla en las manos en la forma que los extremos de los dedos
queden protegidos.
14) Lave los ojos desde su parte interna hacia la externa sin poner jabón en la
toallita o paño. Continúe con la cara cuello y oídos del paciente usando jabón si
lo desea, enjuáguelo y séquelos.
15) Para el hombro, brazo, antebrazo y axilas: Ponga la toalla debajo del brazo más
lejano, enjabone iniciando por el antebrazo hacia el hombro terminando en la
axila en forma circular, enjuague y seque con toque.

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16) Coloque las manos en el recipiente de agua y limpia las uñas.


17) Continúe con el tórax y abdomen, cubra con la toalla que se va ha secar, deslice
la sabana hasta la región supra púbica y lave por debajo de la toalla enjuague y
seque desde la base del cuello hasta debajo del abdomen. Observe la
respiración, distensión o hipersensibilidad abdominal, asegúrese que los
pliegues de la piel estén secos y limpios en especial en mamas y obligo.
18) Cubra al paciente hasta los hombros.
19) Descubra la zona de muslo, pierna y pie del lado opuesto o distal a la enfermera,
y pídale al paciente que flexione la rodilla y coloque la toalla a lo largo
protegiendo la cama.
20) Proceda a lavar el muslo y pierna con la toallita enjabonada, luego enjuague y
seque.
21) Introduzca el pie dentro del lavatorio, lávelo, enjuáguelo y séquelo, con esmero
en los espacios interdigitales y uñas observando el estado y calor de la piel,
proceda ha hacer lo mismo con el otro miembro inferior o proximal a la
enfermera cambio de agua.

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22) Retire la toalla y cambie de agua.


23) Coloque al paciente en posición de sims para lavar la espalda y glúteos,
cubriendo con la toalla a lo largo de la espalda y glúteos, jabone, enjuague y
seque con movimientos circulares.
24) De masajes a la espalda y a la región sacra con movimientos circulares.
25) Cambie posición de cubito dorsal y proceda a realizar el aseo de los genitales
externos, si el paciente pudiera realizarlo aproximarlo el equipo ha utilizar.
26) Lávese las manos en caso de haber realizado el lavado de genital, o alcanzar al
paciente al equipo para el lavado de manos.
27) Una vez terminado el baño ayude al paciente, cepille y peine al paciente,
respetando sus gustos.
28) Arregle la cama según técnicas.
29) Deje abrigado y cómodo al paciente.
30) Deje el equipo limpio y en orden.
31) Lávese las manos.
32) Registrar el procedimiento y las observaciones realizadas en la hoja de
enfermería.

PRECAUCIONES:
- Suspender el baño si el paciente presenta alteraciones e informar lo observado.
- Descubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamientos.

3.- BAÑO PARCIAL EN CAMA:


1) Reúna el siguiente equipo:
- Jaboncillo y jabonera.
- Paño de lavado.
- Recipiente para lavado.
- Toallas faciales y de baño.
- Talco o maicena.
- Bata limpia.
- Toalla grande.
- Loción para frotamiento dorsal.

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- Peine o cepillo de pelo.


- Bolsa de plástico para ropa sucia.
- Ropa de cama limpia colocada en la silla en el orden que se debe usar, .
2) Lávese las manos.
3) Pida a los visitantes que salgan del cuarto.
4) Dígale al paciente que va a ayudarlo a bañarse.
5) Ayude al paciente con la higiene bucal.
6) Ofrezca la chata u orinal.
7) Quite la colcha y frazada de la cama, doble los sobre el dorso de la silla y deje al
paciente cubierto con la sabana superior.
8) Ponga la toalla grande sobre la sabana superior, pídale al enfermo que sostenga
la toalla en su sitio. Quite la sabana superior que se encuentra debajo de la
toalla, sin descubrir al paciente. Doble la sabana sobre el dorso de la silla si se
usara de nuevo.
9) Quítele la bata y joyas, pero consérvelo con la toalla grande.
10) Llene el recipiente a los dos tercios de agua a 46 grados centígrados.
11) Pida al paciente que se lave las partes de su cuerpo que pueda alcanzar con
facilidad.
12) Ponga el timbre de llamado en el sitio en que el paciente pueda alcanzarlo y
pídalo que llame cuando haya acabado de lavarse.
13) Lávese las mansos y salga del cuarto.
14) Cuando el paciente llame para indicar que termino, regrese al cuarto.
15) Lávese las manos.
16) Bote el agua, enjuague el recipiente y llenando con agua limpia a 46 grados
centígrados.
17) Lave las partes del cuerpo que el paciente no pudo alcanzar. Siga el
procedimiento que Ud. aprendió para el baño completo en cama. Las partes
corporales que lavo el paciente y las que lava el técnico deben ser iguales al
baño completo en cama.
18) Póngale una bata limpia sin exponerlo.
19) Si se le permite levantarse de la cama, ayúdelo a sentarse en la silla.
20) Haga la cama cerrada.

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21) Recoja el equipo utilizado y limpie la mensa de mayo.


22) Deje cómodo al paciente.
23) Lávese las manos e informe a la enfermera.
4.- BAÑO EN TINA:
INDICACIONES:
- A todo paciente que ambula y convaleciente.

EQUIPOS:
- Ropa limpia para el paciente.
- Toalla de baño
- Peine
- Rejilla de madera para el piso.
- Periódicos.
- Toallita de baño o esponja.
- Zapatos o pantuflas.
- Jabón y jabonera.
- Talco.
- Biombo.
- Silla.
- Solución desinfectante.

PROCEDIMIENTO:
1) Lávese las manos.
2) Diga al paciente que va a darse un baño entina.
3) Cerrar las ventanas para evitar corrientes de aire.
4) Colocar en la puerta un letrero que dice ocupado.
5) Lleve todos los materiales al ambiente donde sé encuentra la tina.
6) Ayude al enfermo a levantarse. Haga que s e ponga la bata y pantuflas. Llévelo
a la tina caminando o en silla de ruedas.
7) Ponga la silla acerca a la tina. Ayude la paciente a sentarse en la silla.
8) Lave la tina con solución desinfectante.

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9) Llene la tina a lamitad con agua tibia, a 40.5 grados centígrados y pruebe la
temperatura.
10) Ponga una toalla en la tina para que el paciente se siente en ella.
11) Ponga una toalla en el suelo en el sitio en que le paciente saldrá de la tina.
12) Colocar periódicos o rejilla de madera a un lado de la tina.
13) Colocar un biombo a la entrada de la puerta.
14) Ayúdelo a deslizarse y a meterse en la tina.
15) Ayudarle a desvestirse manteniendo la bata a la altura d e los hombros y
coloque la bata en la
16) silla.
17) Enseñe al paciente como se usa las llaves tanto de agua fría como el de agua
caliente.
18) Si se puede bañarse solo el paciente, colocar todo el equipo necesario al
alcance del paciente de lo
19) contrario ayude a bañarse.
20) Ayude a salir de la tina sujetándose con firmeza del brazo, siéntelo en la silla
cubierto con la toalla.
21) Seque bien al paciente con suavidad empleando la toalla, aplique talco o loción
para evitar la resequedad. Ayúdelo a ponerse la piyama o bata y las pantuflas.
22) Ayúdelo a regresar al cuarto y a la cama, póngalo cómodo.
23) Regresa al cuarto de la tina y límpiela con la solución desinfectante.
24) Saque toda la ropa de cama usada, póngalo en sesto de la ropa sucia.
25) Lávese las manos e informe a la enfermera, que le ha dado un baño en tina y
sus observaciones.

PRECAUCIONES:
- La enfermera debe regular bien la temperatura de agua par que sea agradable al
paciente, debe oscilar entre 39 a 41 grados centígrados, si no hubiera
termómetro probar con el codo y dorso de la mano que son las partes más
sensibles al calor.
- Nunca dar un baño entina sin previa evaluación del paciente.
- Se recomienda al paciente que no cierre la puerta del baño con seguro.

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- Si el paciente se baña solo vigilarlo y hablarle por detrás de la puerta.

FROTAMIENTO D E LA ESPALDA:

OBJETIVOS:
- Relaja músculos estimula la circulación.
- Evita la aparición de ulceras por de cubito.
Refresca y calma a l enfermo.

INDICACIONES: las fricciones de espalda se dan en los siguientes casos:

- Como rutina con el baño, los aseos matinales y nocturnos.


- Al cambiar de posición de un enfermo inmovilizado.
- A pacientes muy inquietos.
- Después de usar la chata.
- En casos de enfermos que no se pueden levantar de cama.
- Bajo ordenes médicas.

TIPOS DE MASAJES: Hay 3 tipos de masajes:

1) El masaje profundo: es un movimiento largo en el que la presión se aplica en


una dirección, generalmente hacia arriba, a base de pelliscamientos y golpeteos
rítmicos. Se usa en el masaje de espalda. Para favorecer la nutrición de los
tejidos y aumenta el tono muscular.
2) El amasamiento: es un movimiento de rotación y levantamiento que se aplica
sujetando y soltando un músculo a base de amasamiento en forma circular
repetidamente con las manos. Cada grupo muscular se debe amasar por
separado. Este masaje reduce el espasmo y contracturas musculares.
3) Fricción: es un movimiento circular profundo en el que la piel es movida en
pequeños círculos sobre los tejidos subyacentes, se aplica alrededor de las
zonas enrojecidas, nunca directamente sobre las prominencias óseas

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enrojecidas ya que aumenta el trauma local, este masaje favorece la circulación


sanguínea y la nutrición de los tejidos.

PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el siguiente equipo.
- Toallas.
- Loción o talco.
- Biombo.
2) Lávese las manos.
3) Diga al paciente que va frotarle la espalda.
4) Coloque el biombo para la privacidad del paciente.
5) Colocar al paciente en poción de cubito ventral.
6) Colocar una toalla debajo del paciente para proteger la ropa de cama.
7) Desatar las ataduras de la bata.
8) Vierta una pequeña cantidad de loción en la palma de la mano.
9) Frótese las manos una contra otra para calentar la loción.
10) Aplique loción a toda la espalda con las palmas de las manos. Y use
movimientos de frotamientos largos y firmes desde las nalgas hasta los hombros
y cuello.
11) Use movimientos circulares alrededor de las zonas óseas.
12) Seque la espalda con una toalla, cierre y ate de nuevo la bata.
13) Quite las toallas.
14) Ayude al paciente a darse vuelta a una posición cómoda.
15) Arregle la parte superior de la cama.
16) Ponga su equipo en el sitio apropiado.
17) Lávese las manos.
18) Informe a la enfermera. Que le ha dado al paciente un frotamiento dorsal, la
hora en que se realizo y sus observaciones.

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RASURADO DE BARBA:
Es una actividad matutina regular rara la mayor parte de los varones es rasurarse la
barba. El paciente a menudo esta lo bastante sano para rasurarse a si mismo. En este
caso solo usted le dará la ayuda que necesite.

PROCEDIMIENTO:
1) Reúna el siguiente equipo en la mesa de mayo.
- Lavador con agua a 39 a 41 grados centígrados.
- Crema de rasurarse.
- Rasuradora o afeitadora.
- Toalla facial.
- Espejo.
- Pañuelos desechables.
- Loción para después de rasurarse. Sise tiene.
2) Lávese las manos.
3) Diga al paciente que va a rasurarle la barba.
4) Ajuste la luz para que ilumine la cara del enfermo.
5) Levante la cabecera de la cama si se permite.
6) Extienda la toalla pequeña debajo del mentón del paciente.

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7) Palmee agua tibia o use un paño húmedo y tibio sobre la cara para ablandar la
barba.
8) Aplique jaboncillo o crema abundante en la cara.
9) Con los dedos de la mano sostenga tensa la piel a medida que rasure usted en
la dirección en que los pelos crezcan.
10) Enjuague la rasuradora con frecuencia.
11) Tenga cuidado especialmente en las zonas debajo de la nariz y alrededor de os
labios.
12) Enjuague el jaboncillo restante cuando haya terminado.
13) Aplique loción si lo prefiere el paciente.
14) Limpie su equipo y póngalo en su respectivo lugar.
15) Ponga cómodo al paciente.
16) Lávese las manos.
17) Informe ala enfermera.
ASEO PERINEAL

La limpieza perineal diurna es especialmente importante, debido a que el perineo es una


zona que presta mucho crecimiento bacteriano.

La higiene perineal sobre todo es importante cuando hay sonda vesical o si la piel o la
mucosa de la región no están intactas.

El aseo perineal se realiza para eliminar las bacterias que pueden estar el área genital.

OBJETIVOS:

Eliminar los productos de secreción para evitar infecciones.


Proporcionar al paciente sensación de bienestar y comodidad a través de la higiene.

EQUIPOS:
- Jarra con agua tibia ( isodine espuma)
- Agua tibia pura

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- Torundas grandes de algodón.


- Guantes no estériles
- Pinza forester
- Chata
- Bolsa para desechos.
- Biombo. Hule y solera.
PROCEDIMIENTO:
1) Lávese las manos.
2) Prepare el material y lleve al ambiente del paciente.
3) Explique el procedimiento al paciente.
4) Proteja al paciente con biombos.
5) Proteja la cama con hule y solera.
6) Coloque en posición ginecología y con chata debajo de los glúteos cuidando
proteger los muslos, piernas y pie con sabana en forma de abanico.
7) Llene la jarra con agua tibia a 37 grados centígrados.
8) Cálcese los guantes y sostenga la jarra de 10 a 20 cm. Sobre la zona púbica.
9) Vierta el agua en el área perineal desde la región púbica en dirección del ano
con una solución moderadamente caliente de jabón y agua hasta que este
limpio, separe los labios con los dedos enguantados e irrigue el área expuesta.
10) Realice el aseo con las torundas de algodón con suficiente firmeza de arriba
hacia abajo y de centro a la periferia, continuar con los labios menores y
vestíbulo perineal y por ultimo la región anal.
11) Enjuague cuantas veces sea necesario con agua a chorro y seque con igual
orden que se aseo, retirar la sabana.
12) Retire la chata, hule y solera al mismo tiempo.
13) Deje al paciente cómodo.
14) Deje el equipo limpio y en orden.
15) Lávese las manos.
16) Informe a la enfermera.

ULCERAS POR DE CUBITO

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INTRODUCCIÓN: La inmovilización prolongada permanente o temporaria es más


común en personas ancianas cuando se encuentran confinados a la cama en el hogar,
hospital o unidad de cuidados intensivos. Puede ser secundaria a la administración de
sedantes y bloqueantes neuromusculares (por ej. pacientes intubados y ventilados),
tracciones esqueléticas en pacientes traumatizados, déficits neurológicos, y debilidad
general o fatiga.

Los pacientes que no son movilizados convenientemente desarrollan úlceras por


decúbito, y las áreas más vulnerables son los tejidos que se encuentran sobre
prominencias óseas.

Se estima que el 95% de las úlceras por decúbito pueden ser prevenidas. Por tal motivo
su incidencia es utilizada como un indicador de calidad del cuidado que recibe el
paciente.

1.- DEFINICIÓN: La Úlcera por Presión (UP) puede definirse como cualquier área de
daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano
duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición.

Las úlceras por decúbito (escaras) se definen como áreas localizadas de necrosis tisular
que se desarrolla cuando un tejido blando es comprimido entre una prominencia ósea y
una superficie externa por un período prolongado de tiempo.

Esto compromete la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y


daño tisular, provocando una solución de continuidad de la piel y necrosis subyacente,
ambos factores favorecen la infección y con ello mayor daño local y riesgo de sepsis.

2.- FACTORES DE RIESGO: Los factores que favorecen el desarrollo de úlceras por
decúbito en pacientes críticamente enfermos son:
- Incapacidad para realizar movimientos voluntarios
- Emaciación o pérdida de masa muscular
- Alteración del sensorio

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- Función cardíaca deprimida


- Vasoconstricción incrementada
- Perfusión periférica reducida
- Enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus
- Incontinencia urinaria y fecal
 
3.- CLASIFICACIÓN: La clasificación de las úlceras por decúbito de basa en la
profundidad y las estructuras comprometidas
a) ESTADIO I O ERITEMTOSO: Alteraciones relacionadas a la presión sobre piel
intacta, incluye: cambios en la temperatura o sensibilidad de la piel y en la
consistencia de los tejidos. Se define como área de la piel intacta con eritema
persistente. También puede aparecer de color azulado o púrpura, siempre de
carácter persistente.

b) ESTADIO II O ESCORIATIVA: Pérdida parcial de las capas de la piel


comprometiendo la epidermis, la dermis, o ambas. La úlcera es superficial y se
presenta clínicamente como una abrasión, ampolla, o úlcera superficial.

c) ESTADIO III O ULCERATIVA: Pérdida de todas las capas de la piel con


compromiso o necrosis de tejido subcutáneo que se puede extender en
profundidad. La úlcera se presenta clínicamente como un cráter profundo con o
sin compromiso del tejido circundante.

d) ESTADIO IV O NECROTICA: Pérdida de todas las capas de la piel con


destrucción extensa, necrosis tisular, o daño del músculo, hueso o estructuras
que lo soportan como tendones o cápsula articular. Tractos sinuosos o cavernas
(bolsillos) también pueden ser asociados con úlceras estadio IV.
 4.- CAUSAS: El factor más importante en el desarrollo de las Ulceras por Presion es:
1.- Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como
consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos
planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas,
etc.).La presión capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 32

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mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando
hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.

2.- Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo
roces, por movimientos o arrastres. Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo:
posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en
sacro y presión sobre la misma zona).

3.- la inmovilidad: produce una presión externa prolongada y constante sobre una
prominencia ósea y un plano duro , que origina una isquemia de la membrana
vascular ,  lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido ) , extravasación
de los líquidos e infiltración celular .

5.- FISIOPATOLOGÍA: Las UP precisan la existencia de trastornos de la


microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie
dura. Por ese motivo las áreas con prominencias óseas son las zonas más
frecuentes de aparición de UP.

La presión mantenida sobre piel y tejidos blandos produce un aumento de la


presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos (formación de
microtrombos) y linfáticos, que conduce a autolisis y acúmulo de residuos
tóxico-metabólicos.

La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de


tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos. La presión hidrostática de
los capilares cutáneos oscila entre 16 y 32 mmHg.

Toda presión que supere estas cifras disminuye el flujo sanguíneo y puede
producir daño isquémico incluso en menos de dos horas.
6.- LOCALIZACIÓN: Las localizaciones de UP más frecuentes son el sacro y
trocánter.

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7.- ESCALAS PARA VALORAR NIVELES DE RIESGO DE LAS UP: Las más
usadas y además recomendadas son la Arnell, la de Norton, la de  Braden-
bergstrom y la de Nova 5. Esta valoración es necesaria en todos los
pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de
los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.

INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN:


ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

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GENERAL MENTAL
4.bueno 4.alerta 4.caminando 4.total 4.ninguna
3.debil 3.apático 3 con ayuda 3.disminuida 3.ocasional
2.malo 2.confuso 2.sentado 2.muy limitada 2.urinaria
1.doble
1.muy malo 1.estuporoso 1.en cama 1.inmovil
incontinencia

Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación.


Índice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.

8.- MANEJO DE LAS ULCERAS POR DE CUBITO: Los principios del manejo de las
úlceras por decúbito incluyen:
- Eliminación o reducción de la presión y otros factores relacionados
- Tratamiento de la infección
- Apropiado manejo de la lesión
- Compromiso y educación del paciente y de las personas que lo cuidan
- Mantener los tejidos sanos

9.- TRATAMIENTO:
Los 4 componentes básicos para un plan terapéutico efectivo son:
- Desbridamiento de tejidos necróticos según necesidad.
- Limpieza de la herida.
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección.
- Selección de las curaciones.

a.- Métodos de desbridamiento:


El tejido húmedo y desvitalizado favorece la proliferación de organismos
patógenos e interfiere el proceso de curación. El método de desbridamiento se
elegirá dependiendo de la situación global del paciente y de las características
del tejido a desbridar. Los diferentes métodos que se exponen, pueden
combinarse para obtener mejores resultados.

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- Desbridamiento quirúrgico: Se considera la forma más rápida de


eliminar áreas de escaras secas adheridas a planos más profundos,
áreas de tejido necrótico húmedo o áreas de tejido desvitalizado en
úlceras extensas. Las pequeñas heridas se pueden hacer a pie de
cama, pero las extensas se harán en quirófano o en una sala adecuada.
Para evitar dolor durante estas operaciones se aconseja usar un
analgésico tópico (gel de lidocaína al 2%). Si se presenta hemorragia
puede realizarse control mediante compresión directa, apósitos
hemostáticos, etc. Si no cede la hemorragia habrá que recurrir a la
sutura del vaso sangrante; una vez controlada se debe emplear un
apósito seco de 8 a 24 horas y cambiarlo posteriormente por uno
húmedo.

- Desbridamiento mecánico: Es una técnica no selectiva y traumática.


Se realiza por abrasión mecánica mediante fuerzas de rozamiento

b.- Limpieza: Limpiar las lesiones al inicio y en cada cura. Usar como norma suero
salino fisiológico empleando una técnica atraumática utilizando la mínima fuerza
mecánica y los materiales menos bastos tanto en la limpieza como en el secado
posterior.

No emplear antisépticos locales (povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada, ácido


acético, solución de hipoclorito) o limpiadores cutáneos. Son todos productos citotóxicos
para el nuevo tejido y su uso continuado puede provocar a veces problemas sistémicos
debido a su absorción.

c.- Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección: Toda solución de


continuidad de la piel y tejido necrótico o desvitalizado favorecen la generación de
infecciones, por lo que se debe realizar una buena limpieza y desbridamiento quirúrgico
si es necesario, y administrar antibióticos según los resultados de los cultivos
bacteriológicos efectuados.

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- El diagnóstico de infección asociada a UP debe ser fundamentalmente


clínico. Los síntomas clásicos son: inflamación (eritema, edema, calor),
dolor, olor y exudado purulento.
- La infección de una UP puede estar influida por factores propios del
paciente (déficit nutricional, obesidad, fármacos -inmunosupresores,
citotóxicos-, enfermedades concomitantes, edad avanzada,
incontinencia)
- En caso de existir signos de infección, en la mayoría es suficiente con
intensificar la limpieza y el desbridamiento. Se debe insistir en las
normas generales de asepsia: guantes estériles, lavado de manos, y
comenzar las curas por la UP menos contaminada.

d.- curaciones: El factor más importante en la selección de las curaciones es la


capacidad del método de mantener la herida húmeda y la piel circundante sana seca.
Existen múltiples soluciones para tal fin, pero la selección debe determinarse según el
criterio clínico, el tiempo requerido para la curación, y la biocompatibilidad.
En la mayoría de los casos una limpieza y desbridamiento adecuados previene
que la colonización bacteriana progrese a infección clínica.
- Si pasadas 2-4 semanas de tratamiento persisten los signos de infección
local o la UP no evoluciona favorablemente, debe hacerse ensayo con
tratamiento antibiótico tópico frente a gram negativos, gram positivos y
anaerobios, que son los microorganismos que infectan las UP con más
frecuencia.

Elección del apósito:


- Para potenciar la curación de la UP se deben emplear apósitos que
mantengan el fondo de la úlcera continuamente húmedo. El apósito ideal
debe ser: biocompatible, que proteja la herida, que mantenga el lecho
húmedo y la piel circundante seca, que permita la eliminación y control
de exudados y tejidos necróticos, dejando la mínima cantidad de
residuos.

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- Los apósitos de gasa no cumplen la mayoría de estas características.


Los apósitos de gasa que se pegan a la herida, al secarse sólo deben
emplease para el desbridamiento y hay que diferenciarlos de los
apósitos de gasa con solución salina permanente que mantienen el
fondo de la herida húmeda.
- La selección de apósitos de cura húmeda depende de: lugar de la lesión,
estadio y severidad, cantidad de exudado, tunelizaciones, signos de
infección, estado general.
- Para prevenir la formación de abscesos se debe eliminar el espacio
muerto rellenando parcialmente entre la mitad y los tres cuartos de las
cavidades y túneles con productos de cura húmeda que evitarán "cierre
en falso".
- La frecuencia de cambio de apósitos dependerá de las características
tanto del producto como de la herida.

10.- PREVENCIÓN:
Se debe realizar inspecciones periódicas para constatar la integridad de la piel en áreas
de alto riesgo, comenzar en forma temprana la alimentación, y prevenir las infecciones
reduciendo con ello la probabilidad de generar nuevas complicaciones.

Las medidas preventivas incluyen girar y re posicionar al paciente cada 2 horas. Se


deben utilizar camas y colchones especiales para disminuir la presión en sitios
susceptibles, extendiendo la superficie de apoyo, disminuyendo con ello la presión
generada por el propio peso del paciente.

La identificación del estadio I es crucial para establecer la necesidad de


vigilancia y cuidados preventivos.

Debe prestarse especial atención a los pacientes con yesos, dispositivos


ortopédicos y medias de compresión, vigilando la aparición de lesiones
próximas o subyacentes a los mismos.

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11.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Cuidado de la piel: Mantener la piel limpia y bien hidratada, usar agentes limpiadores
suaves, evitar la fricción excesiva, y utilizar agentes humectantes no basados en
alcohol.
Examen diario.
- Mantenerla limpia y seca: emplear jabones de bajo potencial irritativo.
- Lavar con agua tibia, aclarar y secar sin fricción
- No usar alcoholes (romero, tanino, colonias...).            
- Son útiles las cremas hidratantes procurando una absorción completa.
- Procurar vestir ropa de tejidos naturales.
- Empleo de apósitos protectores para prevenir las lesiones por fricción

Incontinencia: La incontinencia urinaria o fecal debe tener una evaluación


adecuada para tratar de identificar si existen causas reversibles, ya que la
solución de este problema previene la maceración de la piel y la limpieza
excesiva y agresiva. En caso de ser irreversible realizar limpieza a intervalos
apropiados y utilizar materiales absorbentes y barreras dérmicas

- Tratamiento de laincontinencia.
- Re - educación de esfínteres.
- Uso de absorbentes, colectores.

Nutrición: Es importante para mantener la integridad tisular. Se debe realizar una


evaluación nutricional, y mantener una ingesta óptima en calorías y calidad de
nutrientes, ya sea en forma enteral o parenteral.

Movilización:

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- Elaborar un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del


paciente.
Cambios posturales:
Encamados: hacer rotación cada 2 horas programada e individualizada.
Sedestación: cambios cada hora; si es autónomo enseñar para cambios cada
15 minutos
- Mantener alineación corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
- Evitar contacto directo de prominencias entre sí. Considerar protectores
para codos y talones, así como almohadas o espuma entre rodillas y
tobillos.
- Evitar arrastre: reducir fuerzas tangenciales en las movilizaciones.
- En decúbito lateral no sobrepasar los 30 grados de inclinación y evitar la
inmovilidad directamente sobre trocánteres
- Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible
(máximo: 30 grados y durante el mínimo tiempo).
- No usar flotadores o dispositivos tipo anillo ya que comprometen la
circulación.
- Usar dispositivos de alivio de presión: colchones, cojines, almohada, piel
de cordero, protectores locales. Estos dispositivos sólo son un material
complementario que no sustituyen a la movilización.

Reducción de la presión: Es de vital importancia mantener la capacidad funcional por


medio de terapia física y/o ocupacional. En pacientes confinados a una cama se debe
colocar la cabeza elevada a 30º o menos, y el cuerpo lateralmente inclinado a 30º con

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las caderas y hombros también flexionados a 30º en posición supina y almohadas entre
los miembros. Si tolera la posición prona también puede ser utilizada. Debe ser
reposicionado cada 2 horas. Son muy útiles colchones de aire o agua y otros
dispositivos disponibles comercialmente.

11.- COMPLICACIONES: Las complicaciones primarias más frecuentes son


dolor, anemia e infección (local o sistémica):
a) Dolor: Las UP pueden ser extremadamente dolorosas, especialmente
durante su manipulación (curas, desbridamiento, cambios de posición o
de ropas). Una analgesia eficaz y el control de la fuente del dolor
mejoran el estado general y facilita la movilidad y la cooperación en los
cuidados.

b) La anemia: es frecuente de origen multifactorial como la hemorragia


local en el desbridamiento, anemia debida a trastornos crónicos, y
derivada de extracciones múltiples.

c) La infección: dificulta la curación de la herida y es una complicación


habitual que puede llegar a ser grave

d) Las complicaciones secundarias son fundamentalmente: pérdida de


calidad de vida y aumento de morbimortalidad derivada de una mayor
estancia hospitalaria, retraso en la recuperación y rehabilitación,
infecciones nosocomiales o yatrogenia.

POSICIONES TERAPEUTICAS

Es el proceso de colocar al paciente en casa en alineación corporal.

Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de


lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para

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cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de


accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.

OBJETIVOS:
- Contribuir al buen funcionamiento del organismo.
- Colocar al paciente en la posición requerida par un determinado examen o
tratamiento.
- Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.
- Proporcionar confort al paciente.

PRECAUCIONES:
- Evaluar la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciorarse si necesita
ayuda.
- Cambiar de posición al paciente cada dos horas o según indicación del médico.

CLASES DE POSICIÓN: Entre las posiciones corporales, las de uso más frecuente
para realizar cambios posturales son:

1) Posición de cúbito dorsal (prono)


2) Posición de cúbito ventral (prono).
3) Posición de cúbito lateral.
4) Posición fowler. y semifowler
5) Posición genupectoral.
6) Posición de litotomia.(ginecológica)
7) Posición de trendelengurg.

1.- POSICIÓN DE CÚBITO DORSAL PROTECTORA O SUPINO:


El paciente está tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas extendidas y
próximas al cuerpo, en un plano paralelo al suelo.

Colocar almohadas o cojines en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer
su alineamiento y su comodidad:

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- Bajo el cuello y los hombros.


- Bajo la zona lumbar (pequeño cojín).
- Bajo los huecos poplíteos.
- Bajo la parte inferior de las piernas.
- Colocar sábana o toalla enrollada lateralmente debajo las caderas y muslos.
- Colocar tabla o tope para los pies.

INDICACIONES:
- Exploraciones médicas
- Post operados / lesionados zona ventral
- Encamados. Cambios posturales
EQUIPO NECESARIO:
- Almohada.
- Rollos para la mano si es necesario.

PROCEDIMIENTO:
1) Colocar la cama en posición horizontal.
2) Explicar al paciente la posición que debe adquirir de acuerdo al objetivo que se
desea lograr.
3) Colocar al paciente sobre su espalda con la columna vertical en línea.
4) Colocar una almohada debajo de su cabeza.
5) Colocar los brazos del paciente a lo largo de su cuerpo con las manos en
pronación y colocar almohadas bajo los antebrazos (altura del codo) de modo
que la porción superior del brazo esté junto al cuerpo y los antebrazos estén en
pronación leve.
6) Mantener las piernas rectas y colocar bolsas de arena o un rollo trocantéreo bajo
las caderas y la mitad superior del muslo (para evitar rotación externa del fémur).
7) Colocar un rollo pequeño y blando bajo las rodillas para llenar el hueco poplíteo
y colocar rodetes en los tobillos.
8) Colocar los pies con las puntas de los dedos hacia arriba. Usar un soporte para
los pies o improvisarlo para evitar el pie péndulo.

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9) Asegurarse que el paciente quede cómodo y confortable.

2.- POSICIÓN DE CÚBITO VENTRAL O PRONO:

INDICACIONES:
- Exploración de la región posterior del cuerpo.
- Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo.
- Recuperación post-anestésica.
- Pacientes en riesgo de úlceras por decúbito.
- Drenaje de bronquiolos.
- Post - operados intervenidos de columna / Lesionados zona dorsal.
- Cambios posturales

EQUIPO:
- Almohadas.
- Rollos para las mano, si es necesario.

PROCEDIMIENTO:
1) Colocar la cama en posición horizontal.
2) Colocar al paciente sobre el costado izquierdo o derecho.
3) Voltearlo al paciente sobre el abdomen suavemente manteniendo la alineación
del cuerpo.
4) Colocar la cabeza en rotación lateral, sin almohada.

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5) Colocar los brazos en forma horizontal a cada lado del cuerpo, flexionando
cerca de la cabeza.
6) Apoyar los pies del paciente en almohadas que tengan la altura suficiente para
evitar que los dedos toquen la cama o desplazar al paciente hacia abajo hasta
que los pies queden en el espacio que queda entre el colchón y la piecera de la
cama.

NOTA: en pacientes delgados es necesario colocar una pequeña almohada entre la


porción final de la caja torácica y la porción superior del abdomen para evitar la
hiperextensión de la columna vertebral e interferencia en la respiración.

3.- POSICIÓN DE CÚBITO LATERAL:


El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo.
Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y próximos a la cabeza. La pierna
inferior está en extensión o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada
por la cadera y la rodilla.

Es conveniente colocar almohadas o cuñas tope:


- Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
- Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro.

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- Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y cadera.


- Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación.

INDICACIONES.
- Favorecer la relajación muscular.
- Recuperación post-anestésica.
- Aplicación de varios tratamientos.
- Encamados. Cambios posturales
- Administración enemas
- Higiene, masajes

EQUIPO:
- Almohadas.
- Rollos para las manos si fuera necesario.

PROCEDIMIENTO
1) Poner la cama en posición horizontal.
2) Explicar al paciente la posición que debe adquirir.
3) Voltear al paciente sobre el costado izquierdo o derecho.
4) Colocar una almohada bajo su cabeza y la otra a lo largo de la espalda.
5) Colocar el brazo de abajo, flexionando unos 90 grados hacia delante alejándole
del cuerpo.
6) Flexionar el brazo de arriba y apoyar sobre una almohada.
7) Flexionar moderadamente la rodilla del lado de abajo par que esté cómodo.
8) Flexionar la pierna de arriba a la altura de la cadera y coloque una o dos
almohadas debajo de la pierna (que brinde apoyo desde la ingle hasta el pie).

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4.- POSICIÓN DE SIMS:


Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral. En ella la
cabeza está ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente separado del
cuerpo, y el brazo superior está flexionado y próximo a la cabeza. La pierna inferior está
semiflexionada por la rodilla, y la superior flexionada por la cadera y la rodilla.

En este caso, se colocaran almohadas:


- Bajo la cabeza.
- Bajo el hombro y la parte superior del brazo.
- Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.

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INDICACIONES:
- Aplicación de enemas.
- Exploración del recto.
- Relajación muscular.
- Administración enemas y otras técnicas
- Pacientes inconscientes (posición de seguridad)
- Cambios posturales

EQUIPOS:
- Almohadas.
- Rollos para las manos si fuera necesario.

PROCEDIMIENTO:
1) Colocar al paciente de cúbito lateral derecha o izquierda.
2) Colocar una almohada bajo la cabeza y a lo largo del abdomen.
3) Acomodar las extremidades superiores; el brazo que queda hacia abajo,
colocarla hacia atrás del cuerpo y el que queda arriba se flexiona por el hombro
y el codo.
4) Flexionara la extremidad inferior de abajo ligeramente y la de arriba flexionarla
tanto como sea posible a nivel de la cadera y rodilla hasta casi tocar el abdomen.
El cuerpo queda un poco flexionado hacia delante.

5.- POSICIÓN FOWLER: la posición de fowler es la posición sentada completa a un


ángulo de 90 grados. El paciente permanece sentado con las rodillas ligeramente
flexionadas.

INDICACIONES: Indicado para favorecer la respiración y la función cardiaca, se le


emplea también para la excreción urinaria y fecal, la ingestión de alimentos, la
conversación y la visión. Facilitar actividades (leer, comer) y Cambios posturales.

TIPOS: Hay dos variedades de posición fowler:


- La posición semi fowler: (elevación de la cabecera a 30 grados)

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- La posición fowler elevada: elevación a un ángulo de por lo menos 45 grado.

DIFERENCIA:

EQUIPO
- Almohadas.
- Rollos para las manos si fuera necesario.

PROCEDIMIENTO
1) Explicar al paciente el procedimiento que se le va ha realizar.
2) Colocar al paciente de espalda a la cama.
3) Elevar la cabecera de la cama a un ángulo mayor de 45 y 60 grados (fowler), y
menor de 30 grados (semi fowler).
4) Colocar una almohada debajo de la cabeza del paciente.
5) Colocar una almohada en la piecera de la cama apoyando los pies.

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VIGILAR:
- Zonas del sacro
- Tuberosidad isquiática
- Talones y codos.

PRECAUCIONES:
- Colocar al paciente de modo que el ángulo de elevación se inicie en las caderas.
- En pacientes muy débiles brindar sostén a los antebrazos y manos sobre
almohadas a fin de que no ejerzan tracción sobre los hombros y conserven su
alineación natural y a veces es necesario también colocar una almohada en la
curvatura lumbar.
- Unas pequeñas almohadas debajo de los muslos permiten flexionar un poco las
rodillas, algunas veces se usa la visagra de la cama para hacer flexionar las
rodillas.

6.- POSICIÓN GENUPECTORAL O DE BOZEMAN:


El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y
apoyando los hombros en la cama, así como la cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones
específicas de la zona perianal.

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Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la


cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma
que desee el paciente. Esta posición se utiliza para exámenes rectales,
fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar especial atención al paciente, por
resultar una posición bastante humillante para él.

INDICACION:
- Para la visualización del recto y el colon.
- Para mantener la posición adecuada en operaciones quirúrgicas del recto.

EQUIPO:
- Almohadas

PROCEDIMIENTO:
1) Explicar el procedimiento que se le va ha realizar.
2) Hacer que el paciente se arrodille sobre la cama y se incline hacia adelante
poniendo las caderas hacia arriba.
3) Apoyar el tórax del paciente sobre la cama con los brazos flexionados a los
lados de la cabeza (el cuerpo debe quedar flexionado en ángulo de 70 grados a
nivel de las caderas).
4) Colocar una almohada debajo de su cabeza que gira hacia un lado.
5) Cubrir al paciente y dejar visible sólo la región a examinar.

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7.- POSICIÓN DE LITOTOMA O GINECOLÓGICA:


INDICACIONES:
- Facilitar el parto.
- En intervenciones ginecologicas y quirúrgicas de órganos pélvicos.
- Para realizar operaciones y exámenes de los aparatos urinarios y reproductores.
- Técnicas de enfermería (lavado de genitales, sondaje vesical)

PROCEDIMIENTO
1) Colocar al paciente en decúbito dorsal sobre la cama, con una pequeña
almohada debajo de la cabeza.
2) Indicarle que flexione las extremidades inferiores en ligera abducción y separar
las piernas, la flexión de las piernas ha de formar un ángulo de 45 grados con los
muslos y los pies han de sostenerse con estribos.

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3) Cubrir al paciente colocando una sábana sobre la parte inferior del abdomen y
envolver cada pierna con los bordes de la sábana dejando visible sólo la región
a examinar. Se pone luego otra cubierta en la zona superior del cuerpo.
4) Una variante de la posición de litotomia es la que toma el paciente para sondaje
vesical. En este caso se flexiona caderas y rodillas, las piernas se separan, de
modo que los pies estén en contacto con la superficie de la cama.

8.- POSICIÓN DE TRENDELENBURG:


El enfermo se coloca como en decúbito supino, en una camilla o cama inclinada 45º
respecto del suelo. La cabeza del paciente está mucho más baja que los pies.

INDICACIONES
- Facilitar el drenaje postural.
- Incrementar el riego sanguíneo, cerebral en casos de choque o hemorragia.
- Intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon.
- Restablecer el retorno venoso.
- Tratamiento quirúrgico de órganos pelvianos
- Lipotimias y situaciones en que se requiera aumentar el aporte sanguíneo
cerebral

Consiste en colocar la cabeza en un plano más bajo que los pies, para así permitir que
la sangre fluya de las extremidades a órganos vitales (no se emplea en pacientes
sometidos a anestesia raquídea o cirugía cerebral).
Se coloca el tronco en posición horizontal, el paciente descansa sobre su espalda y la
cabeza con almohada. Se elevan los miembros inferiores elevando la piecera de la
cama a un ángulo de 45 grados, las rodillas están en extensión.

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9.- POSICIÓN ANTRITRENDELENBURG O MORESTIN: Es la posición contraria a la


posición trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte más
elevada y los pies sobre la más baja.

INDICACIONES: Esta posición esta indicada para:


- Problemas respiratorios
- Exploración radiográfica.
- Facilitar la circulación sanguínea a nivel de las extremidades
- En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio)
- En caso de problemas respiratorios.
- En caso de hernia de hiato.

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Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la


cama, suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el
paciente.
El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a nivel superior que los pies.

10.- . POSICIÓN DE ROSER:


El paciente se halla decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de tener el
cuello siempre en hiperextensión.

INDICACIONES: Esta posición esta indicada para:


- Intubación traqueal.
- Exploraciones faríngeas.
- Reanimación cardiorespiratoria.
- En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio)
- Actividades de enfermería, lavado de cabello etc.

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MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DEL PACIENTE

La movilización es un conjunto de actividades para mover al paciente que no puede


realizar por si mismo.

OBJETIVOS:
- Mantener la comodidad del paciente encamado
- Mantener la alineación del paciente encamado
- Prevenir posibles complicaciones, ulceras por presión, deformidades, perdida del
tono muscular, trastornos circulatorios.

MATERIAL: Guantes no estériles y registro de enfermería.

PROCEDIMIENTOS:
- Antes de movilizar al paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la
capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la
comodidad o incomodidad producida por le movimiento, el peso del paciente, la
aparición de hipotensión ortostática, y su propia fuerza y capacidad para
movilizar al paciente.
- Utilizar la mecánica corporal adecuada.
- Realizar al lavado de manos
- Preparar el material
- Preservar la intimidad del paciente
- Informar al paciente y la familia
- Solicitar la colaboración del paciente y la familia
- Colocarse los guantes no estériles
- Colocar la cama en posición adecuada y frenada
- Proteger vías, drenajes, sondas, y otros dispositivos que pueda tener el paciente
colocarse de frente a la dirección del movimiento para evitar giro de la espalda.

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1) PARA EMPUJAR HACIA ARRIBA AL PACIENTE, ESTANDO EL PACIENTE EN


CAMA E IMPOSIBILITADO DE MOVERSE: SE HACE LO IMPOSIBLE.
a. Quite las almohadas y deje plana la cama.
b. Pida al paciente que se agarre de los barrotes de la cabecera de la cama.
c. Póngase de pie a un lado de la cama, afloje la sábana inferior y sujete las asas
del colchón. Coloque un pie hacia delante, flexione rodillas y caderas con el
dorso erguido, y tire del colchón, junto con el paciente, hacia la cabecera de la
cama.

Cuando el paciente no puede ayudar: se necesita dos personas una a cada lado de la
cama.
a. Afloje la sábana inferior y agarre las asas del colchón.
b. Coloque un pie delante y flexione rodillas y cadera, tire del colchón hacia la
cabecera de la cama, ayudada por la otra persona que se encuentra al otro lado.

2) PARA MOVER AL PACIENTE HACIA ARRIBA, EN LA CAMA, CUANDO PUEDE


AYUDAR:
a. Quite las almohadas, coloque una de ellas en la cabecera de la cama para evitar
que el paciente se haga daño en la cabeza se le mueva. Permanezca cerca de
la cama.
b. Coloque una mano debajo de los hombros y la otra debajo de las caderas del
paciente.
c. Pida al paciente que doble sus rodillas y se empuje con los pies mientras usted
lo mueve hacia la cabecera, o bien se agarre con las dos manos de los barrotes
de la cabecera y ayude a empujarse hacia arriba.
d. Colóquese al lado de la cama mirando hacia la cabecera. Aparte de los pies,
apuntando en dirección de la cabecera, con el pie que este más cerca de la
cama detrás de usted. Flexione las rodillas y caderas, con los brazos a nivel del
colchón, coloque una mano debajo de los hombres del paciente y la otra debajo
de los muslos.

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e. Mientras el paciente tira, desplace el peso corporal del pie trasero al delantero,
para mover el paciente hacia la parte superior de la cama.

Cuando el paciente no puede ayudar: se necesita dos personas a cada lado de la


cama para levantar al paciente.
a. Quite la almohada.
b. Flexione las rodillas del paciente.
c. Coloque una mano debajo de los hombros y la otra debajo de las caderas del
paciente. La otra persona ha de colocar en la misma posición al otro lado de la
cama.
d. Quédese de pie con la espalda recta; separe los pies unos 38 centímetros para
mantener buen equilibrio y flexione rodillas y caderas, al mismo tiempo ambas
personas levantan al paciente y lo mueven hacia la cabecera de la cama, al
cambiar el peso desde la pierna de atrás hacia la de adelante.

3) FORMA DE VOLVER AL PACIENTE DE LADO:


a. Eleve la cama a una altura adecuada para trabajar.
b. Parece del lado de la cama hacia el cual ha de volverse al paciente.
c. Pídale al paciente que coloque un brazo sobre su pecho y que ponga el otro
delante de su cuerpo para que al rodar no lo oprima.
d. Flexione la rodilla del paciente ligeramente y cruce la pierna más lejana sobre la
más cercana.
e. Coloque un pie un paso más adelante del otro, flexione rodillas y caderas y
conserve la espalda recta.
f. Coloque una mano en el hombro más lejano del paciente y el otro sobre la
cadera.
g. De vuelta al paciente hacia donde usted se encuentra desplazando el peso de
su pierna anterior a la posterior.
h. Conserve al paciente en buena disposición corporal.

4) FORMA DE MOVER AL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA.

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a. Eleve la cama a una altura adecuada para trabajar.


b. Parece del lado de la cama hacia el cual ha de moverse al paciente.
c. Coloque los pies a cierta distancia, una pierna delante de la otra, flexione rodillas
y cadera.
d. Coloque un brazo debajo de la espalda del paciente hasta tocar el hombro más
lejano, y el otro brazo debajo de sus caderas en la misma forma.
e. Desplace su peso de una pierna a la otra a medida que gradualmente trae al
paciente hacia el borde de la cama.

TRANSPORTE DEL PACIENTE

EN LA SILLA DE RUEDAS: El enfermo en la silla de ruedas deberá estar bien cubierto


si no esta vestido con bata y pantuflas. Puede cubrirse los pies y los hombros con
mantas. Asegurarse que no quede atrapada entre las ruedas. El asiento de la silla de
ruedas deberá cubrirse con una sabana.

La silla de rueda deberá limpiarse con solución desinfectante después de ser usada por
cada enfermo.

1.-TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA:

Equipos:
- Silla o silla de rueda.
- Sabana, frazada o colcha.
- Gradillas.
- Bata.
- Zapatos del paciente o pantuflas.

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PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS:


1. Empuñadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsión
7. Freno
8. Reposapiés
9. Plataforma reposapiés
10. Horquilla
11. Rueda de dirección

PROCEDIMIENTO:
1) Explicarle el procedimiento al paciente y decirle como debe participar.
2) Pedir a los familiares que salgan del cuarto por un momento.
3) Medir la presión arterial, pulso y respiración.

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4) Colocar la silla de ruedas, que debe estar en buenas condiciones, junto a la


cama.
5) Colocar los descansos de los pies plegados de modo que no estorben al
paciente.
6) Ponga una sabana, frazada o colcha sobre la silla.
7) Colocar al paciente en posición fowler.
8) Acerque la silla de ruedas a la cabecera de la cama y jalar el freno de la silla de
ruedas.
9) Ayudar al paciente a sentarse a la orilla de la cama con las piernas colgadas,
colocarle su bata y zapatos.
10) Observar el estado general de paciente.
11) Indicar al paciente que coloque su mano sobre los hombros de la enfermera.
Colocar una mano en cada una de las axilas del paciente.
12) Ayudarlo a deslizarse los pies en la gradilla, colocarse recto, extendiendo rodillas
y caderas, pedir al paciente que se eleve por si sola, conforme lo ayuda a
levantarse la parte superior del cuerpo, atrayéndolo hasta que los pies del
paciente estén en el piso.
13) Ayudarle al paciente a sentarse en la silla haciendo lo siguiente:
- Girar con el hasta que l a espalda de el quede hacia la silla.
- Colocar al paciente en la silla flexionando las rodillas y manteniendo la
espalda en extensión. Hacer que el paciente ayude sujetándose sobre
los brazos de la silla conforme baje hacia ella.
- Bajar los estribos y Colocar los pies sobre los estribos sujetarlo si es
necesario.
14) Colocar una almohada en el respaldo de la silla y cubrir al paciente con la
frazada.
15) Tomar el pulso observando los cambios que el paciente pueda presentar
mientras permanece sentado.
16) Asegurarse que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla.

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CONSIDERACIONES GENERALES:
- El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento.
- Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el
enfermo pueda sentirse incómodo.
- Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la
misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo
camino. Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de la
misma, agarrándola por las empuñaduras.

SITUACIONES ESPECIALES:
- Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte
inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente
mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de
la silla hacia atrás, de forma que el paciente mire en la misma dirección que
nosotros.

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- Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla


por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el celador primero y
tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer
lugar.
- Para salir del ascensor el celador abrirá la puerta y comenzará a sacar la camilla
por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la
camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de
cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la cabeza del
paciente, desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del
paciente sean los que vayan abriendo paso.
- La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de
espaldas. Entrará primero el celador tirando de la silla hacia atrás y una vez
dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.

2.- TRASLADO DE PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA:

OBJETIVO: Facilitar la movilización del paciente de un lugar a otro.

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EQUIPO:
- Camilla con cinturones de seguridad o barandas.
- Sabana o frazada.

PROCEDIMIENTO:
- Explique al paciente el procedimiento y decirle como debe participar.
- Trasladar la camilla a la unidad del paciente, acerque la cabecera de la camilla
a la cabecera de la cama formando un ángulo recto asegurar las ruedas de la
camilla.
- Bajar la ropa de cama que cubre al paciente hasta la pie cera, dejando
únicamente con al sabana.
- Cuando el paciente puede colaborar acercar la camilla paralela a la cama,
perfectamente juntas, asegurar la inmovilidad de ambas, pedirle al paciente que
se cerque al borde de la cama y ayudarlo a que se deslice hacia la camilla sin
levantarse.
- Cuando el paciente no puede colaborar se puede optar por las siguientes
formas:

a) con dos personas:


- Aflojar las sabanas de abajo, recoger las orillas de la sabana cerca del cuerpo
del paciente.
- Una persona se pone al lado de la camilla y coge la sabana, la persona
ayudante se pondrá al otro extremo de la cama y amabas personas sostendrán
la cabeza, los hombros, y las nalgas del paciente, y las voz de tres al mismo
tiempo las dos personas pasan al paciente de la cama a la camilla.

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b) con tres personas:


- Las tres se colocan al lado de la cama, la primera persona desliza un brazo por
debajo de la espalda y otro debajo de la cabeza.
- La segunda persona, desliza un brazo debajo de la espalda del paciente y el otro
debajo de los glúteos.
- La tercera persona desliza un brazo debajo de los muslos y otro debajo de las
piernas.
- Las tres personas con los pies separados delante del otro y flexionado las
rodillas, elevar al paciente de la cama al oír la señal 1, 2,3 giran 90 grados de un
modo uniforme y se dirigen a la camilla para dejarlo al paciente.
- Cubrir al paciente con la ropa de cama y asegurarlo con los cinturones o
barandales, en casos de que el paciente lleva sondas, venoclisis, serrar y
colocar a un costado de la camilla.

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SATISFACION DE LAS NECESIDADES DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO

MOVILIDAD: es uno de los atributos por medio de los cuales los hombres se definen y
se mantienen a sí mismo y por medio de los cuales miden su salud y aptitud física.

Factores que alteran la movilidad: la función motora se altera de tres formas básicas.

- Se pierde o se inactiva por enfermedad o trauma.


- Esta restringida debido a una prescripción de reposo en cama o por medio de
aparatos mecánicos.
- Se limita voluntariamente para conservar o para mantener el equilibrio.
INMOVILIDAD: Cuando uno o más de los tres factores que alteran la movilidad se
encuentra presente, el resultado es cierto grado de inmovilidad. El termino de la
inmovilidad son situaciones en que la movilidad esta restringida o disminuida. No
significa falta absoluta de movimiento.

Ejercicios de movimiento de las articulaciones:

Cada articulación tiene limites máximos de movimiento llamadas arco de movimiento o


amplitud completa de movimiento para cada articulación.

TIPOS DE MOVILIZACION: Hay tres tipos de movilización: pasivas, activas y funcional:

a) Movilización pasiva: Es cuando una persona mueve pasivamente los músculos y


articulaciones de otra, se realiza en pacientes que no puede llevar a cabo el ejercicio de
amplitud de movimiento ya sea por que esta demasiado débil, paralítico, inconsciente o
por que la actividad muscular puede ser perjudicial para su recuperación. Ejemplo: un
enfermero levanta y mueve las piernas de un paciente.

b) Movilización activa: es cuando el paciente utiliza activamente sus músculos, el


paciente es capaz de mover por si solo sus articulaciones hará ejercicios activos de

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amplitud de movimiento que consiste en mover la articulación a su amplitud máxima.


Ejemplo: el paciente mueve sus piernas mientras esta echado.

c) Movilización funcional: cuando el paciente realiza las actividades necesarias, la


enfermera debe explicar al paciente la necesidad de mantener móviles las articulaciones
en zonas de su cuerpo no afectado. Ejemplo. Caminar.

ARCO DE MOVIMIENTO: El paciente que esta limitado a la cama o que no puede


levantarse de ella no recibirá todo el ejercicio que necesita. Por tanto es necesario que
el técnico de enfermería ayude al paciente a ejercitar los músculos y articulaciones. Esto
se logra por medio de os ejercicios según el arco de movimiento, que mueve cada
músculo y articulación por todo su arco de movimiento.

Los movimientos básicos que se usan en estos ejercicios son los siguientes:
1.- ADUCCIÓN: mover un brazo o pierna hacia el centro del cuerpo.

2.- ABDUCCIÓN: mover un brazo o pierna en dirección contraria al centro del cuerpo.

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3.- EXTENSIÓN: enderezar el brazo o pierna.

4.- HIPEREXTENSION: movimiento que rebasa la extensión normal.

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5.- PRONACIÓN: Doblar hacia abajo.

6.- SUPINACIÓN: Doblar hacia arriba.


7.- FLEXIÓN: Doblar alguna articulación (codo, muñeca, rodilla).

8.- ROTACIÓN: Mover la articulación en forma circular alrededor de su eje.


- Interna externa: Volver hacia el centro.

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- Externa: volver en dirección contraria del centro.


9.- LA CIRCUNDUCCIÓN: es un movimiento circular que combina la flexión, extensión,

abducción y aducción, de tal manera que el extremo distal de la estructura efectué un


circulo.

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RECOMENDACIONES:

- Realice cada ejercicio cada tres veces.


- Siga una secuencia lógica para ejercitar cada articulación y músculo. Por
ejemplo comience en la cabeza y prosiga en dirección a los pies.
- Si el paciente puede mover algunas partes del cuerpo aliéntelo ha hacerlo.
- Use movimientos suaves, y nunca doble o extienda una parte del cuerpo más
allá de su límite normal.
- Si el paciente refiere dolor o malestar fuera de lo común en alguna parte,
asegúrese de informar a la enfermera.

EJERCICIOS SEGÚN EL ARCO DE MOVIMIENTO:


1) Lávese las manos.
2) Pida a los visitantes que salgan del cuarto.
3) Explicar al paciente que va ayudarlo a ejercitarlo sus músculos y articulaciones
mientras se encuentre en cama.
4) Brinde privacidad con el biombo.
5) Ponga al enfermo en posición supina, con las rodillas extendidas y brazos a los
costados.
6) Afloje las ropa de cama superior paro no exponga al paciente.

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7) Ejercite el cuello.
8) sostenga la extremidad que se ejercitara a nivel de la articulación (rodilla,
muñeca, codo).
9) ejercite cada hombro.
10) Ejercite cada codo.
11) Ejercite cada muñeca.
12) Ejercita cada dedo de la mano
13) Ejercita cada cadera.
14) Ejercita cada rodilla.
15) Ejercite cada tobillo.
16) Ejercite cada dedo de los pies.
17) Ponga cómodo al paciente.
18) Tienda la ropa de cama superior.
19) Lávese las manos.
20) Informe a la enfermera que ha completado los ejercicios según el arco de
movimiento, la hora que se realizo y la forma en el paciente los tolero.

NECISADADES DE ALIMENTACION

INTRODUCCIÓN: El cuerpo necesita un mínimo de nutrientes para mantener la salud y


el desarrollo durante las etapas de la vida, las necesidades nutricionales varían. Es
mayor en el niño y la gestante con la etapa del crecimiento.
Las necesidades metabólicas aumentan en presencia de traumatismos, sepsis,
infección, cáncer, reparación de tejidos después de la cirugía, quemaduras, fiebre, etc.

La incapacidad para satisfacer las necesidades metabólicas da como resultado una


perdida de peso, disminución de la capacidad del cuerpo para desarrollarse,
regenerarse y resistir a las infecciones.

El deficiente apetito no significa que disminuyan las necesidades corporales de


alimento. El cuerpo de la persona enferma esta debilitado, para recuperar la salud el
paciente necesita alimentarse.

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Existen estados que afectan la ingestión de alimentos tales como: las enfermedades
debilitantes, disminución o pérdida de la conciencia, el estado de los dientes y de la
mucosa oral, nauseas, vómitos, anorexia, depresión, dolor, alcoholismo.
Hambre: es la sensación desagradable que impulsa a un individuo a buscar, comida.
Esta sensación puede ir acompañada de sensaciones gástricas. Los niveles bajos d e
nutrientes primordiales en la sangre forman él estimulo mas fuerte para el hambre, pero
determinados estímulos condicionan, como el olfato, que puede provocar esta
sensación.

Apetito: es el deseo y la espera de alimento específico, el apetito suele ir acompañado


de hambre.

OBJETIVOS:
- Administrar la dieta adecuada al paciente según sus necesidades, situación de
salud, aspectos culturales y creencias religiosas.
- Administrar los cuidados de enfermería necesarios en la ingesta.
- Educar al paciente y familia en los cuidados de la administración de la dieta oral.

PREPARACION PARA LA COMIDA:


1) Reúna el siguiente equipo:
- Chata u orinal (colocar en el piso de abajo).
- Recipiente con agua para lavado de manos.
- Toalla.
- Bata de levantarse y pantuflas.
- Mesa de mayo
2) Lávese las manos.
3) Diga al paciente que lo va ha preparar para la comida.
4) Ofrezca la chata u orinal. O ayude al paciente a dirigirse al cuarto de baño.
5) Ayudar al paciente a colocarlo en posición adecuada (sentado en posición recta,
con la cabeza y cuello ligeramente flexionados Ponga al paciente cómodo.

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6) Lávese las manos.


7) Identificar la dieta prescrita-
8) Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si fuera necesario.
9) Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente.
10) Dar la oportunidad de oler las comidas para estimular el apetito.
11) Dar tiempo suficiente para la ingesta.

EN PACIENTES QUE PRECISEN AYUDA PARA COMER:


12) Administrar cantidades pequeñas a pacientes adultos de edad avanzada y con
alteraciones neurológicas. Valorar masticación, deglución y fatiga.
13) Acompañar la comida con agua, y ofrecérsela cuando la solicite.
14) Proporcionar las comidas a temperatura adecuada.
15) Realizar higiene bucal y lavado de manos después de las comidas.
16) Observar y anotar la cantidad ingerida.
17) Colocar al paciente en posición cómoda.
18) Retirar la bandeja, lavarse las manos y registrar valoración de la ingesta,
incidencias y respuesta del paciente.

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TIPOS DE DIETA:
LÍQUIDA
- Pacientes que tras un período de ayuno o bien tras una cirugía, no puede
establecer una dieta completa.
- Pequeñas cantidades de alimento, con texturas fluidas y alimentos de fácil
digestión.
SEMIBLANDA
- Aumenta la consistencia, con las mismas indicaciones que la anterior.
TRITURADA
- Problemas de masticación y deglución.
BLANDA O BLANDA MECÁNICA
- Progresión a la basal, por lo que posee una textura suave y de fácil masticación.
- No se aceptan vegetales crudos, cereales completos, fritos y guisos, las grasas
están limitadas sobre todo las de origen animal.
BASAL O NORMAL
- Pacientes sin ninguna patología ni recomendación especial

TÉCNICA DE INSERCIÓN DE LA SONDA NASO GÁSTRICA

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Consiste en la introducción de una sonda flexible en la cavidad gástrica o intestino


delgado a través de las fosas nasales con fines alimenticios, terapéuticos o
diagnósticos.

OBJETIVOS:
- Administrar alimentación como vía alternativa a la alimentación oral.
- Administrar medicación cuando la vía oral no es posible.
- Prevenir aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de conciencia.
- Realizar lavado gástrico en caso de intoxicaciones.
- Extraer el contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
- Eliminar gases del tracto digestivo alto.
- Tratar pacientes con obstrucción mecánica y con hemorragias en el tubo
digestivo.

CONTRAINDICACIONES:
Contraindicaciones para la nutrición enteral:
- Presencia de vómitos persistentes.
- Hemorragia gastrointestinal aguda.
- Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.

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Contraindicaciones para el lavado gástrico:


- Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
- Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
- Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
- No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias
cáusticas o derivados del petróleo.
- La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer
nivel de atención y extremar las precauciones.
- La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el
incremento del riesgo de aspiración. .
- pacientes con lesiones ulcerosas de las paredes esofágicas y gástricas por el
peligro de perforar las paredes ulceradas o de provocar una hemorragia
mediante el ligero traumatismo que representa el sondaje.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Retire prótesis dental si es necesario.
- En caso de dejar la sonda permanente, haga higiene oral en forma regular.
- Utilice sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
- Si se va ha tomar muestra gástrica no debe administrarse nada de agua para
evitar alteraciones de la muestra.

EQUIPO Y MATERIALES:
1) Toallas.
2) Vaso con agua.
3) Estetoscopio.
4) Equipo de aspiración, drenado o de alimentación.
5) Sonda naso-gástrica estéril adecuada según el motivo del sondaje (LEVIN,
Salem, etc.) Una sonda LEVIN (Nro. 6 a 8 para lactantes, de 8 a 12 para niños
mayores y de 12 a 18 para adultos). Generalmente se utiliza el Nro. 14 a 16 de
la sonda. Si la sonda es de plástico debe sumergirse en agua caliente para
aumentar su flexibilidad.

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6) Cubeta o riñonera
7) Lubricante hidrosoluble.
8) Guantes desechables estériles.
9) Bolsa para residuos.
10) Gasas estériles.
11) Esparadrapo antialérgico.
12) Bolsa recolectora
13) 1 Jeringa de 50 c.c.
14) Tapón de sonda nasogástrica.

PROCEDIMIENTO DEL SONDAJE NASOGÁSTRICO:


1) Tras lavarse las manos y preparar el material, preservar la intimidad del
paciente e informarlo.
2) Colocar al paciente en posición Fowler con la cabeza erguida.
3) Colocarse los guantes no estériles.
4) Examinar mucosa bucal y orificios nasales. Pedir al paciente que se suene.
5) Elegir orificio nasal con mayor permeabilidad.
6) Retirar prótesis dentales.
7) Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente.
8) Comprobar que la sonda no presenta defectos y es permeable.
9) Medir aproximadamente la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al
lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. Marcar la distancia con un rotulador
(suele ser entre unos 45 cm y 55 cm)

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10) Lubricar bien el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm con una gasa y
lubricante hidrosoluble.
11) Con la cabeza hiperextendida (hacia atrás) introducir la sonda a través de la
fosa nasal hacia la zona posterior de la garganta. Al llegar a nasofaringe tras
haber pasado los cornetes (aquí existe una pequeña resistencia) solicitar al
paciente que flexione la cabeza hacia delante. Esta maniobra puede producir
náuseas.
12) Facilitar el procedimiento, solicitando al paciente que beba pequeños sorbos de
agua y, si no es posible, insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir
durante la técnica.
Avanzar de 5 a 10 cm en cada deglución hasta llegar a la señal prefijada. Si se
encuentra alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o presenta cianosis,
interrumpir la maniobra y retirar la sonda.
13) Comprobar la correcta colocación de la sonda:
14) Aspirar con jeringa de 50 ml para obtener contenido gástrico.
15) Introducir de 20-30 ml de aire con la jeringa por la sonda y auscultar en el
epigastrio (cuadrante superior izquierdo abdominal) para oír la entrada de aire.

La ausencia de ruido indica mala colocación.

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16) Fijar la sonda a la nariz sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente y
evitando decúbitos en fosas nasales. Si el paciente tiene una piel grasienta,
limpiar primero con alcohol y dejar secar.

17) Conectar al extremo de la sonda el sistema de drenaje, equipo de alimentación


o pinzar la sonda o colocar tapón de la sonda, según prescripción médica.
18) Acomodar al paciente, recoger el material, quitarse los guantes, lavarse las
manos y registrar el procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y
respuesta del paciente.

PRECAUCIONES:
- En prematuros y neonatos medir la distancia desde el puente nasal hasta el
extremo inferior del esternón. Para comprobar la colocación de la sonda,
introducir entre 2-5 c.c de aire.
- Si durante el procedimiento el paciente tiene náuseas y vómitos y no avanza la
sonda, puede que exista un acodamiento o que la sonda esté doblada en la boca
o garganta. Inspeccionar la boca ayudándose de un depresor y si fuese
necesario retirar la sonda.

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CUIDADOS GENERALES DE L PACIENTE CON SONDA NASOGÁSTRICA

OBJETIVOS:
- Mantener en buen estado y funcionamiento la sonda gastrointestinal.
- Evitar las posibles complicaciones producidas por la sonda (úlceras por presión,
sequedad de mucosa oral, etc.)
- Educar al paciente y familia en los cuidados de la sonda nasogástrica.

EQUIPO Y MATERIALES:
- Equipo de aspiración y drenado.
- Esparadrapo antialérgico.
- Sonda naso gástrica.
- Torundas de algodón
- Vaselina crema.
- Guantes no estériles.
- Bolsa para desechos

PROCEDIMIENTO:
1) Tras lavarse las manos y preparar el material, preservar la intimidad del paciente
e informarlo.
2) Colocarse los guantes no estériles.
3) Enseñar al paciente y familia como moverse para evitar desplazamiento o
tirones.
4) Higiene bucal con enjuagues 3 veces al día y, si es necesario, lubricar labios con
vaselina.
5) Realizar higiene nasal con torundas de algodón.
6) Cambiar apósito fijador c/24 h y movilizar la sonda para evitar lesiones en
mucosa gástrica y fosa nasal.
7) Lavar la sonda con agua (50 ml) cada 8 horas, tras las comidas y cuando vaya a
permanecer cerrada. Tras la administración de medicación lavar con 20-25 ml de
agua.

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8) Observar cada 8 horas la cantidad, color y consistencia del líquido drenado.


9) Proporcionar cuidados de la piel alrededor de la zona de inserción del tubo.
10) Cambiar la sonda: PVC o polietileno cada 7-14 días, silicona o poliuretano cada
2-3 meses.
11) Acomodar al paciente, recoger el material, quitarse los guantes, lavarse las
manos y registrar el procedimiento, el motivo, aspecto de la piel circundante,
cantidad y características del líquido drenado, incidencias y respuesta del
paciente.

OBSERVACIONES:
- La sonda no se movilizará en caso de que el paciente haya sido sometido a
cirugía
esofágica y gástrica.

RETIRADA DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Retirar la sonda cuando el paciente ya no la necesite, esté obstruida o en posición


incorrecta.
EQUIPO Y MATERIALES:
- Pinza de clampar.
- Equipo para higiene bucal.
- Bolsa para residuos.
- 1 Jeringa de 50 c.c. Gasas.
- Guantes desechables no estériles.
- Material para higiene bucal.

PROCEDIMIENTO:
1) Lavarse las manos, preparar el material y preservar la intimidad del paciente.
2) Informar al paciente del procedimiento y que puede ocasionar alguna molestia
nasal o náuseas.
3) Solicitar la colaboración del paciente y familia.

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4) Colocar al paciente en posición semi-fowler.


5) Ponerse los guantes no estériles.

6) Colocar un empapador encima del tórax del paciente.


7) Desconectar la sonda del sistema de aspiración o del equipo de nutrición enteral,
si lo hubiera.
8) Introducir 10 c.c de aire o agua por la sonda para que no contenga contenido
gástrico al retirarla (en pacientes pediátricos de 3-5 c.c. de agua)
9) Retirar las fijaciones de la sonda.
10) Pinzar la sonda.
11) Pedir al paciente que retenga la respiración para que así se cierre la epiglotis.
12) Retirar la sonda suavemente y sin pausa.
13) Depositar la sonda en la bolsa de residuos.
14) Limpiar los residuos adheridos a la nariz.
15) Proporcionar material para la higiene bucal.
16) Mantener durante 30 min al paciente en posición semi-fowler para prevenir
aspiración.
17) Recoger material, retirar los guantes y lavar las manos.

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18) Valorar posibles alteraciones gastrointestinales (vómitos, diarrea, distensión


abdominal, etc.) y comunicarlo al médico.
19) Registrar: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del
paciente.
APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO

APLICACIÓN DE CALOR: el calor produce vaso dilatación, relajación de músculos y


tejido conectivo.
APLICACIÓN DE FRIO: las aplicaciones frías prolongadas interfieren la circulación,
disminuyen la temperatura.

A.- BOLSAS DE AGUA CALIENTE: es la aplicación de calor local por medio de una
bolsa de goma.
Objetivos: lograr la dilatación de los vasos sanguíneos y aliviar la congestión de los
profundos.
Equipos:
- Bolsa de agua caliente con tapón y disco de goma.
- Cubre bolsa o forro de bolsas.
- Jarra conteniendo agua caliente.
- Secador.
- Termómetro.

Procedimiento:
- Vaciar el agua dentro de la bolsa, hasta su tercera parte (temperatura del agua
38 a 40grados).
- Sacar el aire de la bolsa colocándola en una superficie plana.
- Entornillar el tapón firmemente y probar que el agua no salga.
- Secar la bolsa y colocarla en una cubierta.
- Colocar la bolsa en la zona indicada y observar la zona periódicamente.

Precauciones:
- Cerciorarse que la bolsa este en buenas condiciones.

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- Evitar que la bolsa este en contacto directo con el paciente.


- Se aplicara por órdenes médicas, excepto cuando se trate de pies fríos,
escalofríos y shock.
- Vigilar periódicamente la zona donde se a colocado la bolsa de agua caliente.
- Tener en cuenta el área de la piel, que unas zonas son menos resistentes al
calor que otros.
- No aplicar bolsas de agua caliente a pacientes inconscientes enfermeros
mentales, niños menores de 10 años.
- Si es necesario cambie el agua de la bolsa para mantenerla caliente.
- Al momento de llenar la bolsa, esta se ubicara en una superficie plana para
evitar que el aire que contiene el agua, expulse hacia afuera.

B.- FOMENTOS: Es una aplicación local de calor húmedo.


Objetivo: aliviar el dolor.
Equipos:
- Telas de lana o franelas.
- Un depósito contenido agua o solución caliente.
- Biombos.
- Silla
- Hule.

Procedimiento:
- Llevar el equipo completo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento.
- Aislar la unidad del paciente con biombos.
- Colocar el lavatorio en la silla, comprobar la temperatura con el dorso de la
mano.
- Colocar dentro del lavatorio las telas que se va usar para la aplicación de los
fomentos.
- Descubrir la zona donde se aplicara el tratamiento.
- Exprimir los trozos de tela y cubrir con ellos la zona a tratar.
- Luego realizar 2 o 3 veces este procedimiento según indicación medica.
- Dejar como al paciente, retirar el equipo y cuidar de el.

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Precauciones:
- Se tomara la temperatura del agua no mayor de 40 grados.
- Terminado el procedimiento evitar enfriamientos bruscos.

C.- BOLSAS DE HIELO: es aplicación local de frio.


Objetivos:
- Aliviar el dolor.
- Contribuir a la diminución de bacterias.
- Ayuda a contener la hemorragia.

Equipo:
- Bolsa de hielo.
- Cubeta conteniendo trozos de hielo.
- Funda o forro para la bolsa.

Procedimiento:
- Poner en la bolsa los trocitos de hielo hasta la mitad 2/3 partes de su capacidad.
- Se expulsa el aire que contenga la bolsa, inclinándola y apretándola suavemente
por los lados.
- Secar la bolsa por fuera antes de colocarla en su funda.
- Explicar la paciente los efectos que se deseen obtener.
- Colocarle en la zona indicada.

NESIDADES DE ELIMINACION DE DESHECHOS BIOLOGICOS

1. ELIMINACION URINARIA: El deseo de orinar se presenta cuando la vejiga ha


alcanzado una capacidad de 250 a 450 de orina; esta es la capacidad de la vejiga, sin
experimentar molestias.

La excreción normal es de 30 a 50 ml. Por hora. Si la orina es menos de 25 ml /hora o


de 500 ml. En 24 horas se habla de oliguria.

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La uretra femenina tiene 3 a 4 cm de largo. La masculina tiene aproximadamente 20 cm.

La acción de orinar depende de:


- La cantidad de líquido ingerido.
- Un sistema neuro-muscular intacto: en los parapléjicos no hay control de
esfínter.
- La capacidad d de los riñones para producir orina.
- La oportunidad de orinar en el momento socialmente aceptable.

El volumen de orina depende:


- Del funcionamiento normal del riñón.
- La cantidad de liquido ingerido, cuanto mayor es el ingreso mayor será el
volumen de orina.
- La temperatura ambiental.
- Las necesidades de líquido de otros órganos. Ej.: heridas quemaduras,
hemorragias.
- De los medicamentos diuréticos.
- De la presencia o ausencia de heridas abiertas (quemaduras).

Los factores que pueden influir con los hábitos normales de eliminación son:
- Las situaciones cargadas de emoción y tensión.
- La enfermedad.
- La hospitalización.
- La limitación de la actividad puede producir alteraciones en el funcionamiento de
la vejiga por ejemplo: enyesados, tracciones, pacientes debilitados que no tienen
fuerza para deambular.

FUNCIONAMIENTO DE LA VEJIGA:
La vejiga es él deposito de la orina que el riñón va produciendo a una velocidad de 30 a
50 ml. Por hora. Esta orina desciende por los uréteres por medio de la actividad

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peristáltica y se deposita en la vejiga hasta su evacuación voluntaria conocida con el


nombre de micción.

La micción es el proceso en que la vejiga urinaria vacía la orina cuando esta llena. Este
proceso nos permite llevar a cabo nuestras actividades independientes y escoger
cuando y donde vamos a orinar. El funcionamiento eficaz de este sistema depende de la
coordinación del músculo liso de la pared de la vejiga y del esfínter externo.

Los Componentes que ayudan a mantener la continencia urinaria son:

- El músculo detrusor de la vejiga, que permite su expansión para aumentar el


volumen de orina.
- El esfínter interno o uretra proximal, la cual cuando se contrae previene la salida
de la orina.
- El esfínter externo, el cual mediante control voluntario proporciona un apoyo
adicional durante las situaciones de esfuerzo o tensión.

2. ELIMUNACION INTESTINAL:
La eliminación intestinal se facilita por:
- Ejercicio moderado.
- El consumo de frutas y verduras.
- Consumo de gran cantidad de líquido.
- Regularidad de los hábitos.

Una dieta balanceada con alto contenido de fibras determina un residuo fecal grande de
alimentos y celulosa estimulando el peristaltismo.

La fibra no se digiere, absorbe agua, lo que produce deposiciones blandas y


voluminosas y acelera el paso a través de los intestinos.

Se necesita una ingesta de al menos 2 litros diarios a líquidos para mantener los
patrones de actividad intestinal y promover una consistencia adecuada de deposiciones.

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El aporte insuficiente de líquido hace que las heces se sequen y tengan mas dificultad
para pasa en el tracto intestinal.

Una mala posición puede impedir la defecación ya que es necesario tener los miembros
flexionados para ayudar a los músculos accesorios al proceso de defecación.

La contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal ayuda a la expulsión


de las heces.

TECNICAS DE COLOCACION DEL COMODO U ORINAL

OFRECIMIENTO DE LA CHATA U ORINAL (PATO): algunos pacientes no pueden


levantarse de la cama para usar el baño. Para ellos se necesita la chata u orinal.

La chata es un recipiente en que miccióna o defeca el paciente, el orinal o “pato” es


donde micciona el paciente masculino.

PROCEDIMIENTO DEL OFRECIMIENTO DE LA CHATA:


1) Reúna el siguiente equipo.
- Papel higiénico.
- Recipiente con agua de 46 grados centígrados.
- Guantes descartables.
- Chata cubierta.
2) Pida a los visitantes que salgan de la habitación.
3) Pregunte al paciente si quiere usar la chata.
4) Coloque el biombo para la privacidad.
5) Lávese las manos y colóquese los guantes.
6) Coja la chata y caliéntelo mojándola con agua tibia en su interior a lo largo del
borde. Seque el interior de la chata con papel higiénico.
7) Aparte la sabana superior y dóblelas para que no estorbe.

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8) Levante la bata del paciente, pero conserve la parte inferior del cuerpo cubierta
con la sabana superior.
9) Pida al enfermo que doble la rodilla y ponga los pies planos sobre el colchón.
Luego pídale que levante las caderas; si es necesario, ayúdelo deslizando la
mano debajo de la parte inferior del dorso. Ponga la chata en posición, con el
asiento de bajo de la nalga.
10) A veces el paciente no puede levantar la cadera al poner o quitar la chata. En
este caso de le vuelta de costado y de espalda hacia usted. Ponga la chata
contra las nalgas, luego al paciente sobre la chata.
11) Cúbralo de nuevo.
12) Ponga el papel higiénico y botón del timbre en un sitio en que el enfermo pueda
alcanzar con facilidad.
13) Pídale que la llame cuando haya acabado.
14) Lávese las manos. Salga del cuarto para proteger la intimidad del paciente.
15) Cuando llame regrese al cuarto.
16) Ayúdelo a levantar las caderas para que pueda usted sacar la chata.
17) Cubra la chata de inmediato con papel o paño de tela.
18) Vacíe la chata en el sanitario y coloque al lavatorio.
19) Ayude al paciente a lavarse las manos.
20) Ponga cómodo al paciente.
21) Lávese las manos.
22) Informe a la enfermera.

PROCEDIMIENTO OFRECIMIENTO DEL URINAL:

1) Reúna los siguientes materiales:


- Recipiente de agua a 46 grados centígrados.
- Guantes desechables.
- Pato (orinal).

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2) Lávese las manos y cálcese los guantes.


3) Pida a los visitantes que salgan de la habitación.
4) Pregunte al paciente si quiere usar la chata.
5) Coloque el biombo para su privacidad.
6) Dele el orinal al paciente
7) Ponga el botón de llamada a su alcance. Diga al enfermo que llame cuando haya
terminado.
8) Lávese las manos salga del cuarto para proteger la intimidad del paciente.
9) Cuando la persona llame regrese al cuarto.
10) Cubra el orinal y llévelo al cuarto de baño.
11) Verifique la orina si presenta algún aspecto anormal.
12) Mida la orina si se registra el ingreso y egreso y si es necesario tome una
muestra en este momento.
13) Vacíe la orina en el sanitario y enjuágalo con agua fría.
14) Ayude a lavarse las manos del paciente.
15) Ponga cómodo al paciente.
16) Lávese las manos.
17) Informe a la enfermera

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MEDICION DE DIURESIS

DEFINICIÓN: Es la medición de la cantidad de orina en un periodo de tiempo a si como


la valoración del: color, olor, presencia de sangre y elementos anormales.

OBJETIVOS: Medir y vaciar la orina contenida en el recolector, urinal o chata.

EQUIPOS Y MATERIALES:
- Frasco o copa graduada.
- Soporte para bolsa de orina.
- Bolsa o botella.
- Guantes desechables.
- Registros de enfermería.

PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA:
1) Comunicar al paciente lo que se va a hacer y que no miccione en el WC.
2) Lavarse las manos
3) Colocarse los guantes no estériles
4) Verter la orina en un recipiente graduado y medir.
5) Para paciente sondado (sistema cerrado), anotar orina en grafica y vaciar bolsa.
al finalizar desechar en el WC.
6) Registrar los datos en la documentación: cantidad, aspecto, color, olor, fecha,
hora, incidencias y respuesta del paciente.
7) En los niños que no controlan esfínteres, método doble pesada: pañal seco-
pañal húmedo.

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