1- Periodo trans operatorio

comprende el ingreso del paciente al área quirúrgica (Quirófano), el inicio del

procedimiento y finalización del mismo cuando el cirujano coloca el apósito en la
herida quirúrgica además de incluir el traslado del paciente al área de
recuperación (Sala de Recuperación).
INICIA
• Ingreso del paciente al Quirófano
• Traslado a la mesa quirúrgica
• Colocación del paciente en la posición anatómica correcta para la
intervención

FINALIZA
• Culminación del acto quirúrgico
• Traslado del paciente a la sala de recuperación
2-miembros del equipo
3-ubicaccion del equipo quirúrgico
4-funcion del equipo quirurgico
Anestesiólogo
Responsable de manejar las funciones vitales incluidas la respiración, la
frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente además de administrar la
anestesia la cual genera una pérdida de consciencia con una anulación de la
sensación de dolor
Cirujano Ayudante del Cirujano
Encargado de llevar a cabo el procedimiento Asiste al Cirujano durante el
procedimiento

6-Enfermera circulante
Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano como estar al tanto
de que el equipo estéril disponga de cada uno de los artículos necesarios para
desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma eficaz. Es el responsable de
las funciones no-estériles dentro del mismo

Funciones y actividades
-Monitoriza a cada hora los Signos Vitales
-Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la
intervención, cuidando que esta no afecte a vasos, articulaciones o nervios.
-Asiste al anestesiólogo en cuento a las necesidades de material, equipo,
administración de medicamentos anestésicos y durante el procedimiento de
intubación
-Realiza y lleva el control de insumos durante la cirugía
-Realiza la nota de enfermería en el expediente clínico, informando desde el
ingreso del paciente hasta su egreso del servicio incluyendo el desarrollo y
complicaciones de la intervención
-Identifica y envía muestras de tejido y órganos para estudio histopatológico
Instrumentador quirúrgico
Encargado(a) de la colaboración directa con la cirugía y la ejecución de las
técnicas de asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como de la
conservación de la integridad y seguridad del campo quirúrgico
Funciones y actividades
-Proporcionar el instrumental requerido para la incisión quirúrgica
-Estar alerta conforme al transcurso del acto quirúrgico y anticiparse a la solicitud
instrumental y material requeridos por el cirujano y los ayudantes
-Mantener ordenado y limpios el instrumental de las mesas de instrumentación
(riñón y mayo)
-Mantener el instrumental sin residuos de sangra o tejidos se debe limpiar
constantemente con una gasa húmeda con solución para irrigación.
-Mantener en el campo estéril los tejidos huesos órganos extirpados y algunos
tejidos que se tiene que volver a colocar o bien para ser enviados a laboratorio
para su estudio histopatológico
-Estar pendiente de mantener los tejidos expuestos húmedos
-Estar alerta en el conteo de instrumental, pinzas, agujas, gazas, compresas y
dispositivos utilizados durante la cirugía ya que puede existir la posibilidad de
quedarse dentro de la cavidad de herida quirúrgica
-Realizar el recuento de gasas y compresas en coordinación con la enfermera
instrumentista
-Cuidar que se mantenga estrictamente la asepsia en el campo estéril
Protocolo a seguir durante la fase trans operatoria
Antes de iniciar, durante y después de finalizar la intervención quirúrgica el
instrumentador(a) quirúrgico y el enfermero(a) circulante deben realizar una serie
de pasos asegurando que el quirófano se encuentre en condiciones optimas para
realizar el procedimiento quirúrgico
Preparación general del quirófano
Es realizada previamente a la llegada del paciente
 ENFERMERA CIRCULANTE
Es aquella que asegura que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas
antes de la llegada del paciente.
Actividades realizar:

- Alistar medicamentos, equipos biomédicos y materiales necesarios para la

intervención quirúrgica (bombas de infusión, sondajes, gasas, guantes)

- Revisar y asegurar que el equipo biomédico este completo y funcione

correctamente (respiradores de anestesia, monitores, sistemas de
aspiración, electro bisturí)

- Reponer gases de anestesia

- Verificar que el carro de paro cuente con los medicamentos usados de

manera habitual

- Preparar una IOT (intubación oro traqueal) con el fin de poder actuar
rápidamente ante casos que precisan urgencia (Parada cardio respiratoria,
obstrucción aguda de la vía aérea, necesidad de ventilación mecánica por
insuficiencia respiratoria

-
7-Ingreso del paciente al quirófano
Fase en la que el paciente ingresa al quirófano
 Enfermera Circulante:
Recibe al paciente comprobando su identificación y verificando el cumplimiento de
las condiciones necesarias y óptimas para la realización del procedimiento
quirúrgico. Siguiendo las siguientes actividades:
 Recepción e identificación del paciente:
Proceso en el cual se realiza la identificación del paciente y se realizan las
respectivas anotaciones en la nota de enfermería.
- Nombres, apellidos, edad y # de historia clínica
-Diagnóstico y tratamiento quirúrgico
-Fecha y hora de llegada al quirófano
-Verificar antecedentes alérgicos y patológicos
-Verificar la condición de la intervención: Programada o Urgencia
• Verificar y evaluar la preparación quirúrgica del paciente:
-Comprobar que el paciente está en ayunas y siguió indicaciones
-Verificar el sitio y lado de la intervención
-Verificar presencia de sondajes y accesos venosos (calibre adecuado,
funcionamiento)
-Verificar profilaxis antibiótica (Antibióticos a usar para prevenir la posible aparición
de infección a nivel del sitio quirúrgico según la intervención quirúrgica)
Valoración Psicológica y apoyo emocional

-Verificar si el paciente refiere tranquilidad, ansiedad o temor, brindar apoyo

emocional e informar las técnicas que se le están realizando

-Responder a las dudas e inquietudes que el paciente refiera o en dado caso

transmitírselas al anestesiólogo o cirujano para que están sean solucionadas
adecuadamente

-Dar a conocer información relevante al anestesiólogo o cirujano ante cualquier

irregularidad evidenciada durante la preparación preoperatoria (estado físico y
emocional)

 Colocación del paciente la mesa quirúrgica

-Asistir al traslado adecuado de la camilla o silla de ruedas a la mesa quirúrgica.

-Colocar al paciente en la mesa quirúrgica, protegiendo sus prominencias óseas y

así evitar lesiones nerviosas y vasculares.

-Realizar monitorización hemodinámica ECG (Electrocardiograma), FC

(Frecuencia Cardíaca), NIBP (Presión Arterial no Invasiva), PIB (Presión Arterial
Invasiva). Colocar el brazalete de presión en el antebrazo contrario al acceso
venoso periférico

-Monitorización de FR (Frecuencia Respiratoria) y Pulsioximetria colocando el

pulsoximetro en la mano contraria al manguito de la presión arterial ya que podría
interferir en la medición del mismo
-Monitorización de la T° colocando sensores térmicos en la piel (Temperatura
periférica)

-Comprobar permeabilidad, estado y fijación de vías y sondajes.

-Asistir a la colocación del paciente en la posición quirúrgica adecuada para la

intervención quirúrgica

-Asistir al Anestesiólogo en la inducción de la anestesia durante al acto anestésico

(Administración de medicamentos, fijación de TOT (Tubo Orotraqueal) o catéteres,
extracción de analíticas) y al finalizar el procedimiento.

-Colocar placa del electro bisturí en una zona seca y sin vello, la cual debe estar
bien vascularizada (preferiblemente zona muscular), no prominencias óseas y
finalmente conectarla al bisturí eléctrico

-Preparar Aspiradores

Anestesia

Su finalidad es producir analgesia, sedación o relajación muscular, estos efectos

se provocan en forma aislada o combinada según el procedimiento quirúrgico que
se va a realizar al paciente, así como para controlar el sistema nervioso autónomo.

Tipos de anestesia

 Anestesia General:

Estado de pérdida de conocimiento con anulación de la sensación dolorosa en

todo el cuerpo, inducida por un medicamento vía endovenosa o inhalado, y
recuperable tras la suspensión de los mismos. Este estado proporciona analgesia,
relajación muscular y sedación

• Fases:

Inducción (Amnesia)
Los dos grupos que se utilizan para inducción son los anestésicos inhalados y
anestésicos intravenosos
Excitación (Delirio)
En esta fase de la anestesia el paciente delira y es sensible a estímulos externos,
observándose actividad muscular involuntaria.

 Anestesia regional:

La anestesia regional implica adormecer únicamente la parte del cuerpo donde se

realizará la operación. 

Anestesia regional endovenosa en miembro inferior

Los 2 tipos de anestesia regional más utilizados son:

• Anestesia raquídea (o raquianestesia):

Para realizar la anestesia raquídea, se introduce una aguja de pequeño calibre en

la espalda para alcanzar el espacio subaracnoideo, dentro de la columna
vertebral. En seguida, se inyecta un anestésico en el líquido cefalorraquídeo
(licor), produciendo relajación muscular y adormecimiento temporal.

Usado en procedimientos ortopédicos de miembros inferiores y cesáreas.

• Anestesia Epidural:

La anestesia epidural es similar a la anestesia espinal, y se utiliza comúnmente

para la cirugía de miembros bajos y durante el trabajo de parto y el parto. 

• Anestesia espinal:

La anestesia espinal se utiliza para cirugías de abdomen bajo, pelvis, recto o

extremidades bajas. Este tipo de anestesia implica inyectar una sola dosis de la
medicación anestésica en el espacio subaracnoideo, que rodea la médula espinal.

8-posiciones quirúrgicas

9- Preparación de la piel del paciente

La finalidad de esta es evitar posibles infecciones causadas por sustancias o

cuerpos extraños que pueden introducirse en la incisión quirúrgica.

1. El paciente debe ducharse la mañana anterior a la intervención con un

agente antimicrobiano (Clorhexidina preferiblemente)
 2. La limpieza mecánica, que se realiza en la planta, elimina muchos
microorganismos de la piel. Así se reduce la población microbiana con el
uso diario de un agente que contenga gluconato de clorhexidina

3. La zona quirúrgica y las áreas circundantes se limpian a fondo con un

agente antiséptico cutáneo de acción rápida realizando movimientos
circulares de adentro hacia afuera

4. El rasurado del vello debe hacerse solo si es estrictamente necesario

utilizando una rasuradora eléctrica

10- Acto quirúrgico

Colaborar con la instrumentadora en la preparación y manejo de materiales

estériles; ayudar a vestirse al equipo quirúrgico (instrumentistas, cirujanos y
ayudantes), permaneciendo durante todo el procedimiento quirúrgico

-Recibir los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, cables eléctricos,

de alimentación, electro bisturíes y otros elementos que deben ser conectados a
unidades no estériles.

-Abrir y entregar de forma aséptica todo el material adicional estéril que se

necesite durante la intervención.

-Recoger muestras si se requiere para enviar a anatomía patológica con su

correspondiente identificación

-Cumplir con la documentación requerida que se necesita en una intervención

-Realizar junto con el instrumentador(a) el recuento de gasas, compresas e

instrumental

-Asistir en la colocación de vendajes y apósitos al finalizar la intervención

-Asistir en el traslado de la mesa quirúrgica a la camilla teniendo cuidado con las

vías, sondas y drenajes

-Realizar el traslado del paciente a la sala de recuperación junto con el

anestesiólogo, llevando consigo: Ambú con Mascarilla, Cánula de Guedell, Historia
Clínica y medicación si se precisa, con el fin de realizar la entrega del paciente a la
enfermera de este servicio

-Realizar el traslado del paciente a la sala de recuperación junto con el

anestesiólogo, llevando consigo: Ambú con Mascarilla, Cánula de Guedell, Historia
Clínica y Medicación si se precisa, con el fin de realizar la entrega del paciente a la
enfermera de este servicio

-Informar a la enfermera encargada del servicio el proceso quirúrgico, tipo de

anestesia, estado del paciente, transfusiones, drenajes y aquella información
pertinente para su cuidado

Recogida, limpieza y desinfección quirófano

La limpieza y recogida del quirófano es una parte muy importante ya que el

quirófano debe quedar en condiciones óptimas para realizar una nueva
intervención.

10- Protocolo a seguir:

-Al finalizar la intervención quirúrgica se debe retirar todo el material desechable

-El mobiliario de quirófano debe limpiarse después de la jornada quirúrgica con un

trapo húmedo con solución detergente o desinfectante.

-Las manchas de sangre se quitan con agua fría o con agua oxigenada.

-Las lámparas de quirófano deben conservarse en un estado de limpieza perfecta

-Cambiar y cerrar los sistemas de aspiración entre una y otra cirugía.