CAMBIOS FISIOLÓGICOS

EN EL EMBARAZO

DR BYRON MENA
GINECOLOGO-OBSTETRA
HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
 GENERALIDADES

 EN EL EMBARAZO SE PRODUCEN MODIFICACIONES ANATOMICAS Y FUNCIONALES

(FISIOGRAVIDICAS), QUE ABARCAN A TODOS LOS ORGANOS Y SISTEMAS.
 RESPUESTA MATERNA A LA DEMANDA METABOLICA DEL FETO
 CAMBIOS GESTACIONALES SE MANTIENEN HASTA LAS 6 SEMANAS POSTPARTO
 CLASIFICACION
 MODIFICACIONES:
 GENERALES
APARATOS Y SISTEMAS
 LOCALES
 GENERALES

 ASPECTO GENERAL:
 DEPRESIÓN O SOBREACTIVIDAD EMOCIONAL
 ACTITUD Y MARCHA:
 LORDOSIS LUMBOSACRA (ORGULLO DEL EMBARAZO)
 PESO CORPORAL: La ganancia de peso total durante el
embarazo en una mujer sana (7 a 18 kg)

GPC
 TEMPERATURA: ASCENSO DE 0,3-0,6 GRADOS CENTRIGRADOS SOBRE TEMP BASAL

 PIEL:
1. CARA: CLOASMA FACIAL O MASCARILLA EMBARAZO.
2. MAMAS: PIGMENTACION AREOLA
3. ABDOMEN: HIPERPIGMANTACION LINE MEDIA ABOMINAL, ESTRIAS (LINEA MORENA)
4. GENITALES: PIGMENTACION, HIPERHIDROSIS VULVAR
5. HIPERSECRECION GLANDULAR SEBACEAS
 TCS: EDEMA MALEOLAR FISIOLOGICO
 MUSCULOS: HIPERTROFIA DE DORSO Y ABDOMEN
 ARTICULACIONES: AUMENTO DE INBIBICION DE
CARTILAGOS DE SINFISIS PUBIS Y ARTICULACION
SACROILIACA
 PELVIS: INCREMENTO DE ESTROGENOS Y
RELAXINA
 SINOVIAL Y RELAJACION DE APARATO
LIGAMENTOSO
 ADAPTACION HEMATOLOGICA

 VOLUMEN SANGUINEO: AUMENTO DE VOLUMEN PLASMTATICO (ANEMIA

FISIOLOGICA)
 SERIE ROJA:
 DISMINUCION DE GR HASTA CIFRAS DE 700,000/mm3 hasta la semana 30 - 34, (pseudoanemia fisiológica del
embarazo)
 OMS: HB (11g/dL) y HCTO (33%)

 SERIE BLANCA
 LEUCOCITOSIS: 12000-16000
 COAGULACIÓN
 INCREMENTO DE PLAQUETAS
 FACTORES PROCOAGULANTES COMO FACTOR DE VONWILEBRAND (XIII), antihemofilico (VIII),
PROACELERINA (V) , FIBRINOGENO (I), AUMENTO A ACCION DE ANTICOAGUALNTES INTERNOS
PROT C Y S (DISMINUCION FIBRINOLSIS)
 Aumenta globulina y
diminución albumina

Reactantes fase aguda incremento VSG

VITAMINAS Y MINERALES: DISMUCION DE VIT A COMPLEJO B
ACIDO FOLICO
 APARATO CARDIOVASCULAR
 SOBRACARGA DE VOLUMEN 4,5 L HASTA 6 L M/MINUTO
 PRESION ARTERIAL:
 DIMINUCION EN 1 Y 2 TRIMESTRE,
 AUMENTO A PARTIR 3 TRIMESTRE (<140/90)
 FRECUENCIA CARDIACA
 INCREMENTO 15-20 lpm
 RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA:
 VASODILATACIÓN (PROGESTERONA)
 CORAZÓN
 DESVIACION EJE CARDIACO A LA IZQUIERDA
 AUSCULTACIÓN PULMONAR:
 AUMENTO GASTO CARDIACO; SOPLO SISTOLICO
 APARATO RESPIRATORIO

 AUMENTO CONSUMO DE OXIGENO 20%

 HIPERVENTILACION < 20SEMANAS
 PSEUDODISNEA
 HIPOVENTILACION > 20 SEMANAS
 LEVE ALCALOSIS REPIRATORIA
 DISMINUCION DE VOLUMENES PULMONARES
 APARATO URINARIO

 CAMBIOS ANATOMICOS:
 AUMENTO DE TAMAÑO RENAL, DILATACION PIELOURETAL;
 RETRASO ELIMACION URINARIA, INCONTINCENIA
 DESCENSO VEJIGA
 INCREMENTO FLUJO PASMATICO RENAL E INCREMENTO DE
FILTRADO GLOMERULAR 40%
 ELECTROLITOS: INCREMENTO DE ELIMINACIÓN DE SODIO Y
AGUA
 APARATO DIGESTIVO
 TRACTO GASTROINTESTINAL:
 CAVIDAD BUCAL
1. ENCIAS HIPERHÉMICAS E HIPERTRÓFICAS (SANGRADOS)
2. SIALORREA
 ESTOMAGO
1. RELAJACION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL (REFLUJO
GASTROESOFÁGICO)
2. PIROSIS
 INTESTINO
1. ESTREÑIMIENTO
 HIGADO Y VIAS BILIARES
1. HIPOTONIA VESICULAR (LITIASIS)
2. ELEVACIÓN DE FOSFATASA ALCALINA
3. DISMINUCIÒN DE PROTEINAS (ALBUMINA, GAMAGLOBULINA)
4. DISMINUCIÓN COLINESTERASA
 SISTEMA NERVIOSO

 INSONMIO • MODIFICACIONES
PSICOLÓGICAS
 SUEÑO
• PAREJA – ESTABILIDAD
 CEFALEA • SOLTERA – INESTABILIDAD,
ANSIEDAD
 NEURALGIA
 ODONTALGIAS
 CIATICAS
 PARESTESIAS
 VÉRTIGO
 LIPOTIMIAS
 ORGANOS DE LOS SENTIDOS

 VISTA
 HIPERSECRESIÓN LAGRIMAL
 FATIGA VISUAL
 TRANSTORNOS DE LA REFRACCIÓN
 AUDICIÓN
 DISMINUCIÓN
 GUSTO
 OLFATO
 HIPERSENSIBILIDAD DE RECHAZO
 HIPOSMIA
 CAMBIOS METABOLICOS

 AUMENTO DE METABOLISMO BASAL Y CONSUMO DE OXIGENO (20%)

 PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
 ANABOLISMO
 HIPOGLICEMIA
 SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
 CATABOLISMO
 HIPERGLICEMIA
 MODIFICACIONES DEL SISTEMA
ENDÓCRINO
 HIPOFISIS
 HIPERPLASIA E HIPERTROFIA CON AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN
 ELEVACIÓN:
 TsH
 Gh:
 FsH Y Lh DISMINUIDAS

 AcTh
 PROLACTINA
 OXITOCINA
MODIFICACIONES DEL SISTEMA
ENDÓCRINO
 TIROIDES
 T3 Y T4 ELEVADAS
 HIPERTROFIA (BOCIO GÉNESIS)
 PANCREAS
 HIPERTRAFIA E HIPERTROFIA DE CELULAS BETA
 HIPERGLICEMIA CON HIPERINSULINEMIA
 SUPRARENAL
 CORTISOL ↑
 ALDOSTERONA ↑
 SODIO ↑
 TESTOSTERONA ↑
MODIFICACIONES
LOCALES
EL APARATO GENITAL FEMENINO SE MODIFICA CON HIPERTROFIA
HIPERPLASIA CONGESTIÓN INBIBICIÓN
 CAMBIOS MAMARIOS

• HIPERTROFIA E HIEPERPLASIA:
• Estrógenos: Hiperplasia canalicular
• Progesterona: Crecimiento lóbulo
alveolar
• hCG: Desarrollo mamario
• AUMENTO DE TEJIDO ADIPOSO
• APARICIÓN DE RED VENOSA DE
HALLER
• HIPERPIGMENTACIÓN DE
AEREOLA MAMARIA
 CAMBIOS GINECOLÓGICOS

 OVARIO:
 HIPERTROFIA CONGESTION Y
EDEMA
 CRECIMIENTO CUERPO AMARILLO
 ANULA ACTIVIDAD FOLICULAR Y
OVULACIÓN
 TROMPAS
 HIPERTROFIA Y CONGESTION ,
MAYOR IRRIGACION SANGUINEA E
INBIBICION
 LIGAMENTOS
 HIPERTROFIA
 UTERO:
 HIPOERTROFIA E HIPOERPLASIA DE MUSCULATURA, AUMENTO VOLUMEN
 REACCION DECIDUAL
 SEGMENTO INFERIOR ADELGAZAMIENTO
 CUELLO UTERNO
 COLOR ROSADO O CIANÒTICO
 LONG 3-5 CM
 VAGINA:
 AUMENTO CAPACIDAD FUNCIONAL , INCREMENTO ACIDO LACTITO BACILO DE DODERLEIN
 VULVA
 HIPERTROFIA DE LABIOS MAYORES Y MENORES
 PERINE
 HIPOERPLASIA DE TEJIDO ELASTICO Y RELAJACION DE MUSCULOS DE LA PELVIS TY
ELEVADOR DEL ANO
BIBLIOGRAFIA

 CTO. (2020). MANUAL CTO MEDICINA Y CIRUGIA (10 EDICION ed., Vol. 11).

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. Recuperado de https://grupocto.es/
 Fescina R, Schwarcz R, Salas, Duverges C, Obstetricia, 7° Edición.El Ateneo. Buenos
AiresArgentina 2016
 GUIA DE PRACTICA CLINICA MSP ECUADOR 2018
 CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia. 20a edición.
Argentina: Editorial Medica Panamericana, 2007.

 Usandizaga & De la Fuente. OBSTETRICIA, 2015, 5 EDICION EDITORIAL ARBAN