Cambios Fisiolgicos de Adaptacin al Embarazo

Mara del Socorro Dena Medcigo Enero 2013

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS EN LA PIEL : Pared Abdominal
Aparecen franjas rojas ligeramente deprimidas llamadas Estras Gravdicas marcas de distensin. Aparecen en el lI trimestre. Ubicadas en abdomen, caderas, muslos y mamas. Se deben principalmente al aumento de corticoesteroides circundantes.

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CAMBIOS EN LA PIEL : Pigmentacin
Aparece en la cara Cloasma gravdico mscara del embarazo. En el abdomen la lnea alba se convierte en Lnea Bruna. Las cicatrices antiguas se colorean de Color castao. Se deben principalmente al aumento de la estimulacin de la Hormona estimulante de los melanocitos.

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CAMBIOS VASCULARES
Se presentan los Angiomas llamados Araas vasculares del embarazo. Se localizan en la cara, cuello, cara anterior del trax y los brazos. Se encuentra Eritema palmar durante el Embarazo. Hay aumento del flujo sanguneo cutneo que causa aumento de la temperatura. Se deben al Hiperestrogenismo..

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CAMBIOS EN FANERAS
Las Glndulas aumentan la secrecin sudoral y sebcea Hiperhidrosis es ms marcada en los genitales y durante III trimestre. El pelo tiene tendencia a la cada y fragilidad. Puede existir Hipertricosis en cara y abdomen. Puede ocurrir una redistribucin viriloide del vello pubiano por mayor produccin de andrgenos.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL UTERO :

Aumento del volumen total. Aumento de longitud. Aumento en su capacidad Aumento de su Peso Aumento de calibre de vasos sanguneos y linfticos.
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CONTRACTILIDAD UTERINA :
Se inician contracciones de Braxton Hicks desde el inicio del embarazo. Aumentan de las contracciones en intensidad y frecuencia durante las ltimas dos semanas del embarazo.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO :

Se produce reblandecimiento (signo de GOODELL). Se produce reblandecimiento del segmento inferior a partir de la 8ava sem (signo de HEGAR). Hay cambios del color, violceo, por la con-gestin y/o aumento de vascularidad . Existe hiperplasia glandular, PRODUCCIN DEL TAPN MUCOSO.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :

La produccin de la progesterona llega a su nadir a la 8a. sem. por el cuerpo lteo. Existe el luteoma del embarazo.

Existe reaccin decidual, en la superficie ovrica .

Aumento de calibres de vasos ovricos y de trompas. La musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia. El epitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan clulas deciduales aisladas.
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CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE :

Aumento de la vascularidad. Aumento de las secreciones. Cambio de coloracin.( Sgno de chadwick ) Aumento de grosor de paredes vaginales. Aumento de vascularidad perineal.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :

Aumento de la sensibilidad. Aumento del tamao. Cambios de coloracin de la areola y pezn. Pezones erctiles. Presencia de tubrculos de Montgomery. La venosa aumenta forma una abundante red azulina subcutnea Red de Haller.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZN :
Aumenta la FC de 10-15 latidos / min. Existe desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda. Desdoblamiento del primer ruido. Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistlico .
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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZN ( continuacin ).
Audible el tercer ruido. Existe murmullo sistlico ( 96 % ). Existe murmullo diastlico ( 18 % ). Aumento del gasto cardiaco.

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

B ) VOLUMEN HEMATICO . Aumento del 45 % . Disminuye la hemoglobina y el hematocrito se considera anemia a los valores < 11 g/dl. Aumenta del plasma y los hemates en 450 ml. * Se produce una leucocitosis fisiolgica.
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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

C ) CIRCULACION : Aumento de la presin venosa femoral de 824 cm de agua. . Disminuye la presin arterial primer mitad Aumenta de la tensin arterial en la segunda mitad .
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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

D ) COAGULACIN SANGUNEA : Aumento del FIBRINGENO ( Fac. I ). Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y X ) Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) . Se acorta el TP y TPT.

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CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO Se eleva el diafragma 4 cm. Aumento del dimetro transverso y del dimetro circular casi a 2 cm. Aumento del volumen de aire corriente de 500 a 800 ml. Aumento la captacin del oxgeno por min. Disminuye la capacidad funcional vital a 1350 ml. Disminuye el volumen residual a 800 ml
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CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO.

Existe desplazamiento visceral. Disminuye tono y motilidad intestinal. Se prolonga el vaciamiento gstrico causando pirosis en las gestantes. Existe hipertrofia e hiperemia de las encas. Existen varices hemorroidales secundarias al estreimiento.
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CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Aumento de la fosfatasa alcalina 40 140 U/L(se duplica). Disminuye la concentracin y produccin de albumina a 3.0 g/100 ml. Estasia biliar. Dilatacin e hipotona vesicular biliar. Puede presentarse litiasis .

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CAMBIOS EN EL PERFIL LIPDICO:
El colesterol total aumenta 43% hasta 300 mg Aumenta VLDL Y LDL Aumenta los triglicridos 20 50% Bilirrubina total (0.30 1.00) BD (0.10 0.30) BI (0.30 0.70) GTP (2 30 U/L) GTO (2 33 U/l)

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CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO :
Aumenta el tamao renal > 1 cm. Aumenta la filtracin glomerular en un 50%. Disminuye la osmolaridad urinaria 10 mosm/L Dilatacin e hipotona en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter. La creatinina srica y el nitrgeno de urea disminuyen a 0.5 0.9mg/ 100 ml.
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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL PESO CORPORAL:

El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg. A ) Feto de 3000 gr . B ) Placenta 400 gr . C ) Lquido amnitico 200 gr. tero 1000 gr. Mamas 800 gr. Lquido del volumen hemtico 1.4 a 1.5 kg.
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CAMBIOS DEL METABOLISMO:
Existe aumento de los niveles de insulina. Destruccin rpida de insulinasas. Hay liplisis por el aumento del Lactgeno placentario. Antagonismo de insulina por cortisol, estrgenos, glucagon y transcortina .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:
Aumento de 6.5 lts. en todo el embarazo. A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amnitico y feto. B ) 3.0 lts. acumulados en : - Volumen hemtico materno. - Tamao uterino. - Mamas .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS MINERALES :
Aumento de los requerimientos de hierro. Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg. Los suplementos debern de ser de 70 80 mg por da .

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CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDO BASE :
Existe alcalosis respiratoria compensatoria. Disminuye la osmolaridad srica. Disminuye la concentracin del sodio y el potasio en un 3 %.

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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS ENDOCRINAS : A ) Hipfisis :
Aumento de tamao. Aumento de la prolactina hipofisaria. Disminuye la hormona de crecimiento. La prolactina en lquido amnitico ( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestacin.
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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS ENDOCRINAS: B ) Tiroides . Aumento de tamao. Aumento del metabolismo basal ( 25 % ). Aumento de las protenas transportadora de las hormonas tiroideas ( tiroglobulina ) .

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CAMBIOS EN EL MUSCULOESQUELTICO: SISTEMA

La Lordosis progresiva es una caracterstica normal del embarazo. La lordosis desva el centro de gravedad de regreso hacia las extremidades plvicas. Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcgeas y pbicas tienen mayor movilidad durante el embarazo.

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CAMBIOS EN EL SNC: A menudo hay problemas con la atencin, concentracin y memoria durante el embarazo y el periodo post parto temprano. Hay declinacin a la depresin, ansiedad, privacin del sueo que es transitorio.

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GRACIAS

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