UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

TUBERCULOSIS
Caso clínico 2

 Sullon Chinga, Brayam  Valdiviezo Morales, Christopher

Terapéutica  
Grupo 6: Taboada Adrianzén, Norali Vidaurre Facundo, Jhon
Dr. César Guerrero  Timaná Saucedo, Manuel  Vílchez Núñez, Junior
 Valdez Meca, Elvis  Zapata Ojeda, José
 TUBERCULOSIS MILIAR

Es una forma potencialmente mortal de la enfermedad diseminada.

Se produce por diseminación hematógena del bacilo

tuberculoso a los pulmones y otros órganos. 

Da lugar a la formación de focos tuberculosos del tamaño de

una semilla de mijo (1 a 2 mm). 

La tuberculosis diseminada se define como la afectación simultánea

de al menos dos órganos del cuerpo no contiguos o la infección de
la sangre, la médula ósea o el hígado. 

Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [citado 16 de febrero de 2021]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/
 TUBERCULOSIS MILIAR

Puede ser resultado de una primoinfección (niños) o bien por reactivación de algún foco latente.

Afecta fundamentalmente a ancianos, malnutridos y pacientes con alteración de la inmunidad

celular como infectados por VIH, insuficiencia renal crónica, transplantados de órgano sólido y en
tratamiento con anti TNF.

Los órganos afectados con mayor frecuencia son hígado, bazo, pulmón, ganglios linfáticos,
meninges, médula ósea y glándulas suprarrenales.

El cuadro clínico puede ser muy variable, desde formas severas agudas como shock séptico, fallo
multiorgánico y síndrome de distress respiratorio del adulto o más frecuentemente presentarse con una
evolución más subaguda con síntomas inespecíficos como malestar general.

Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [citado 16 de febrero de 2021]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/
 TUBERCULOSIS MILIAR

La tuberculosis miliar se clasifica como:

tuberculosis
pulmonar y
extrapulmonar.

El moteado miliar en una radiografía de tórax

es el sello clásico que respalda el diagnóstico
de tuberculosis miliar. 

Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [citado 16 de febrero de 2021]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/
 HISTOPATOLOGÍA

• La tuberculosis miliar se caracteriza por lesiones pequeñas, puntiformes, de color gris a

marrón rojizo, redondeadas, de tamaño más o menos uniforme que se observan en los
pulmones y en varios otros órganos.

En un individuo inmunocompetente, microscópicamente, cada

foco representa un tubérculo típico con necrosis por caseificación
en el centro que tiene bacilos tuberculosos rodeados por células
gigantes de tipo Langhans, células epitelioides, linfocitos y
fibrocitos típicos. 

En individuos inmunodeprimidos, los focos muestran

caseificación con bacilos tuberculosos sin formación de
granuloma, lo que se conoce como TB miliar no reactiva.

Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [citado 16 de febrero de 2021]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/
COINFECCIÓN TB/VIH

• El impacto de la coinfección VIH y tuberculosis es bidireccional.

Al aumentar la carga viral, la tuberculosis acelera la progresión de la infección

por VIH a sida y, con ello, a la muerte. Así mismo, la infección por VIH causa
una disminución de la población de linfocitos CD4 (de crucial importancia en
iniciar y mantener la respuesta inmunitaria) y afecta la presentación clínica y
evolución de la tuberculosis.

Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Tuberculosis extrapulmonar, una revisión. Rev Esp Sanid Penit. junio de 2015;17(1):3-11.