SOPORTE VASOPRESOR EN

ESTADOS DE SHOCK
Laura Del Valle​
Presentado por:
Johan Bermejo

INTERNADO ROTATORIO
URGENCIAS

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DEFINICIONES

SCHOK - Incapacidad para proporcionar una perfusión suficiente de sangre oxigenada y sustratos a
los tejidos para satisfacer las demandas metabólicas.

SOPORTE - Se refiere a las técnicas y tratamientos de emergencia realizadas en una situación de
urgencia médica para mantener la vida del paciente tras el fallo de uno o más órganos vitales.

VASOPRESOR -  Un agente vasopresor es un fármaco que causa un aumento en la presión

arterial para revertir la insuficiencia circulatoria

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK HIPOVOLÉMICO: 
Se caracteriza por la perdida de líquidos secundario a

Pérdida de
Vómitos Diarrea
sangre 

 Síndromes
 Perdidas
de fuga
renales 
capilar

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK HIPOVOLÉMICO: 
• Precarga 
Reducción del volumen • Volumen sistólico 
sanguíneo  • Gasto cardíaco 

• Frecuencia • Presion arterial 

Aumento de la actividad cardíaca  • Retorno venoso 
simpatico-suprarrenal • Mejoría de la • Redristribucion
contractibilidad del flujo
miocárdica sanguineo 

SI NO SE TRATA                 ISQUEMIA TISULAR

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https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/cuidados-cr%C3%ADticos/shock-y-reanimaci%C3%B3n-con-l%C3%ADquidos/shock 5
 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK HIPOVOLÉMICO:
Manifestaciones clínicas 

Sequedad de
Taquicardia Vasoconstriccion
mucosas

Pérdida de Palidez
sangre mucocutánea 

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK DISTRIBUTIVO

Alteracion de la perfusion tisular 

Analafilactico Séptico Neurogénico Tóxico Endocrino

Mala distribución del flujo sanguíneo a los tejidos, caracterizada por vasodilatación con la consiguiente
disminución de la precarga, generando una alteración de la oxigenación tisular regional y tisular, que, de
progresar, lleva a la hipoxia global.

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK DISTRIBUTIVO
Manifestaciones clínicas:

Fiebre, letargo,
Piel caliente y Pulsos Piel moteada y
Taquicardia  petequias,
enrojecida  saltones  fria 
púrpura.

 Temperatura >38°C o <36°C

SIRS  FC >90LPM 
 Taquipnea 
 >12.000 luecocitos/mm3 o <4.000 o >10% de
formas inmaduras.

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK CARDIOGÉNICO

El miocardio es no es capaz de Alteracion de

proporcionar el gasto cardiaco la Anormalidade Alteracion
necesario para la perfusion tisular y contractibilida s del ritmo estructual
la función orgánica.  d

Isquemia Insificiencia mitral o

• Taquicardia miocárdica, IAM.
Taquicardia
aortica aguda.
• Taquipnea
• Hepatomegalia 
• Ritmo de galope Rotura de tabique
interventricular, mal
• Distension de vena Miocarditits,
farmacos.
Bradicardia funcionamiento de
la valvula
yugular protésica.
• Oliguria
• Edema periférico

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK OBSTRUCTIVO

Manifestaciones clínicas

Cianosis, dificultad respiratoria, aumento del tamaño del hemitórax afectado, ausencia de
ruidos respiratorios, desaturación de oxígeno y alteraciones del ritmo cardíaco como
taquicardia o actividad eléctrica sin pulso

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 TIPOS DE SHOCK
• SHOCK DISOCIATIVO
Sucede en los casos en que con una perfusion tisular normal, las células no son capaces de
utilizar oxigeno debido a que la hemoglobina tiene una afinidad anómala por él, lo qu eimpide su
liberacion a los tejidos. 

Manifestaciones clínicas

Alteraciones del COLAPSO

Taquicardia  Taquipnea estado mental CARDIOVASCULAR

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 SOPORTE VASOPRESOR
CATECOLAMINAS
Se producen a partir de la medula adrenal y son liberadas hacia la circulacion sistémica. 

E
N Dopamina  Adrenalina Noreadrenalina 
D
Ó Médula
Sintetizada en
G Médula
la médula
adrenal,
adrenal  constituye el
E adrenal
20%.
N
A Nervios Constituye el Nervios
S simpáticos 80% del simpáticos
periféricos. contenido.  periféricos
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 SOPORTE VASOPRESOR
Es una catecolamina natural rápidamente eliminada por recaptación, se
DOPAMINA  recomienda su uso en perfusión continua.

D1 Distribuido en zonas
D2 Distribuido en zonas
del SNC, sobre las
D3 Autorreceptores
situados en las
dentritas o en la
D4  Se localizan en el
cuerpo estriado,
del SNC con sinapsis
membranas membrana presinática hipófisis y el sistema
dopaminérgicas. 
postsinapticas.  de las neuronas mesolímbico.
dopaminérgicas.

Arterias renales,
mesestéricas, Inhibe la liberacion de
coronarias y la noradrenalina. 
cerebrales.

Produce
vasodilatacion.

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 SOPORTE VASOPRESOR
INDICACIONES:
DOPAMINA 
• SHOCK
De 1-3 μ/kg/min: la acción se ejerce preferentemente en los receptores HIPOVOLÉMICO
dopaminérgicos: D1, D2, con efecto vasodilatador. 
• SHOCK
CARDIOGÉNICO:
De 2-4 μ/kg/min: estimula los receptores α2 venosos y aumenta el
con bajo gasto
retorno venoso por vasoconstricción. 
cardíaco y
resistencias
De 5 μ/kg/min: inicia la estimulación de receptores α y anula de vasculares sistémicas
forma progresiva los efectos de la estimulación de D2. elevadas.

• SCHOK
3-10 μ/kg/min: acción sobre los receptores β1-β2. >10 μ/kg/min: SÉPTICO: asociado
acción es mixta, efecto vasopresor marcado β1-β2 y α.  con Norepinefrina.
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 SOPORTE VASOPRESOR
INDICACIONES:
ADRENALINA 
• SHOCK
• El rango de dosis de prescripción es de 0.1 a 5 μ/kg/min.
ANAFILACTICO
• Con el aumento de la dosis de 0.1-1 μ/kg/min, la
estimulación de los receptores α se vuelve predominante • SHOCK
CARDIGÉNICO: con
• La adrenalina ejerce efectos directos sobre los receptores, bajo gasto cardíaco y
es decir, independientes de los de liberación de resistencias
noradrenalina endógena.  vasculares sistémicas
elevadas.
• Tiene potentes efectos inótropos positivos. 
• PARADA CARDÍACA
ADM: Debido a efectos equilibrados sobre los receptores α y β, la
adrenalina puede usarse por vía intramuscular o subcutánea.

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 SOPORTE VASOPRESOR
INDICACIONES:
NORADRENALINA 
• SHOCK SEPTICO: primera
Se recomienda su uso en perfusión intravenosa continua. El elección.Restablece las
aumento de las dosis de 0.1 a 5 μ/kg/min se acompaña de circulaciones sanguíneas
una estimulación preferente de los receptores α. regionales con vasodilatación. 

Aumenta de manera duradera la presión arterial, redistribuye • SHOCK ANAFILACTO:

el gasto cardíaco hacia el corazón y el cerebro. Después de la adminitracion
de adrenalina.
La asociacion con dobutamina (ionotrópico
potente) puede ser muy útil.
Su eficacia es notable en todos los estados de shock con
vasodilatación predominante, como la sepsis y la anafilaxia Se ajusta en función de las resistencias
vasculares, y la del agente inótropo, en
función del gasto cardíaco

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GRACIAS

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