TRASTORNO DE ATRACONES Y

OTROS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. Cinthya Melgar Gonzalez
Médico psiquiatra
 Trastorno de atracones

Las personas con TA, ingieren cantidades anormales de comidas en

un corto periodo de tiempo, sin llevan a cabo conductas de
compensatoria.

Los episodios de atracones ocurren en privado y con alimentos

hipercalóricos.

IMPULSO DE COMER
INCONTROLABLE.
 ETIOLOGIA

• Las causa de los TA son desconocidas.

• Personalidad impulsiva, extrovertida. Trastorno de ansiedad y
depresión predisponen al TA.
• Dietas hipocalóricas.
 Cuadro clínico
Comer mas rápido de lo normal y hasta el punto de sentirse
incomodo por estar lleno.

Comer grandes cantidades de comida incluso cuando no se tiene

hambre.

Comer solo.

Sentirse solo o al menos culpable o molesto después del episodio.

Inestabilidad en el peso, con frecuentes rebotes
del peso (aumento o perdida de mas de 10kg).

+
Insomnio.
Menarquia precoz.
Dolor cuello, hombros y reg. lumbar.
Dolores musculares crónicos.
TRASTORNOS METABOLICOS
 Criterios diagnósticos
A. EPISODIOS RECURRENTES DE ATRACONES.
UN EPISODIO DE ATRACÓN SE CARACTERIZA POR LOS
DOS HECHOS SIGUIENTES:

1. Ingestión, en un periodo determinado (2 horas)

una cantidad de alimentos claramente superior a
una porción normal.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se
ingiere durante el episodio.
 Criterios diagnósticos
B. LOS EPISODIOS DE ATRACONES SE ASOCIAN A TRES O MAS DE LOS
SIGUIENTES HECHOS:
1. Comer mucho mas rápido de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se
ingiere.
5. Sentirse luego a disgusto consigo mismo, deprimido o muy
avergonzado.
 Criterios diagnósticos
C. MALESTAR INTENSO RESPECTO A LOS ATRACONES.
D. LOS ATRACONES SE PRODUCEN, DE PROMEDIO, AL MENOS UNA VEZ
A LA SEMANA DURANTE TRES MESES.
E. EL ATRACON NO SE ASOCIA A LA PRESENCIA RECURRENTE DE UN
COMPORTAMIENTO COMPENSATORIO INAPROPIADO COMO EN LA
BULIMIA NERVIOSA O EN LA ANOREXIA NERVIOSA.
ESPECIFICAR SI:
EN REMISIÓN PARCIAL: después de haberse cumplido con
anterioridad todos los criterios para el trastorno de atracones, los
atracones se producen con una frecuencia media inferior a un
episodio semanal durante un periodo continuado.

EN REMISIÓN TOTAL: después de haberse cumplido con anterioridad

todos los criterios para el trastorno de atracones, no se ha cumplido
ningún de los criterios durante un periodo continuado.
Especificar la gravedad:
• LEVE: 1-3 atracones a la semana.

• MODERADO: 4-7 atracones a la semana.

• GRAVE: 8-13 atracones a la semana.

• EXTREMO: 14 o más atracones a la semana.

 Diagnostico diferencial

BULIMIA BERVIOSA.

ANOREXIA NERVIOSA.
No existe preocupación por
el peso.
 EVOLUCION Y PRONOSTICO

Los TA podrían evolucionar a una obesidad

mórbida, en caso que no llevaran un
tratamiento adecuado.
OTROS TRASTORNOS
DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS
SINDROME DE INGESTA NOCTURNA
• Se caracteriza por el consumo de grandes
cantidades de comida con posterioridad a la cena.
• Generalmente tienen poco apetito durante el día y
sufre de insomnio.
• Alteración hormonas melotina – leptina – grelina y
cortisol.
 Cuadro clínico
Episodios recurrentes de hiperfagia nocturna.
En donde ingieren la mayor porción calórica del día.
Falta de apetito diurno.
Insomnio. Con tendencia a levantarse de la cama a
comer.
Estado de animo depresivo predominante en los
horarios vespertinos y nocturnos.

DEBE ESTAR PRESENTA DURANTE 3 MESES, EN

AUSENCIA DE OTRA AFECCION MEDICA.
 Diagnostico diferencial

BULIMIA NERVIOSA.
Ingesta de alimentos es en menor cantidad.
No presenta episodios de recompensa.
No se preocupa por el peso.

USO DE MEDICAMENTOS.
Inductores del sueño.
 Evolución y pronostico
Inicia en los últimos años de la adolescencia hasta el final del 20.

Tendencia a desarrollar patologías:

Diabetes.
HTA.
Cardiopatías.
TRASTORNO POR PURGAS
 TRASTORNOS POR PURGAS
SE CARACTERIZA POR UNA CONDUCTA PURGATIVA
RECURRENTE TRAS EL COSUMO DE PEQUEÑAS
CANTIDADES DE COMIDA EN PERSONAS CON PESO
NORMAL QUE PRESENTAN UNA VISION DISTORSIONADA
DE SU PESO Y SU IMAGEN CORPORAL.

ABUSO DE LAXANTES, ENEMAS O DIURETICOS

VOMITOS AUTOINDUCIDOS
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

BULIMIA NERVIOSA:
Las purgas se producen inmediatamente después de ingerir PEQUEÑAS
cantidades de comidas o bebidas.
ANOREXIA NERVIOSA
Inanición.
 TRATAMIENTO
ISRS (Fluoxetina 20mg)
Combinada con eutimizante (topiramato 25, 50, 100mg).

Anfetaminas y ,metanfetaminas INEFICACEZ A LARGO PLAZO.

Psicoterapia cognitivo conductual

ISRS + EUTIMIZANTE
Nutrición
OBESIDAD Y SÍNDROME
METABÓLICO

DESDE EL PUNTO DE VISTA PSIQUIÁTRICO

• La obesidad es una enfermedad crónica
que se manifiesta por un exceso de grasa
corporal.

• El exceso de grasa corporal suele deberse

a una ingesta de calorías superior a la
cantidad que se utiliza.
• Los pacientes con obesidad que
requieren tratamiento muestran
una prevalencia de enfermedad
psiquiátrica comórbida entre el 40%
y el 60%.
• Trastornos de la ingesta alimentaria
(trastorno de atracones)
• Trastornos por consumo de
sustancias
• Trastornos psicóticos
(esquizofrenia)
• Trastornos del estado del ánimo
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos de la personalidad
• TDAH
• TEPT Comorbilidad
 • Las personas acumulan grasa si ingieren más
Etiología calorías de las que gastan como energía; por lo
tanto, la entrada de energía supera a su gasto.
• Un error de solo el 10% en la ingesta o en el gasto
de calorías daría lugar a un cambio del peso corporal
de 13 kg en 1 año.
 • Saciedad: sensación que se produce cuando el
Etiología hambre ha sido satisfecha.
• El hambre aparece cuando los nutrientes
recuperados en comidas anteriores se han agotado
de nuevo.
• La saciedad es uno de los mecanismos de regulación
que controla la ingesta de alimentos.
 • Apetito: deseo de comida, interfiere también en la
ingesta de alimentos.
Etiología • Un individuo hambriento puede comer hasta sentirse
totalmente satisfecho si dispone de alimentos, pero
el apetito también puede inducir a una persona a
comer en exceso, superando el punto de saciedad.
• Factores genéticos:
cerca del 80% de
los pacientes
obesos tienen
antecedentes
familiares de
obesidad.

Etiología
 • Factores relacionados con la actividad física:
Etiología sedentarismo
• Factores psicológicos: gran parte de los pacientes
con obesidad utilizan la hiperfagia como medio de
afrontamiento de los problemas psicológicos.
Etiología
 • Evaluación de la grasa
corporal.
• IMC

Diagnóstico
• Síndrome de ingesta nocturna de alimentos.
• Síndrome de atracones.
• Trastorno dismórfico corporal (dismorfofobia)

Diagnóstico diferencial
• Dieta.
• Ejercicio físico.
• Cambio de estilo de vida.
• Tratamiento farmacológico (Orlistat,
Sibutramina, Fentermina-
Topiramato,etc).
• Cirugía (Gastroplastía, derivación
gástrica, bandas gástricas).
• Psicoterapia.

Tratamiento
• Agrupación de alteraciones metabólicas asociadas a la
obesidad que contribuyen a un aumento del riesgo de
enfermedad cardiovascular y DMT2.

Síndrome Metabólico
• Obesidad abdominal.
• Elevación de la concentración de
triglicéridos.
• Reducción del nivel de colesterol HDL.
• Hipertensión.
• Elevación de la glucemia en ayunas.

Diagnóstico
Tratamiento
• El tratamiento comporta la pérdida de peso, el ejercicio
físico y el empleo de estatinas y antihipertensivos
cuando sea necesario reducir los valores de lípidos y la
presión arterial.
• Es importante identificar y tratar el síndrome en fases
tempranas, por el aumento del riesgo de mortalidad
que conlleva.
• Los antipsicóticos de segunda generación
han sido acusados de causar síndrome
metabólico.
• Clozapina y Olanzapina más frecuentes.
• Controlar con Hb A1c.
• Los individuos afectados principalmente por la
obesidad deben enfrentarse a problemas de
autoestima derivados del sobrepeso, así como al
estrés que supone su participación en programas
de pérdida de peso.
• En muchos casos de obesidad, comer es un modo
de satisfacer una necesidad de dependencia
firmemente asentada.