Trastornos de la Alimentacin

Dr. Hernn Ortiz Experto en Terapias Cognitivas. Analista Existencial Logoterapeuta.

Neurofisiologa de la Ingesta
El

apetito y la cantidad en la ingestin de alimentos y su seleccin esta regulada por una serie de sustancias neuroqumicas como la noradrenalina y la serotonina. El nivel elevado de Noradrenalina estimula el apetito. El nivel elevado de Serotonina estimula la saciedad.

SACIEDAD:
Sensacin de plenitud posterior a la ingesta que dura hasta la prxima seal de hambre.

SACIACIN:
Sensacin de plenitud durante la ingesta que
lleva a su interrupcin.

HIPOTALAMO:
entro cerebral que gobierna el circuito del hambre y la saciedad est en el Hipotlamo.

SEROTONINA: Es un mensajero qumico que acta sobre neuronas que inhiben el hambre. DOPAMINA: Est asociada con experiencias placenteras y conductas adictivas. El cerebro la libera cuando se come algo que agrada.

GHRELIN:

Es una hormona segregada por el estmago. Se eleva abruptamente antes de las comidas. Cuando el estmago est vaco, indica que hay que comer.

LEPTINA:

Es una hormona que informa al cerebro acerca del estado de las reservas energticas. Cuando su receptor se estimula demasiado, se hace resistente.

PPTIDO YY3-36:

Se descubri recientemente. Se considera una hormona anti hambre

INSULINA:

Es una hormona que ayuda a ingresar la glucosa en los msculos. Es un potente disparador del hambre

Trastornos de la conducta alimentaria

Se definen como: Enfermedades que dentro de sus orgenes son provocadas por la ansiedad y la

preocupacin excesiva por el peso corporal

y el aspecto fsico.
Esto

ocurre cuando una persona coloca a la

comida como eje central en su vida.

Clasificacin
F
F

50.0 Anorexia Nerviosa.

50.2 Bulimia Nerviosa.

50.9 No Especificado.

Anorexia Nerviosa
Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo.

ANOREXIA NERVIOSA
Anorexia Adelgazamiento Amenorrea Alteracin del

corporal

esquema

Anorexia

Bulimia Nerviosa
Es una enfermedad mental que consiste en comer raciones demasiado grandes (atracones) y en mtodos compensatorios inapropiados (vmitos) para evitar la ganancia de peso.

Bulimia
Presencia de atracones recurrentes. Atracn: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayora de las personas haran en un perodo similar y en la misma circunstancia. Sensacin de prdida de control. Culpa

BULIMIA NERVIOSA
Compulsiones

Comilonas
Control

excesivo de peso Catarsis autoinducidas

No especificado
BULIMAREXIA

La persona que se vale de los atracones de comida como forma de enfrentar los repentinos y violentos retorcijones de hambre que siente, y luego vomita, purgndose para mantener su peso en niveles muy bajos, sufre de Bulimanorexia. Es probable que desde el punto de vista fsico ste sea el trastorno de alimentacin ms peligroso y de mayor riesgo para la vida. La persona enferma no slo sobrelleva los efectos de la inanicin sino que adems impone a su cuerpo una terrible sucesin de atracones seguidos de purgas o vmitos. Para muchos investigadores no se debe diferenciar bulimarexia de anorexia, aduciendo que el estado mental y la visin del mundo de alguien bulimarxico son los mismos que los de una anorxica. Para otros autores existe una gran diferencia entre la persona que puede seguir pasando hambre -sin reconocer necesidad o hambre alguna- y la persona que quiere hacer eso, pero en realidad es hasta cierto punto incapaz de negar sus necesidades por completo. VIGOREXIA

Vigorexia

Vigorexia

Sintomatologa y Diagnstico
1. Mirarse constantemente en el espejo y an as sentirse enclenques. 2. Invertir todas las horas posibles en hacer deportes para aumentar la musculatura. 3. Pesarse varias veces al da y hacer comparaciones con otras personas que hacen fisicoculturismo . 4. La enfermedad deriva en un cuadro obsesivo compulsivo. 5. Sentimientos de fracaso. 6. Abandono de sus actividades y encierre en un gimnasio da y noche. 7. Dietas bajas en grasas y ricas en hidratos de carbono y protenas para aumentar la masa muscular. 8. Abuso de sustancias como hormonas y anabolizantes esteroides.

DIFERENCIAS BSICAS ENTRE LA VIGOREXIA Y LA ANOREXIA

Anorexia

Vigorexia

Autoimagen

Obesa

Dbil, enclenque

Sexo del paciente

Ms frecuente mujer

Ms frecuente hombre

Automedicacin

Laxantes, diurticos

Anabolizantes

Ortorexia

La ortorexia, del griego "orthos" correcto y "orexis" apetito, es un cuadro obsesivo-compulsivo que describe una extremada apetencia y seleccin de alimentos considerados saludables por el individuo, llegando a configurar con este ritual una dieta restrictiva y un aislamiento social compensatorio.

Criterios Diagnsticos de Ortorexia

Dedicar ms de 3 horas al da a pensar en su dieta sana. Preocuparse ms por la calidad de los alimentos que del placer de consumirlos. Disminucin de su calidad de vida conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentacin. Sentimientos de culpabilidad cuando no cumple con sus convicciones dietticas. Planificacin excesiva de lo que comer al da siguiente. Aislamiento social provocado por su tipo de alimentacin. La alimentacin sana les aumenta su autoestima. Slo se sienten seguros cuando comen comida sana.

Drunkorexia o Alcoholexia

Son

jvenes que no comen o comen un yogur en el da para poder consumir alcohol a la noche y no engordar. que el alcohol fija las grasas, pero no renuncian a l: renuncian a las grasas".

Saben

Diabulimia
Es

un trastorno alimentario que se dio a conocer hace unos aos engrosando la lista de las enfermedades relacionadas con la obsesin por adelgazar. La Diabulimia es una palabra que engloba los trminos Diabetes y Bulimia y la padecen aquellas personas que sufren Diabetes tipo 1 Su obsesin por adelgazar les lleva a evitar las inyecciones de insulina que necesitan administrarse para el buen funcionamiento de su organismo con el propsito de reducir su peso corporal

Permarexia
Son

personas jvenes que viven a dieta, pero no bajo control mdico: Recurren a las dietas de las famosas en las revistas. "Lo hacen mujeres adultas, profesionales, de alto nivel de educacin, no es gente que no sabe lo que hace".

Comedor Nocturno
Trastorno

que se estima padecen entre el 1% y el 5% de la poblacin y entre el 8% y el 9% de los obsesos. Son personas que por preocupaciones, ansiedad y poca verbalizacin de sus problemas, suelen despertarse varias veces de noche para atacar la heladera". La diferencia con la bulimia es que no tienen conductas compensatorias, es decir, no salen corriendo a vomitar, a tomar un diurtico o a hacer ejercicio: calman la ansiedad a travs de la comida y vuelven a acostarse.

Evaluacin Diagnostica
Escala

de la Imagen Corporal de Gardner.

Test de actitudes hacia la alimentacin. Cuestionario de actitudes frente al cambio en los trastornos de la conducta alimentaria (ACTA) Otras pruebas.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA IMC

ndice

de masa corporal o ndice de Quetelet. Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado IMC 18-24.9 Normoponderado IMC < 18 Riesgo IMC = 15 Internacin IMC = 13 CTI

Tratamiento TCC Fairburn

1ra

Etapa. 8 semanas Explicar el modelo. Monitorizar la alimentacin. Pesarse semanalmente. Informar al paciente, psicoeducar. Prescribir un patrn o programa a seguir.

2da. Etapa. 8 semanas. Eliminacin de la dieta. Reestructuracin cognitiva. Tratamiento de las distorsiones. Entrenamiento en resolucin de problemas.

3era. Etapa. 3 sesiones. Evaluar estrategias de afrontamiento. Uso de tcnicas por el paciente. Uso de estrategias en habilidades sociales.

Tratamiento
Inicial Fluoxetina
Fluvoxamina Paroxetina Citalopram Escitalopram Sertralina

Mantenimiento 20-80 mg
100-300 mg 20-80 mg 20-60 mg 10-60 mg 50-200 mg

20 mg
50 mg 20 mg 20 mg 10 mg 50 mg

Antipsicticos

Gracias
Telfono 53925953 hernancortiz@hotmail.com