Problemas de Salud

Prevalentes en
Neonatología
Prof. Gema Santander M
Magíster en Salud Pública
 Antecedentes Generales
 La morbimortalidad en el recién nacido varía en
diferentes áreas geográficas, siendo los países menos
desarrollados los que presentan las cifras mas elevadas.
 Dentro de un mismo país las cifras también varían.
Estas diferencias obedecen a factores económicos,
socioculturales y niveles de organización de los planes
de salud de cada país.
 Conocer las causas de enfermedad y muerte ayuda a
que los profesionales de la salud para tomar decisiones
objetivas.
 Es importante conocer los riesgos de enfermar según
edad, sexo, condición social, sector de residencia, etc.
 Se debe identificar aquellos segmentos de la sociedad
menos favorecidos en los que se hace necesario
aumentar la vigilancia, la educación sanitaria y ponerse
en contacto con entidades que puedan colaborar en el
mejoramiento del nivel de salud.
 El 50% de los casos de mortalidad infantil recaen en el
periodo neonatal y 60% de ellas ocurren en la primera
semana de vida.
 El componente neonatal constituye una prioridad para la
salud publica.
 En Chile está ocasionada en primer lugar por las
malformaciones congénitas cardiacas, trastornos
relacionados con la duración de la gestación y el
crecimiento fetal, síndrome de muerte súbita,
dificultad respiratoria del recién nacido,
malformaciones del sistema nervioso y neumonías.
 La mortalidad infantil es un indicador de salud que
representa la medida mas sensible de bienestar
social y de las condiciones sanitarias.
 La mortalidad infantil se refiere al numero de niños
que mueren durante el primer año de vida por mil
nacidos vivos.
 Mortalidad Perinatal
 Numero de muertes que se producen desde la semana 28
de gestación hasta la primera semana de vida por cada mil
nacidos vivos o muertos, las causas de muerte intrautero
sigue ejerciendo su influencia durante la primera semana
de vida, es un indicador de calidad asistencial durante el
embarazo.
 Mortalidad neonatal: defunciones entre 0 y 27 días de vida.
 Tres cuartas partes de la muertes neonatales ocurren
durante la primera semana presentándose el mayor riesgo
en el primer día de vida.
 Mortalidad neonatal precoz: defunciones ocurridas entre 0 y
7 días de vida.
Factores asociados a la reducción
de la MNN y perinatal

 Creación unidades de cuidado intensivos

 Programa nacional de surfactante
 Implementación de nuevas terapias ventilatorias
 Prevención de la prematurez
 Programa de seguimiento del prematuro
 Uso adecuado de corticoides antenatales
 Defunciones por causas
especificas de muerte en
menores de un año, SSV
 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la
gestación y el crecimiento fetal
 Q20-Q24 Malformaciones congénitas del corazón
 P20-P21 Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento
 Morbilidad
 Indicador difícil de conocer ya que solo se cuenta con las
estadísticas de los servicios públicos de salud, además
muchos problemas agudos son tratados en el hogar.
 De las estadísticas nacionales primeras causas de
hospitalización son en orden decrecientes:
 Sistema respiratorio

 Afecciones originadas en el periodo perinatal

 Infecciosas y parasitarias, Digestivas

 Genitourinarias

 Tumores

 En neonatología la prevalencia esta marcada por los

problemas de salud asociados a la inmadurez: Membrana
hialina, enterocolitis necrotizante, problemas metabólicos,
malformaciones congénitas, hiperbilirrubinemia.
 Recién nacido de alto riesgo
 Aproximadamente el 10% de los recién
nacidos requieren de cuidados
especiales.
 El recién nacido de alto riesgo es aquel
que por sus antecedentes genéticos,
maternos, de parto, de adaptación a la
vida extrauterina, presenta una
probabilidad significativa de enfermar, de
morir o de quedar con secuelas.
 Es importante identificar los factores de
riesgo en todos los embarazos ya que
en muchas ocasiones se pueden evitar o
tratar, lo que permite adelantarse a los
problemas que presentara el recién
nacido, con lo que se obtienen mejores
resultados asistenciales en cuanto a
morbi mortalidad y secuelas.
 Factores de riesgo para el Recién
Nacido
Condiciones Edad materna, Trabajo físico intenso,
socioeconómicas Malnutrición, Falta de control del
desfavorables embarazo
Enfermedades maternas Cardiopatías, enfermedades
neoplásicas, metabolopatías
Enfermedad hipertensiva, diabetes,
infecciones, drogadicción
Problemas fetales Malformaciones, retardo del crecimiento
intrautero, infección fetal.

Problemas durante el parto Sufrimiento fetal agudo, fiebre materna,

rotura prematura de membranas

Problemas neonatales Asfixia, prematuridad, distres

respiratorio, sepsis.
Responsabilidades del profesional
matrón/matrona
 Promoción de la planificación de los embarazos, de los
controles precoces.
 Conocer las historias clínicas de las embarazadas
 Identificar factores de riesgo de la persona y del entorno
 Derivación oportuna
 Mantenerse actualizada, capacitada y respetar las
normas
 Cuidados de Enfermería
 Los cuidados de enfermería requieren anticipación,
planificación de cuidados presentes posibles,
intervención y aplicación de los tratamientos, estar
familiarizado con la implementación que se tiene, a
veces muy sofisticada, para extraer el máximo partido
de la información que suministra, ser sensible a las
necesidades de los padres cuando se enfrentan a la
enfermedad, muerte o riesgo de secuelas.
 La mayoría de los niños ingresados a estas unidades
son prematuros, la inmadurez por tanto da lugar a
muchos de los riesgos y complicaciones neonatales que
se producen en estas unidades.
 Valoración de Enfermería

 En especial lo que se refiere a la historia clínica

materna, evolución del embarazo, tipo de parto y
valoración del apgar
 Valoración general: peso, talla, perímetro cefálico,
temperatura axilar, de la incubadora o cuna de
procedimiento, aspecto general, presencia de anomalías
morfológicas, intranquilidad, incomodidad, mala
coloración de piel y mucosas.
 Valoración función respiratoria: forma del tórax,
frecuencia respiratoria, uso de musculatura accesoria,
retracción , aleteo nasal. Concentración de oxigeno,
saturometría.
 Valoración cardiovascular: frecuencia cardiaca, ritmo,
presión arterial por método oscilo métrico, coloración de
piel y mucosas, llene capilar
 Valoración gastrointestinal: distensión abdominal,
vómitos, regurgitaciones, medir contenido gástrico
retenido, numero y características de las deposiciones,
permeabilidad anal.
 Valoración neurológica: actividad, tono
muscular, edad gestacional neurológica,
reflejos, asimetrías, características del llanto,
medir perímetro craneano, tensión de la
fontanela, respuesta pupilar a la luz en mayores
de 32 semanas de gestación.
 Valoración de piel: presencia de
lesiones cutáneas, signos de
extravasación de fluidos, presencia
de ulceras por decúbito, coloración.
 Valoración genitourinaria: estado de
hidratación, balance de líquidos, peso
diario o según requerimiento, diuresis,
perdidas insensibles.
 Valorar a los padres: información y
apoyo que requieren.
 Transporte Neonatal

 En algunos casos pueden presentarse problemas sin

que existan antecedentes de factores de riesgo. Por ello
es importante contar con un sistema de transporte
neonatal durante el cual se inicien las medidas
terapéuticas necesarias para mantener al niño en el
estado mas satisfactorio posible.
 El mejor transporte es en el útero de su madre, pero
debe ser contra el tiempo y con la supervisón
correspondiente.
 Si no es posible, el niño se debe estabilizar para luego
realizar el traslado en incubadora de transporte
implementada con elementos como temperatura,
oxigeno, monitores, bombas de infusión, ventilador
mecánico.
 La estabilización del recién nacido comprende: vía aérea
permeable, oxigenación adecuada, estabilización
hemodinámica, evitar y tratar el enfriamiento, evitar la
hipoglicemia, realizar los cuidados con el máximo de
asepsia, propiciar el contacto de los padres con el niño
antes de su traslado.
PROPORCION DE RNBPN Y PREVALENCIA DE MALNUTRICION POR EXCESO Y DE
DEFICIT TALLA/EDAD, SEGÚN COMUNAS, 2006 . (%)
PROPORCION DE RN HIJOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS,
SEGÚN COMUNAS, 2006. (%)

Dra. Regina Barra A,

 Hábitos de vida y actividades
preventivas
 Lactancia materna mínimo 6 meses
 Evitar ambientes contaminados con humo de cigarrillo y
la mala combustión de la calefacción
 Evitar los cambios bruscos de temperatura
 Fomentar la higiene, el cumplimiento del calendario de
vacunación, el apego de ambos padres
 Procurar un ambiente abrigado y calido
 Fortalecer las habilidades maternas en el manejo de su
recién nacido, control de temperatura y frecuencia
respiratoria, baño, alimentación
 Evitar el contacto con personas enfermas