“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN FORMATIVA

Monografía: “Neonatos de Alto Riesgo”

Curso: Psicología de Niño y Adolescente PSI 006

Docente: ENCISO SOTOMAYOR, ESMERALDA

GRUPO: 2 COORDINADOR (A) DEL EQUIPO:

Rivera Castro, Nick Edson

INTEGRANTES DEL GRUPO:

- Cueva Del Castillo, Patrick Javier.

- Delgado Contreras, Gabriela.
- Mendoza Sanchez, Milena Mildred.
- Juárez Ecos, Diego Enrrique.
- Rivera Castro, Nick Edson.
- Torbisco Quispe, Gabriela Antuane.

Cusco - Perú

2022 - I
 Introducción

Durante el proceso de gestación implica una serie de cambios tanto anatómicos y fisiológicos
adaptativos que son necesarios para albergar a un nuevo organismo. Es ahí que sin duda
alguna, las evaluaciones se tienen que realizar de manera oportuna para prevención de futuras
complicaciones que se puedan llegar a presentar sin embargo, para la población en general se
exige considerar factores de riesgo que pueden llegar a ser asociados a resultados adversos en
el proceso y producto de la gestación.

La evaluación neonatal comienza antes del nacimiento; ya sea si la madurez pulmonar es

incierta, se debe extraer el líquido amniótico para analizarlo y luego examinarlo
cuidadosamente en busca de complicaciones y malformaciones relacionadas con el peso.

Varios estudios han demostrado que la edad avanzada, el embarazo prolongado y el aumento
excesivo de peso durante el embarazo, entre otros, son factores de riesgo muy importantes
asociados con la salud de la madre. Debido a su alto peso al nacer, los recién nacidos pasan
por un trabajo de parto muy laborioso, que en ocasiones con complicaciones graves, como
traumatismos obstétricos, anomalías congénitas -especialmente cardiopatías-, problemas
respiratorios, etc. de absorción y metabolismo.

La mayoría de los estudios sobre mortalidad neonatal se refieren al 1% de los fallecimientos

que se producen en los países desarrollados, dotados de un sistema confiable de registro
epidemiológico, así mismo un estudio, realizado por expertos de la Organización mundial de
la salud (OMS) y del Fondo de las Naciones Unidas Para la Infancia (UNICEF) , se interesó
por el 99% restante de los casos de fallecimientos que se producen en los países en vías de
desarrollo, basándose principalmente en las encuestas demográficas y de salud (EDS).

Se encontró que globalmente, tres cuartas partes de estas muertes suceden en la primera
semana. Y durante las primeras 24 horas de vida es cuando el riesgo de fallecimiento
aumenta (entre el 25 y 45% de la mortalidad neonatal).
 Neonatos de alto riesgo
Su nefasta influencia sobre el producto no se limita al período de vida fetal y neonatal, sino
que trasciende estos para remontarse a la infancia, la adolescencia y hasta la adultez,
presentando con mayor frecuencia y más tempranamente los individuos que nacen con un
gran peso, obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus y síndrome metabólico, entre
otras enfermedades.

❖ Determinación del riesgo al Nacer:

La clasificación de riesgo del recién nacido se basa en los antecedentes maternos,

características del parto y el examen físico al nacer. Esta clasificación determina si el recién
nacido requiere hospitalización incluyendo cuidados intensivos neonatales o si puede
permanecer con la madre ya sea bajo observación estricta o recibiendo cuidados rutinarios
crónicas.

❖ Clasificación del recién nacido macrosómico:

Un aumento mayor que el promedio durante la parte final del embarazo puede indicar
sobrealimentación, consumo excesivo de sal, retención de agua o posible preeclampsia.
Durante el embarazo se recomienda un incremento ponderal de 11.5 a 13.5 Kg. Esta ganancia
de peso, así como el modo en que se produce depende del número de calorías que se aportan
en cada trimestre y todos estos factores influyen en la salud, tamaño y crecimiento del feto,
ahí la importancia de registrar su evolución en las curvas de ganancia de peso durante el
embarazo. El embarazo antes de los 20 años y después de los 35 años, se asocia a un mayor
riesgo materno y perinatal.

El embarazo en menores de 20 años o embarazo adolescente, además del mayor riesgo

biológico que implica, genera una situación de riesgo social para el recién nacido y la madre,
siendo un problema en salud pública en la mayoría de los países en desarrollo.

❖ Diabetes Gestacional:

Es una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo.
Por tanto, la embarazada diabética debe seguir un régimen estricto de normalización de la
glucemia a lo largo de todo el embarazo.

Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana

La sepsis neonatal sigue siendo durante años un desafío para los neonatólogos, debido a que
es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad infantil a pesar de los avances en los
métodos diagnósticos y manejo terapéutico.

● BASES TEÓRICAS

La sepsis neonatal es una entidad inflamatoria e infecciosa, la cual puede ser definida como la
condición médica infecciosa que compromete sustancialmente la vida del neonato debido al
riesgo de falla orgánica que esta presenta. A su vez, la sepsis neonatal tiene una morbilidad y
mortalidad considerable en la población pediátrica y, en la neonatal, es de suma importancia,
dado que esta aumenta su tasa de mortalidad. La sepsis neonatal puede dividirse en dos
formas, la temprana y la tardía. De este modo, la temprana ocurre antes de las 72 horas de
nacimiento, mientras que la tardía ocurre después de este intervalo de tiempo. La vía de
contagio también varía, dentro de las primeras 72 horas, el neonato generalmente se infecta
por el pasaje del canal vaginal o por el antecedente materno de infección durante el tercer
trimestre.

● SINTOMATOLOGÍA

Se presentan generalmente con llantos profusos, irritabilidad, fiebre, disnea, distrés

respiratorio, distensión abdominal, letárgico, alteración de la alimentación, hepatomegalia,
hipotonía y convulsiones. Por ello, determinar el diagnóstico establecido de sepsis no se
puede hasta comprobar laboratorialmente la presencia de esta entidad.

● FACTORES

Entre los factores más destacables se obtiene la ruptura prematura de membranas, infección
del tracto urinario durante el tercer trimestre, un puntaje de APGAR menor a 7 al minuto y a
los cinco minutos, embarazos múltiples, corioamnionitis, ruptura prolongada de membranas
(mayor a 18 horas iniciado la ruptura) e infecciones intra amnióticas.

● AGENTES CAUSALES

Entre los agentes causales, se puede distinguir en dos tiempos diferentes. Es decir, la
etiología varía dependiendo si la sepsis es temprana o tardía. En la primera, los
microorganismos involucrados generalmente son el estreptococo del grupo B y la Escherichia
coli. Por otro lado, en la tardía, se obtiene que los principales agentes patógenos son el
Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo, Pseudomonas, Haemophilus
influenzae, Klebsiella y la Escherichia coli.

Conclusión:

La evaluación psicológica tiene a su disposición una serie de instrumentos, cada uno de ellos
con su ventajas e inconvenientes que pueden ser aplicados en conjunto, de manera
complementaria, en lugar de intentar determinar qué método de evaluación es, en general, el
más exacto (Ganellen, 2007).

Según los resultados obtenidos se concluye: Que el riesgo de madres gestantes mayores de
35 años; multíparas que no tienen un control estricto de peso están expuestas a presentar
diabetes y con un alto riesgo fetal; por tanto, al momento del parto eutócico nacen
macrosómicos que pueden incrementar el riesgo de lesiones en los nervios y otros traumas al
momento del parto con complicaciones severas en la salud física y emocional.

Referencias:

● García Rosales D. Y. (2019). Factores de riesgo del recién nacido macrosómico en el

hospital San José del Callao, recuperado del Repositorio de la Universidad Federico
Villarreal.
http://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/UNFV/3308/UNFV_GARCIA_ROSA
LES_DORIS_YENNY_SEGUNDA_ESPECIALIDAD_2019.pdf?sequence=1
● Julca Ramírez E.M. (2018). Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana
en el hospital nacional P.N.P. Luis N. Sáenz en el periodo de enero del 2016 a
setiembre del 2017, recuperado del Repositoria de la Universidad Ricardo Palma.
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1163/TESIS-Oshiro.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
● Tejeda-Mariaca J.-E., Pizango-Mallqui O., Alburquerque-Duglio M., Mayta-Tristán P.
(2015). Factores de riesgo para el neonato pequeño para la edad gestacional en un
hospital de Lima, Perú. Revista Peru Med Exp Salud Publica.; 32(3): 449-456.
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342015000300006&lng=pt