Lesión de meniscos

 Laminas de fibrocartílago
 Menisco medial y lateral
 Apoyados sobre la tibia
 Absorben cargas
 Vascularizados por asas de las arterias geniculadas
 Adheridos solo por sus cuernos
 Movimiento durante la ext y flex de la rodilla
 Constituido principalmente por colágeno I
 Colágeno III, IV, VI en menor cantidad
 Glucosaminoglicanos
 Glucoproteinas
 Fibrocondrocitos
Funciones del menisco

Congruencia
Transmisiónde fuerza
Amortiguación
 Mecanismo de lesión
 Mecanismo rotacional
 Pierna afectada en semiflexion
 Menisco medial mas lesionado
 Triada de O´Donoghue
Diagnostico clínico de los meniscos

 Antecedentes
 Practica deportiva
 Estado funcional del px
 Exploración
 Síntomas:
 Dolor en interlinea articular
 Derrame articular
 Bloqueos
Pruebas diagnosticas

 McMurray
 Apley
 Steinmann
Tipos de lesión

a) Pediculada b) Transversal c) En clivaje d) Longitudinal

Tratamiento

Conservador Quirúrgico
• Agentes físicos • Confirmar dx
• Fortalecimiento • Mala respuesta al tto
• Mejora en max 3 conservador
semanas o pensar en • Artroscopia
Qx
Lesión de LCA
 Aprox 3000 personas x año sufren rotura de LCA
 Uso de injerto del rotuliano y pata de ganso
 Uso de injerto autologo mejor situado para el LCA
 Desventaja del autoinjerto: rodilla comprometida por alteración de la
zona donante
 Autoinjerto limitado por el tamaño del tejido
 Aloinjerto: tiempo quirúrgico se acorta y la estética es mejor
 Inconveniente del aloinjerto: incorporación lenta, transmisión de
enfermedades, proceso de esterilización y conservación disminuye
propiedades biomecánicas
 Funciones:
 Limita la traslación anterior de la tibia sobre el fémur
 Estabilización en varo y valgo excesivo
 Limita la hiperextensión
Anatomía del LCA
 Inserción: cóndilo externo zona posterior
 Origen: región anterointerna de la meseta tibial
 Vascularización: arteria geniculada media
 Inervación: nervio tibial
 Posee 2 fascículos: posterolateral y anteromedial
 Fascículo AM mas expuesto a traumas
Mecanismo de lesión
 Rotación del fémur sobre la tibia fija (pie apoyado)
 Movimiento de valgo excesivo o forzado
 Hiperextension de rodilla combinada con rotación interna de la tibia

Cuadro Clínico

Síntomas: dolor, tumefacción articular, inestabilidad en actividades de torsión-recorte-

desaceleración
 Exploración física: laxitud articular
 Pruebas: lachman y pivot-shift
 40% de px refieren haber escuchado un chasquido o un ¨pop¨en el momento de la
lesión + una sensación de luxación

 70% desarrollara inflamación importante en las siguientes horas

Objetivos del tto
 Restaurar la función articular a corto plazo (estabilidad y cinemática)
 Evitar atrofia
 Evitar perdida de ROM
 Reintegrar a la actividad funcional
 Buscar la funcionalidad del px
 Tratamiento 4-10 semanas
ROM
Fuerza
Desplazamiento

Fase
Fase Fase Fase Fase de
preoperatori Fase Media
Inmediata temprana Avanzada retorno
a

2-4 semana
ROM
Marcha
10-16 semanas
Fuerza
Potencia
Fase inmediata

Objetivos
●
Minimizar inflamación
●
Evitar dolor
●
Conservar o aumentar rango
●
Mantener fuerza

●
Iniciar movilidad
●
Perdida del 30% de fza en 7 días

Alteraciones ●

●
Mayor act de isquio por marcha en semiflexion
Deterioro del cuádriceps

biomecánicas Limitacion de la extensión

●
 Fase pos quirúrgica
 Fase post quirúrgica I: 2-4 semanas
 Completar extensión y recuperar control motor
 Control de la inflamacion y dolor promueve el control neuromuscular y activación del cuádriceps
 Movilizacion temprano: reduce dolor, disminuye cambios en el cartílago, favorece nutrición, previene la
contracción de la capsula
 Extension completa y felxion de 90° en la primer semana
 Apoyo progresivo
 1/3 de peso en los primeros días y apoyo total hacia el 4°-7° dia
Fase post quirúrgica II

 6°-10° semana
 Aun existe debilidad en el injerto
 Objetivos: completar flexión, mejorar fuerza, propiocepcion y mejorar marcha
 Marcha frente a espejo
 Cargas mecánicas facilitan cicatrización
 Movimientos de traslación en plano sagital pueden perjudicar proceso de
remodelación del injerto
 Combinación de contracción concéntrica y excéntrica son mas efectivas que de
forma aislada
Fase post quirúrgica III

 Denominada fase de recuperación o fase progresiva funcional

 Recuperar/mejorar cualidades físico/deportivas
 2 – 3 meses
 El injerto responde a las fuerzas de tensión para remodelarse y someterse al
proceso de incorporación funcional
 Ejercicios de flexibilidad
Fase de entrenamiento funcional

 Fase próxima al retorno de las actividades físicas

 Fase de preparación especifica
 Objetivo principal es conseguir estabilidad en un solo pie
 Carrera
 Ejercicios pliometricos
 Cambios de ritmo y dirección
Retorno al ejercicio

 6° mes
 Retorno a la carrera: 4 mes
 Recuperacion para el salto: 6° mes
Fase post quirúrgica II