Gustavo Bustos y Sebastián Navarrete Docente: Manuel Chávez Fecha: 30 de Marzo de 2023 1 -Definición 2 -Factores de riesgo/M. Lesión 3 -Descripción de cirugía ÍNDICE 4 -Ev. Kinésica/ Test Ortopédicos. 5 Pronóstico/Reintegro deportivo Músculo Supraespinoso Músculo piramidal que se encuentra en la región posterosuperior del hombro. Forma parte de los músculos del manguito rotador junto al infraespinoso, redondo menor y subescapular. Los cuales tienen como función principal proporcionar estabilidad dinámica en todo el rango de movimiento. Factores de Riesgo Variaciones Anatómicas Cambios degenerativos
Determinados deportes Hipoperfusión
Ambientales/Estilos de vida Laborales/Mov Repetitivos
Mecanismos de lesión Un traumatismo o caída Sobrecarga brusca sobre el brazo Sobreuso generando una tensión o Traumatismo estiramiento del tendón Tracción que soporta el supraespinoso, y que Muchos autores mencionan que el principal puede producir un aplastamiento de este. mecanismo de lesión es por movimientos repetitivos, agregando una mala ejecución de movimientos y fuerza Descripción de la cirugía Los tendones se vuelven a unir al hueso. A menudo se utilizan pequeños remaches (anclajes de suturas) para ayudar a fijar los tendones al hueso. Los anclajes de suturas se pueden hacer de metal o de un material que se disuelva con el tiempo y no necesitan ser retirados. Las suturas (puntos) se fijan a los anclajes, los cuales amarran el tendón de nuevo al hueso Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Evaluación Kinésica Inspección: observación de eritema, deformidad o lesiones en la piel, incluidas las cicatrices quirúrgicas, y la asimetría en comparación con el hombro no afectado (lo que sugiere desgaste muscular). Palpación en busca de hipersensibilidad y calor excesivo Evaluación del rango de movimiento y la fuerza Pruebas para detectar compresión nerviosa Pruebas ortopédicas Apley Scratch test Test de Hawkins Prueba de Jobe Usuario en bípedestación, con la Usuario realiza Flexión de codo Con el brazo del usuario en el mano a escápula contralateral y abducción de hombro en el plano del ala escapular; por la espalda, realiza movimiento plano escapular hasta los 90° abducción y rotación interna, se de abducción y rotación externa la cual es guiada por el solicita al paciente que de hombro. La prueba es positiva evaluador, quien fija su mano en incremente la abducción con el cuando a lo largo del recorrido la muñeca y codo para pulgar hacia el suelo. Como del movimiento hay dolor en la posteriormente rotar resultado positivo habrá dolor o cara superior del hombro. internamente el Humero. debilidad en la región posterior Positivo cuando existe dolor en del hombro. la región anterior o lateral del hombro. Protocolo post operatorio En 15 pacientes la cirugía se realizó en forma ambulatoria y sólo 5 pacientes permanecieron internados durante 24 horas. En todos los casos se inmovilizó el hombro con cabestrillo en aducción durante 3 semanas. Desde el posoperatorio inmediato se permitieron ejercicios isométricos y de relajación muscular (pendulares).
Luego de la tercera semana de inmovilización, los pacientes
continuaron la rehabilitación con un terapista físico experimentado en patología del hombro, con movilización pasiva asistida en el plano escapular. Los ejercicios activos comenzaron a partir de la sexta semana de la cirugía y luego de 3 meses de esta se permitió la práctica de actividad deportiva liviana. El retorno a la actividad deportiva plena y a labores pesadas se autorizó a partir del sexto mes, según la evolución de cada paciente. Pronóstico El período de cicatrización biológico necesita de una primera fase, en torno a las tres semanas, para establecer El tiempo de recuperación con puentes y para ello es imprescindible el tratamiento de la rotura la inmovilización mediante ortesis del supraespinoso o manguito específicas. rotador oscila entre 2 a 4 meses. Es necesario mantener reposo en esta etapa. Se recomienda una segunda fase o período de otras tres semanas de inmovilización Posteriormente se realiza una parcial, donde se autorizan pequeños fisioterapia que tiene como movimientos del brazo sin despegarlo objetivo mejorar la movilidad excesivamente. Después de la sexta semana, el criterio de la articulación del hombro más extendido aconseja trabajo constante y mejorar la musculatura. para recuperar la movilidad perdida.