Plastia H-T-H y

Semitendinoso
Enzo Cisterna Velasquez
Profesor David mora
1.  Factores que influyen en el injerto:

 Edad
 Sexo
 Características de estilo de vida (deportista/sedentario)
 Antecedentes generales
 Profesión/ocupación
 Deporte

 
 
2. Tiempos de recuperación
 
 H-T-H: 6 o 7 meses reintegración deportiva
 Semitendinosa: 8 a 12 meses reincorporación deportiva
 
3. Complicaciones típicas
 
Semitendinoso: 
 Integración de los tejidos blandos 
 Pérdida de fuerza en la musculatura isquiotibial 
 Mayor riesgo de infección postquirúrgica

HTH: 
 Presenta un mayor dolor post-operatorio  
 Recuperación más lenta 
 Mayor edema de extremidad inferior 
 Perdida de rango articular
 No es adecuado para doble fascículo 
 Dolor anterior en la articulación
 Riesgo de fractura de rótula 
 Es más frecuente la aparición de dolor patelo-femoral 
 Debilidad del cuádriceps
 Posible rotura del tendón rotuliano  
 
4. ¿Cuánto dura la fase de descarga y máxima protección?

 H-T-H: su fase de descarga o máxima protección dura 7 días dependiendo del

dolor del paciente 
 Semitendinoso: Dura aproximadamente 3 semanas (21 días)
 Estudio de caso

Edad 35 años

Deportista ocasional con nivel de actividad de 3 veces por semana

Sin antecedentes mórbidos

IMC: 25

No fuma

Trabaja en salmonera

Anamnesis 
 Remota: corte de lca, tratamiento quirúrgico con el medio H-T-H hace
una semana 
 Actual: es derivado a evaluación kinésica y tratamiento post operatoria 

                  Pauta evaluación HTH 1 semana post-operatorio: 

EXÁMENES:

 Se realizará movilización activa de tobillo en flexo-extensión para

mejorar bombeo de la sangre.
 Se evaluará fuerza muscular, es por esto que se puede añadir
electroestimulación o técnicas manuales de facilitación para reeducar la
contracción voluntaria del cuádriceps durante las primeras semanas.
 Se evaluará rango de movimiento de la rótula (flexión y extensión),
donde se apreciara una notoria disminución de esta.
 Se evaluará la rigidez articular
 Se analizará la marcha, esperando encontrar claudicación, existirá una
debilidad muscular, esta será realizada con apoyo de muletas, durante
dura la fase de descarga
 El dolor se analizará con la escala EVA, ya que es necesario respetar
sus índices de dolor.
 Inspección: observar si existen anormalidades en la alineación y
simetría de los miembros inferiores. 
 Pauta evaluación H-T-H 4 meses post cirugía: 
 
EXÁMENES

 Retorno a la actividad deportiva.  

 Reevaluar el dolor y la inflamación, test funcionales y propioceptivos.  
 Tratamiento: aumentar la carga en ejercicios dinámicos, trabajo aeróbico,
progresar en la carrera, actividades de salto, actividades específicas del deporte, y
ejercicios propioceptivos.  
 Rango de movimiento completo
 Pasa de ejercicio estático a dinámico
 Objetivo: regreso a la actividad deportiva.
 Movilidad: Mantener la movilidad patelofemoral y tibiofemoral completa.
 Fortalecimiento: Intensifica el entrenamiento de la fuerza específico para su
deporte.
 Entrenamiento neuromuscular: Aumentar la dificultad de los ejercicios de
entrenamiento neuromuscular.
 Se utilizará la prueba pivot shift para analizar la estabilidad de la plastia y ver
como se a adaptado desde la cirugía 
 Se utilizará Escala de Lysholm: para clasificar el grado subjetivo de los pacientes
en relación con la capacidad funcional. Consiste en ocho ítems relacionados con la
función de la rodilla; cojera, uso de soporte para caminar, inestabilidad, dolor,
bloqueo, inflamación, capacidad para subir escaleras y capacidad para agacharse,
siendo cada ítem y la puntuación global analizados por separado. Se enfoca en
síntomas durante actividades de la vida cotidiana y en el deporte.

Observaciones:
La marcha se verá mejorada, ya sin muletas, en este momento ya debería lograr un
movimiento de la rodilla normal, se seguirá con el fortalecimiento muscular 

Pauta evaluacion plastia de semitendinoso 1 semana post operatorio

 
 Bajar inflamación articular, aplicando hielo local sobre la rodilla 
 Control del dolor mediante escala del dolor EVA 
 Iniciar musculación de toda la pierna 
 Conseguir extensión 0º, máximo de flexión 90º 
 Observar la marcha, la cual presenta una claudicación, se le reeducará a la hora
de volver a caminar utilizando muletas, por el tiempo que dure la fase de
descarga. 

 
EJERCICIOS DE MOVILIZACIÓN DE TOBILLO

Pauta evaluacion plastia de semitendinoso 4 meses post operatorio 

 ROM de la rodilla completo 

 reincorporación a actividades deportivas de baja intensidad 
 ejercicios de flexibilidad natación, montar en bicicleta estática con poca
resistencia 
 subir escaleras frontal y lateral 
 Movilidad: Mantener la movilidad patelofemoral y tibiofemoral completa.
 Fortalecimiento: Intensifica el entrenamiento de la fuerza específico para su
deporte.
 Entrenamiento neuromuscular: Aumentar la dificultad de los ejercicios de
entrenamiento neuromuscular.
 Se utilizará la prueba pivot shift para analizar la estabilidad de la plastia y ver
como se a adaptado desde la cirugía.
 Rango de movimiento completo
 Pasa de ejercicio estático a dinámico
 Se utilizara Escala de Lysholm: para clasificar el grado subjetivo de los pacientes
en relación con la capacidad funcional. Consiste en ocho ítems relacionados con la
función de la rodilla; cojera, uso de soporte para caminar, inestabilidad, dolor,
bloqueo, inflamación, capacidad para subir escaleras y capacidad para agacharse,
siendo cada ítem y la puntuación global analizados por separado. Se enfoca en
síntomas durante actividades de la vida cotidiana y en el deporte.