PARTO PREMATURO

DOCENTE: DR. CHIPANA SUASNABAR IMER

ALUMNO: HUANUQUENO TACURI, JIMMY
DEFINICION:

 PP definido por la OMS como aquel que ocurre entre las 22 - 37 semanas de
gestación.
 Amenaza de parto prematuro, la aparición de dinámica uterina asociado a cambio
cervical.
 Amenaza de parto pretermino
 Presencia de contracción uterina-tacto 1 cada 10 min
 Posible Borramiento <50%
 Dilatacion < 2cm
 Trabajo de parto pretermino
 Presencia de contracción uterina 4 cada 20 min
 Presencia Borramiento >70%
 Dilatacion >= 2 cm
CLASIFICACION:

 PARTO PREMATURO IDIOPATICO 50%

 Infección intraamniotica
 Defectos de placentación profunda
 Disfunción cervical
 Sobre distensión uterina
 Disfunción endometrial
 PARTO ASOCIADO A ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS 25%
 PARTO PRENATURO POR IATROGENICO 25%
CLINICA

 Percibir contracción dolorosa o

indolora
 Dolor en hipogastrio
 Presión pélvica
 Flujo vaginal sanguinolento
PREDICCION DE RIESGO DE PARTO PREMATURO:

 A. Factores de riesgo
 Maternos
 Materno gestacional
 Fetal
 Placentario
 Uterino
COMPLICACIONES:
PREDICCION DE RIESGO DE
PARTO PREMATURO:
 B. EVALUACION CERVICAL
(cervicometria)
 Tamano normal longitud del cervix
= 30-40cm
 La cervicometria no reemplaza al
tacto vaginal
 Evaluacion realizarse entre 18 y 24
ss
 Punto de corte < 25mm=cuello
corto
Técnica de la cervicometria:
 Transductor 5 a7 mhz
 Posición ginecológica
 Vejiga vacía
 Efectuar 3 movimientos
 Realizar 3 mediciones mínimo. Por
los menos 1 con estrés
 Reconocer funneling
 Px con <15mm no se observa la
curvatura del canal.
Se plantea que un funneling menor de 25 % no se relaciona con parto pretérmino, pero cuando aumenta
por encima de 40 %, la relación puede ser directa. La presencia de un funneling mayor al 50% se asocia a
riesgo elevado de parto pretermino.
 Podemos definir entonces:

• Alto riesgo • Riesgo • Bajo riesgo

intermedio

15 –
<15mm >25mm
25mm
MARCADORES BIOQUIMICOS

 FIBRONECTINA:
 Glucoproteina formada por las
membranas amnióticas, decidua y
corion.
 Su detección >=50 ng/ml, mas 22
semana se asocia a riego de parto
pretermino.
 IGFBP-1
 PAMG-1
MANEJO PREVENTIVO

 Disminución de carga laboral

 Cese del habito tabáquico
 Tratamiento de infecciones
 Cerclaje
 Progesterona
 pesario
CERCLAJE

 Procedimiento quirúrgico
 Se mantiene hasta las 36 semanas
 Indicaciones:
 Antecedente parto pretermino
 Cervix<25mm
PROGESTERONA

 Indicacion:
 Paciente con cérvix < 25mm
 Antecedente parto prematuro <35 ss
 Uso de la semana 16 hasta las 36 ss
 Aplicación intramuscular o gel
PESARIO

 Anillo plástico
 Se coloca como capuchón
 Puede cambiar la inclinación del
canal cervical
TRATAMIENTO

 CONSERVADOR
 Hidratacion 500ml lactato de Ringer o Fsiologico EV
 sedacion,; 10mg diazepan
 Reposo absoluto
TRATAMIENTO

 TOCOLITICO
 Tenemos 4 categorías
 B-mimetico.
 Bloqueador de canal de ca
 Bloqueador de receptor de
oxitocina
 Inhibidor de COX
Maduración Pulmonar Fetal

 La administración será entre 24- 34+6

 Pauta recomendada:
 Betametazona 12mg IM/24hrs x 2 dosis de
 Dexametasona 6mg IM/12 hrs
 Disminuye:
 la mortalidad neonatal
 Distres respiratorio
 HIV
 ECN
NEUROPROTECCION

 Se realiza en gestaciones de <34 semanas con sulfato de magnesio, en dosis

de 4gr/carga y luego 2gr/hora (mantención) por lo menos por 24 hr
(idealmente hasta completar 48hr), con lo que se reduce en un 68% el
riesgo de parálisis cerebra
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

 En toda mujer con APP cultivo vaginorrectal de para detección SGB.

 Con membranas integras+parto inminente—dar profilaxis
 Con membranas rotas--- iniciar profilaxis desde su ingreso
 Antibioticos:
 Ampicilina 2g/6 hrs+ Eritromicina 250mg/6hrs IV x 48 hrs
 Ampicilina 1g/6hrs IV + Gentamicina 80mg/8hrs +Azitromicina 1g/72 hrs por una
semana