2

Es la posicin de todo el cuerpo

o de un segmento del cuerpo en
relacin con la gravedad.
La postura es el resultado del
equilibrio entre las fuerzas
musculares antrigravitatorias y la
gravedad.

DESEQUILIBRIO MUSCULAR
MSCULOS TNICOS

Msculos posturales / tnicos:

Facilitamiento, acortamiento,
hipertona.
Exceso de tensin provoca una
disminucin de fuerza
(potencia).
debilidad tensional

Trceps sural
Isquiotibiales
Aductores
TFL
Periforme
Psoas Mayor e
Ilaco
Cuadrado
lumbar
Erector Esp
Lumbar
Cervical

ECOM

Msculos dinmicos /
fsicos: Inhibicin,
debilidad, hipotona

Trapecio
superior
Elevador de la
escpula
Romboides super
Pectorales
Subescapular
Bceps Braquial

MSCULOS FSICOS

Tibial anterior
Peroneos
Vastos
Cuadriceps
Glteos
Rectos del
abdomen
Oblicuos del
abdom
Erector Esp
Dorsal
Esclenos
Largo del cuello
Trapecio inf y
medio
Serrato Mayor
Romboides
medias y inf
Deltoides
Supraespinoso
Infraespinoso

Tensiones sostenidas
por malas posturas
el S. ME pasa por
adaptaciones y
surgen reacciones

disfuncionales en
cadena algunos
msculos se acortan y
otros se elongan .
Patrones de
desequilibrio
predecibles
Patrones sndrome
cruzado Superior e
Inferior.
4

Pruebas de la postura erecta esttica con apoyos

Bipodal

DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES CABEZA Y COLUMNA

CERVICAL
Vista anterior
Vista lateral

Inclinacin y rotacin
proyeccin anterior cabeza
cifosis, lordosis de columna cervical

Vista posterior

Inclinacin y rotacin
Vista posterior: inclinacin y rotacin

Vista anterior : Paciente que se observa

en la rotacin de la cabeza hacia la izq uierda

Sndrome
cruzado superior

Proyeccin Anterior Cabeza

Msculos Acortados: Ext. columna cervical. Trapecio
superior
Msculos elongados : Flex. columna cervical

Hiperlordosis cervical
NORMAL

HOMBROS Y ESCAPULAS

En la exploracin
de la escapula se
tendr en cuenta lo
siguiente:

La posicin anatmica de las

escapulas: adaptada al pared torcico a
unos 5 cm de la lnea media entre D2 y
D7 descansan aplanadas contra el
trax y el ngulo o borde no esta
indebidamente prominente .
10

DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES HOMBRO Y ESCAPULA

Vista anterior
Vista lateral

Hombros elevados o decendidos

Antepulsin de hombros(proyeccin anterior)

Vista posterior

Hombros elevados o descendidos

Escapulas aladas

11

DEFECTOS POSTURALES MAS FRECUENTES COLUMNA DORSO-LUMBAR

Vista lateral

Columna dorsal
Columna lumbar

Vista posterior

Columna dorsal
Columna lumbar

12

Aplanamiento
cifosis
Aplanamiento
hiperlordosis
Escoliosis
Escoliosis

y
y

Prueba de
hiperextensin
con el sujeto
en decbito prono

Marcada Cifosis dorsal

por la existencia de
un vrtice o pex.
Test de flexin del
tronco con
observacin lateral

La hiper-lordosis lumbar es la
exageracin de la curva lumbar debida a
la anteversin de la pelvis, esto obedece a
un desequilibrio muscular.
13

Medicin de las flechas

sagitales.
a) El hilo ha de estar vertical y
contactar con el primer saliente.
Las sealizaciones indican los
puntos donde deben medirse las
cuatro flechas. C= Cervical
T= torxica
L= lumbar
S= sacra.
ndice ciftico (IC) = F. cervical + F. lumbar + F. sacra
-------------------------------------2

Se consideran normales los valores comprendidos

entre 30 y 55 cm.
Valores inferiores a 30 suponen dorso plano.
Valores SUPERIORES a 55 indican cifosis
14

15

Maniobra de
Adams:

La maniobra de Adams
es muy til para
diferenciar una
escoliosis verdadera de
una actitud escolitica

16

17

Evaluacin En
La Vista Posterior
La lnea de las apfisis espinosas si existe
desviaciones laterales
La altura de los hombros
La simetra o asimetra entre los espacios
costobraquiales: la desviacin lateral de la
columna provoca una disminucin del espacio
costobraquial (Triangulo de talle) en el lado de
la convexidad de la curva .
La altura de las crestas iliacas: una pelvis mal
equilibrada provoca una desviacin lateral de
la columna lumbar ,y compensaciones en le
resto de raquis y cintura escapular.
Si existe gibosidad en algn hemitorax:
cuando la desviacin lateral de la columna se
asocia rotacin vertebral aparece la jib.

18

Evaluacin de Miembros Inferiores

19

Vista Posterior

La lnea de plomada desde el

ngulo escapular inferior a travs

del punto medio de la cresta iliaca
entre los cndilos femorales hasta
el punto medio de la tuberosidad
calcnea (12).
Tambin ser importante la
observacin de patrones tales
como:
El volumen de los glteos y la altura de

los pliegues.
El tamao y la simetra de los muslos.
Alineacin de las rodillas: Nivelacin de
los pliegues poplteos y distancia entre
cndilos femorales y malolos internos.
El tamao y la simetra de las
pantorrillas.

Evaluacin de Miembros Inferiores

20

Rodillas: posicin neutra

o se encuentran en
hiperextensin o en
flexin.
La altura y la alineacin
de la bveda plantar:
espacio comprendido
entre el hueso escafoides
y el piso y
Normalmente la lnea
atraviesa el tubrculo del
escafoides.

Vista Lateral

Evaluacin de Miembros Inferiores

21

Vista Anterior

Orientacin de las rodillas y

las rtulas
Tamao y simetra de los
muslos,
Nivelacin de las cabezas
del peron, la relacin
espacial entre los pies y las
rtulas.
La armona en la forma y la
disposicin espacial de los
dedos simetra.
presencia de callosidades en
cualquier parte de la
superficie plantar o dorsal.

Evaluacin de Miembros Inferiores

22

Las lneas que conectan:

Los dos trocnteres
mayores (4).
Los cndilos exteriores
del fmur (5).
El punto medio del taln
con el dedo corazn del
pie (que debe ser
simtrica en relacin a la
lnea media) (6).
Importante

Defectos Posturales: Pelvis y Cadera

23
Diferencia de altura de los pliegues glteos (DMI).
Altura crestas Iliacas.
Actitud escoliotica.

Lateroversin y Lateropulsin Plvica

Vista Anterior

Anteversin Femoral
Coxa Valga y Vara
Anteversin y Retroversin Plvica

Vista Lateral
Antepulsin y Retropulsin Plvica

Vista
Posterior

Lateroversin y Lateropulsin plvica

Anteroversin Femoral

Vista superior
Retroversin Femoral

Perfil Torsional

Defectos Posturales: Pelvis y Cadera

24

135

Si EIAS estn ms baja

que la EIPI, la pelvis
estn anteversin.

Si EIAS estn ms altas

que la EIPI, la pelvis
estn retroversin.

disminucin del
ngulo del cuello
con la difisis.
<110

aumento del
ngulo del cuello
con la difisis.
>130

aduccin,
rotacin interna
y encogida

abduccin y
rotacin externa

Defectos Posturales y de Alineacin: Rodillas

25

170
Borde
externo

Vista Anterior
Vista Lateral

Aumento del
ngulo femorotibial
>170

Tibias Varas

Disminucin del
ngulo femorotibial
<170
Tobillos valgos

Vista Posterior

Genu Varo
Genu Valgo
Genu Flexum
Genu Recurvatum
Dismetra de Miembros
Inferiores

Defectos Posturales y de Alineacin: Rodillas

26

Exploracin de
Acortamiento
verdadero.

Medicin del
Acortamiento
verdadero.

Medicin del
Acortamiento
Aparente.

Defectos Posturales y de Alineacin: Piernas

y Tobillos
27

Vista Anterior

Vista Posterior

Tibia Vara
Torsin Tibial: Interna y Externa

Calcneo -Tobillo Valgo

Calcneo -Tobillo Varo

0-5

LTAC

Evaluacin del Perfil Torsional

ngulo de progresin
del pie
ngulo de rotacin de
las caderas
ngulo muslo pie
Angulo del eje
Transmaleolar
Deformidades de los
pies.

28

ngulo De Progresin Del Pie

- Marcha
Formado / eje del

pie y el eje de
progresin de la
marcha
Valores mayores
(negativos) a -5
Leve: -0 a -10
Moderada: -10 a -20
Severa: > a -20

29

ngulo De Rotacin De Las

Caderas
Lactantes: RE mxima ( 90),

mientras que RI, bastante

limitada, a pesar de AVF es > a
estas edades
Niez: disminuye y se equipara
con la interna.
RI: V 50 (15-65) y M 40
(15-60).
La suma de ambas:100, RI no
> de 70.
RI mnima: de 70 a 80,
moderada entre 80 y 85
> 85 se considera con marcada
rotacin interna.
30

ngulo Muslo-Pie
Normal entre: 10 a

30.
Al nacimiento es: -15
grados (30 y +20)
A los 3: +5 grados,(
10 y +20).
Infancia hasta
maduracin: +10
(5 y +30)

31

Angulo Del Eje Transmaleolar

M
I

M
I

M
E

M
E

Valores = a ngulo MP
Delineacin del sitio

anatmico de la
deformidad, se medira
ambos ngulos.
La diferencia entre
ambos: si hay
deformidad del retropi.
TTI

32

Deformidades De Los Pies

Deformidades

angulares y rotatorias
de los pies
modificarn el perfil
rotacional del
miembro inferior.

33

Defectos Posturales y de Alineacin: Pies y

Dedos
34

35