ANOMALÍAS DE CORDÓN

UMBILICAL
CORDON UMBILICAL  Se debe identificar el número de vasos sanguíneos del
El cordón umbilical normal tiene tres vasos cordón umbilical en todos los estudios ecográficos
sanguíneos: obstétricos.
 DOS ARTERIAS
 UNA VENA  Incidencia de arteria umbilical única es del 1% o menos.
Asociado a malformaciones adicionales como trisomía 13,
18, anomalías del tracto urinario, SNC, cardiacas,
Rodeadas por la gelatina de Wharton.
onfalocele.
Recubierto por Amnios Morfología
helicoidal vascular

 En un 1.6% de los partos el cordón se inserta en las

membranas, a una distancia variable de la placenta
(INSERCIÓN VELAMENTOSA).

 Si los vasos atraviesan el orificio cervical interno (VASA

PREVIA) pueden romperse durante el parto.
 PATOLOGÍAS

 ARTERIA UMBILICAL ÚNICA

 INSERCIÓN VELAMENTOSA VASA PREVIA
 QUISTES Y NUDOS.
 ANOMALIAS DE LA TORSIÓN DEL CU SOBRE SU EJE
 Arteria Umbilical Única

Es la Anomalía mas común de cordón

umbilical

 Prevalencia del 0.6% de embarazos

 Mas frecuente en embarazos gemelares

 20 – 50% se asocian con otras malformaciones

Etiología:* Agenesia * Atrofia *

Trombosis Manejo: * Vigilancia

crecimiento fetal
* Descartar malformaciones fetales
 Inserción Velamentosa del Cordón

 Inserción de los vasos en las membranas ovulares y no

en la placenta.

 Incidencia 1% de embarazos.

 15% en embarazos gemelares, monocoriales

 Dx ecografía + Doppler:
• Vasos sin protección de la Gelatina de Wharton

RCIU, Vasa Previa, APGAR bajo, Parto Pretérmino,

Patologías asociadas:
muerte perinatal, Abruptio de Placenta
Inserción Velamentosa del Cordón
 Vasa Previa

 Vaso que corre por membranas ovulares entre la presentación fetal y el

OCI.
 Incidencia de 1/2500 partos
 Dx ecográfico + Doppler

Mortalidad perinatal
La vasa previa se a en el partoa si
asociado placentas bilobuladas, succenturiate, inserción
nobaja,
se diagnostica (50%)
inserción velamentosa y FIV.
 DX. VASA PREVIA: la eco dx con una especificidad de 91%.

• Realizado el dx, se recomienda cesarea electiva.

 QUISTE Y MASAS DEL CORDON
UMBILICAL
QUISTES Y PSEUDOQUISTES
 Se ubican generalmente proximo al feto (de 4 a 60 mm).
 Frecuencia es de 3% en embarazos entre 7 – 13 sem, de esto solo el 20%
persisten
 MANEJO: solo si superan las 12 semanas, y estan mas distales del feto, se
deben realizar estudios ecograficos detallados y probablemente cariotipo fetal.
Tipo DEFINE ASOCIACIONES

QUISTE Tienen epitelio. En las trisomias 18 y 13, estan en un 20%.

De 4 a 60mm A mayor tamaño, Mayor numero, mas temprano
y
persistente resultado mas funesto
PSEUDO Sin epitelio, solo Asociados a onfalocele, ano imperforado, fistula
QUISTE gelatina, Negativo a traqueoesofágica y angiomixoma de CU.
flujometria doppler
 QUISTE ALANTOIDE

 Contacto Pared Fetal

 Pueden coexistir con onfalocele.

 Pueden estar conectados con la vejiga fetal

 Habitualmente se ubican centralmente en el cordón desplazando

Y comprimiendo los vasos umbilicales

 Se recomienda seguimiento ecográfico del Doppler de Arteria

Umbilical en quistes persistentes o tardios.
 QUISTE Y MASAS DEL CORDON UMBILICAL
 HEMATOMAS DE C.U.
Se asocian a cordocentesis, otros : SFA rapidamente progresivos y muerte fetal.
 ANEURISMA DE LA ARTERIA U.
Lesión quistica con halo hiperecogénico periférico, al doppler flujo turbulento.
 HEMANGIOMA DE C.U.
Al US: masa nodular con pseudoquistes perifericos a la lesión.
 TERATOMA DEL C.U.
Masa tumoral sólida y quística en relación al cordón con calcificaciones en su interior.
 H. ANGIOMIXOMA DEL C.U.
Masas sólidas o sólidoquísticas al US.
 NUDOS DE
CORDON

 NUDOS VERDADEROS DE CORDON

 Es de difícil diagnostico, reportada en 1,25% de los embarazos.
 Es muy raro que el nudo verdadero logre contraer vasos, debido
a la naturaleza resbaladiza del CU.
 El Doppler pulsado puede demostrar el efecto postestenótico
en el flujo venoso umbilical, puede haber una dilatacion
postestenótica.
 NUDOS VERDADEROS DE
CORDON

 Incidencia 0.5 a 1.2% de Embarazos

 Mortalidad Fetal aumenta de 4 – 10 veces.
 Diagnóstico difícil por ecografía. Hallazgo
incidental

 Embarazo múltiple (Monoamniotico).

 Cordón Largo.
Factores de Riesgo:  Embarazo prolongado.
 Polihidramnios.
 Pérdida fetal
recurrente.
Informes recientes sugieren que con Ecografía 3 o 4 D, se puede detectar y dx nudos
verdaderos.
 NUDOS FALSOS DE CORDON
FRECUENTES, DEBIDO A LAS TORTUOSIDADES DE LAS
ARTERIAS UMBILICALES QUE PROTRUYEN EN EL ASPECTO
LATERAL DEL CORDÓN.
 ANOMALIAS DE LA TORSIÓN DEL CU SOBRE SU EJE
 Normalmente el cordón umbilical se tuerce sobre su eje hacia la
izquierda (7 a 1), existe un 5% q no lo presenta.
 Existen 2 formas de anormalidad: hipertorsión e
hipotorsión, asociados a DG y Preeclampsia.
 La causa se desconoce.
 Es un estado crónico (relacion a RCIU), de inicio precoz (toleran
mal el trabajo de parto).
– Indice de enrollamiento umbilical: N° vueltas x cm

Tipo DEFINE ASOCIACIONES

HIPOENROLLAMIENTO <0,29 ó Muerte fetal intrauterina, Parto Prematuro, desaceleración de la

<2 desv FCF intraparto, LA verde, RCIU, aneuploidias.
estandar

HIPERENROLLAMIENTO >0,6 ó Muerte fetal intrautero, RCIU, desaceleración repetida intraparto,

>2 desv corioamnionitis, circular al cuello.
estandar
 HIPOTORSIÓN

HIPERTORSION