CASO CLÍNICO 02
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente 38ss de gestación, G5P4013, de 30 años edad, acude al servicio
de emergencia por presentar sangrado vaginal abundante, sin dolor ni ningún otro síntoma, así
mismo menciona que este cuadro se presentó en los últimos cuatro meses cediendo de manera
espontánea.
Refiere como antecedente personal que su último parto fue hace tres años, 3 de sus embarazos
fueron normales, hace cuatro años presento un aborto espontáneo de 9 semanas.
A la exploración se encuentra útero grávido con fondo uterino de 32 cm. Frecuencia cardiaca fetal
presente de 140 latidos por minuto, en situación transversa.
Al observar el canal vagina se evidencia sangrado en abundante cantidad color rojo brillante, con
coágulos.
1. ¿cuáles son los signos y síntomas?
Sangrado abundante
Útero gravídico
2. ¿Cuáles son los diagnostico presuntivos?
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
Placenta previa
3. ¿Qué exámenes auxiliares se solicitaría?
Ecografía abdominal
Especuloscopio
4. ¿Cuáles son los factores de riesgo en esta paciente?
Antecedentes personales
Multípara
Aborto espontaneo
5. ¿Cuál es el manejo que se debe de realizar en un FONE?
Clave roja:
Colocar vía segura con solución salina con catéter endovenoso n° 14 o n°16.
Reposo absoluto con elevación de las piernas sobre el nivel de la cabeza.
Monitoreo de funciones vitales y obstétricas.
Evitar tacto vaginal.
CASO CLÍNICO 03
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente gestante de 35 años de edad, con 36 semanas de
gestación por fecha de ultima menstruación, G2P0010, ingresa por emergencia al puesto
de salud de Pucapampa el día 26 de junio del 2020 a las 03:29, en compañía de su pareja,
refiriendo dolor abdominal y sangrado vaginal hace más o menos tres horas, después de
haber sufrido agresión física.
Al control de funciones vitales:
Presión arterial: 120/80 mmHg
Pulso: 88 por min.
Frecuencia respiratoria: 20 por min
Temperatura: 36.5
A la evaluación abdominal
Altura uterina 26 cm.
SPP: Longitudinal cefálico izquierdo
LCF: No se ausculta
Movimientos fetales no se percibe
Útero: hipertónico, doloroso a la palpación
Al examen Genito Urinario: se evidencia
Vulva: Características normales, no se observan lesiones, ni proliferaciones
anormales.
Vagina: Amplia, elástica y profunda.
Cérvix: Cerrado, se evidencia sangrado vaginal abundante color oscuro.
1. ¿cuáles son los signos y síntomas?
Dolor abdominal
Sangrado vaginal tres horas
No hay presencia de latidos cardiacos fetales
No se percibe movimientos fetales
Sangrado vaginal abundante color oscuro
Óbito fetal
2. ¿Cuáles son los diagnostico presuntivos?
Desprendimiento prematuro de placenta: grado II
3. ¿Qué exámenes auxiliares se solicitaría?
ECOGRAFIA
4. ¿Cuáles son los factores de riesgo en esta paciente?
Antecedentes personales: sufre de violencia física
Edad: mujer añosa
Multípara
5. ¿Cuál es el manejo que se debe de realizar en un FONP?
Inducir Cesárea de emergencia,
Transfusión de sangre
Si hay plaquetopenia menor de 40 mil se administra un concentrado de
plaquetas.
